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简介:肖文华,北京大学第三医院,内分泌科,主任医师,硕士。毕业于北京医科大学。擅长甲状腺疾病、骨代谢疾病等内分泌科疾病治疗。是中华医学会内分泌学分会骨代谢组、血脂代谢组、中国老年保健医学会老年骨质疏松分会及北京医学会内分泌分会委员。荣获2017年度北京大学医学部优秀教师、2018年度住院医心中的好老师。
擅长:甲状腺疾病、骨代谢疾病等内分泌科疾病治疗。
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肖文华医生的科普内容
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糖尿病检查会出现啥症状
在糖尿病的检查过程中,患者可能会因血糖水平异常而表现出一系列的症状,包括多尿与多饮、多食与体重下降等,不仅是糖尿病诊断的重要依据,也是评估病情严重程度和制定治疗方案的关键参考。
1、多尿与多饮:
糖尿病患者在检查过程中,由于血糖浓度升高,超过肾脏的重吸收能力,导致大量葡萄糖随尿液排出体外。这一过程会刺激肾脏产生渗透性利尿作用,使得患者尿量增多,进而引发口渴感,导致饮水量显著增加。
2、多食与体重下降:
尽管糖尿病患者食欲旺盛,但由于体内胰岛素分泌不足或作用障碍,葡萄糖无法被有效利用,机体能量供应不足。因此,患者常感饥饿,进食量增多。然而,由于葡萄糖无法转化为脂肪和蛋白质储存起来,患者体重却可能逐渐下降。
3、视力模糊:
高血糖可能导致眼睛晶状体渗透压改变,引起视力模糊。在糖尿病检查中,医生可能会询问患者是否有视力变化,因为视力模糊是糖尿病视网膜病变的早期信号之一。如果不及时控制血糖水平,糖尿病视网膜病变可能会进一步恶化,甚至导致失明。
4、疲劳与乏力:
由于机体能量供应不足,糖尿病患者常感疲乏无力,精神萎靡。这一症状在糖尿病检查中也可能出现,尤其是在血糖水平持续升高的情况下。疲劳与乏力不仅影响患者的日常生活和工作效率,还可能加重其他糖尿病并发症的发生风险。
除了上述典型症状外,糖尿病患者在检查过程中还可能出现其他症状,如皮肤瘙痒、干燥、感染等。对于出现上述症状的人群,应及时就医进行血糖检测和相关检查,以便早期发现、早期治疗糖尿病,减少并发症的发生风险。
糖尿病患者需要如何护理
日常饮食护理:
制定合理的饮食计划,确保摄入足够的营养,同时控制糖分和脂肪的摄入。定时定量进餐,避免暴饮暴食,保持血糖稳定。鼓励患者多食用富含纤维的食物,如蔬菜、水果等,有助于改善肠道功能。
血糖监测与记录:
定期监测血糖水平,了解病情变化。记录血糖值,为医生调整治疗方案提供依据。教育患者如何正确使用血糖仪,确保监测结果的准确性。
药物使用指导:
向患者说明药物的使用方法、剂量和注意事项。监督患者按时服药,避免漏服或过量服用。关注药物的不良反应,及时调整治疗方案。
皮肤与足部护理:
保持皮肤清洁干燥,避免感染。定期检查足部,防止糖尿病足的发生。穿着合适的鞋袜,避免足部受伤。
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03月24
糖尿病酮症中毒
糖尿病酮症中毒是糖尿病的一种严重急性并发症,其发生往往与胰岛素缺乏、感染、中断治疗等多种因素有关。若不及时处理,可迅速导致患者体内代谢紊乱,甚至危及生命。
1、原因:
胰岛素缺乏:糖尿病患者若未能按时使用胰岛素或胰岛素剂量不足,会导致体内胰岛素水平显著下降,无法有效抑制脂肪分解和酮体生成,从而引发糖尿病酮症中毒。
感染:感染是糖尿病酮症中毒的常见诱因之一,感染时,机体释放大量炎症因子和应激激素,可加重胰岛素抵抗,促进脂肪分解产生酮体。
中断治疗:糖尿病患者若擅自中断胰岛素治疗或饮食治疗,也可能导致糖尿病酮症中毒的发生。
2、处理措施:
补液治疗:糖尿病酮症中毒患者常伴有重度失水,快速补液是首要措施。补液应遵循先快后慢、先盐后糖的原则,首选晶体液如生理盐水进行输注,以恢复血容量,改善组织灌注。
胰岛素治疗:小剂量胰岛素持续静脉输注是治疗糖尿病酮症中毒的关键。胰岛素的使用可以有效抑制脂肪分解和酮体生成,同时降低血糖。胰岛素剂量需根据患者的血糖水平进行调整,确保血糖缓慢下降。
纠正电解质紊乱:糖尿病酮症中毒患者常出现低钾血症等电解质紊乱。随着补液和胰岛素治疗的进行,血钾会进一步丢失,因此应积极补充钾离子,维持电解质平衡。
纠酸治疗:对于严重酸中毒的患者,如pH值低于7.1,可以输入碳酸氢钠来纠正酸中毒。但纠酸治疗应谨慎进行,避免过快纠正引发其他并发症。
祛除诱因和治疗并发症:积极治疗糖尿病酮症中毒的诱因,如感染等,防止病情恶化。同时,密切监测患者的生命体征,及时发现并处理可能发生的并发症,如休克、心力衰竭等。
糖尿病酮症中毒是一种严重的糖尿病并发症,在处理糖尿病酮症中毒时,应迅速采取综合措施,以确保患者得到及时有效的救治。同时糖尿病患者应加强自我管理,按时使用胰岛素,合理饮食,积极预防感染,以降低糖尿病酮症中毒的发生风险。
糖尿病酮症中毒需要检查什么
血糖测定:
血糖显著升高是糖尿病酮症中毒的重要特征,通常血糖水平会超过16.7mmol/L。
血酮体检测:
血酮体检测是判断酮症酸中毒严重程度的关键指标,包括β-羟丁酸、乙酰乙酸等酮体的测定。
血气分析:
血气分析用于评估酸碱平衡状态,糖尿病酮症中毒患者常表现为酸中毒,血液pH值降低,同时伴有二氧化碳结合力下降。
电解质检查:
电解质检查包括钾、钠、氯等离子的测定,以评估是否存在电解质紊乱,尤其是低钾血症,这是糖尿病酮症中毒的常见并发症。
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怎样会引起糖尿病的发生
糖尿病作为一种慢性代谢性疾病,其发病机理复杂,涉及多个方面的因素,包括遗传因素、肥胖等,建议患者及时就医,由医生进行相应诊断。
1、遗传因素:
遗传因素在糖尿病的发病中起着重要作用,糖尿病有明显的家族聚集性,研究发现,某些基因突变或遗传变异与糖尿病的发生密切相关。如果一个人的父母或近亲患有糖尿病,患病的风险会明显增加。这是因为遗传因素和环境因素共同作用,导致个体对糖尿病的易感性增加。
2、肥胖:
肥胖是糖尿病的重要危险因素之一,过多的脂肪堆积会干扰胰岛素的正常分泌和使用,导致胰岛素抵抗和胰岛功能下降。尤其是中心性肥胖患者,身体对于胰岛素的敏感性会逐渐降低,从而增加患糖尿病的风险。
3、不良生活方式:
不良的生活方式也是导致糖尿病的重要原因,长期摄入高蛋白、高热量食物,缺乏膳食纤维的摄入,以及运动量过少,都会导致体内糖原无法正常代谢,堆积在体内,进而引发血糖升高。此外,熬夜、过度劳累等不良生活习惯也可能影响内分泌系统,增加患糖尿病的风险。
4、环境因素:
环境因素也是诱导糖尿病发生的重要原因之一,包括病毒感染,如风疹病毒、腮腺炎病毒等,这些病毒可能破坏胰岛细胞,导致胰岛素分泌减少。此外,化学毒物、药物滥用等也可能对胰岛细胞造成损害,进而引发糖尿病。
5、自身免疫因素:
自身免疫因素也是导致糖尿病的原因之一,在遗传和环境共同作用下,个体的免疫系统可能会错误地攻击自身的胰岛细胞,导致胰岛功能受损,胰岛素分泌减少,从而引发糖尿病。这种类型的糖尿病通常被称为1型糖尿病。
糖尿病的发生是由多种因素共同作用的结果,为了预防糖尿病,人们应保持健康的生活方式,对于有家族史或其他高危因素的人群,应定期进行血糖检测,以便及时发现并处理异常情况。
糖尿病患者需要注意什么
饮食控制:
遵循医嘱,制定合理的饮食计划,控制总热量摄入,均衡膳食,避免高糖、高脂肪食物。定时定量进餐,避免暴饮暴食,保持血糖稳定。
规律运动:
根据身体状况选择适合的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,坚持规律运动。运动前做好热身,运动后注意放松,避免低血糖发生。
血糖监测:
定期监测血糖水平,了解血糖控制情况。如出现血糖异常波动,及时就医调整治疗方案。
药物管理:
遵医嘱按时服药,不可自行增减剂量或停药。注意药物副作用,如出现不适及时就医。
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低血糖有哪些
低血糖主要分为空腹低血糖、餐后低血糖、药物性低血糖等类型,不同类型低血糖的发生原因、表现和应对方式各有不同。出现症状后要注意积极处理,若不及时处理可能会对身体造成严重损伤。
1、空腹低血糖:
长时间未进食,体内储存的糖原消耗殆尽,而又没有新的能量补充,血糖就会降低,易出现心慌、手抖、出汗等症状。
2、餐后低血糖:
多见于胃大部切除术后的患者,手术改变了胃肠道的正常结构和生理功能,食物快速进入小肠被吸收,导致血糖迅速升高,刺激胰岛素大量分泌,随后血糖又快速下降,引发低血糖症状,常在进食后2-4小时出现。
3、药物性低血糖:
糖尿病患者使用胰岛素或某些降糖药物时,如果剂量过大,会促使血糖过度降低。这类低血糖的症状较为明显,可能会出现头晕、乏力、意识模糊等,严重时甚至昏迷。
4、酒精性低血糖:
大量饮酒后,酒精抑制肝脏糖异生作用,减少血糖的生成。同时酒精还会加速体内糖原的分解,导致血糖水平下降,常在饮酒后数小时出现低血糖症状。
5、胰高血糖素缺乏性低血糖:
患有先天性肾上腺皮质增生症时,会影响体内激素的正常分泌,导致胰高血糖素缺乏。胰高血糖素对维持血糖稳定至关重要,缺乏它会使血糖调节失衡,引发低血糖。
日常生活中要注意规律饮食,避免过度饮酒和滥用药物。有糖尿病等基础疾病的人群,更要密切关注血糖变化,出现低血糖症状应及时采取措施。
低血糖如何治疗
急性发作期治疗:
患者意识清醒时,可立即口服含糖食物,如糖果、饼干、果汁等,能快速提升血糖水平,缓解症状。一般食用后15分钟左右可复测血糖,观察症状是否改善。若患者出现意识障碍,应立即送往医院,医生会通过静脉输注葡萄糖溶液来迅速纠正低血糖,必要时可能会使用升糖激素等药物进行治疗。
病因治疗:
若是糖尿病患者因药物使用不当等原因引起低血糖,需要调整降糖方案,包括调整药物剂量、种类或用药时间等。由其他疾病如胰岛素瘤等导致的低血糖,可能需要采取手术等方法去除病因。
预防复发:
日常要注意规律饮食,定时定量进餐,避免空腹运动,运动前适当增加碳水化合物摄入。还要随身携带含糖食物,以备低血糖发作时食用。
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亚临床甲状腺功能减退症是什么
亚临床甲状腺功能减退症是一种甲状腺疾病,患者血液中促甲状腺激素水平升高,甲状腺激素水平正常或轻度降低。其症状隐匿,有多种致病原因,预后情况各不相同。
1、症状表现:
部分患者会感到乏力,日常活动容易疲倦,精神状态不佳。还可能出现畏寒,比常人更怕冷,即使在正常室温下也觉得寒冷。此外,皮肤会变得干燥粗糙,头发也可能变得稀疏、易折断。
2、常见原因:
药物影响:长期服用胺碘酮,这种药物含碘量高,会干扰甲状腺激素的合成与代谢,阻碍甲状腺摄取碘,抑制甲状腺激素释放,最终导致甲状腺功能异常。
甲状腺手术:因甲状腺结节、甲状腺癌等疾病进行甲状腺部分切除手术,术后甲状腺组织减少,甲状腺激素分泌能力下降,可能引发亚临床甲状腺功能减退症。
自身免疫性疾病:桥本甲状腺炎是常见病因之一,免疫系统错误攻击甲状腺组织,导致甲状腺受损,影响甲状腺激素的合成和分泌,进而引发亚临床甲状腺功能减退症。
3、预后情况:
部分患者病情稳定,甲状腺功能维持在相对稳定状态,对生活影响较小。但也有患者病情会进展,发展为临床甲状腺功能减退症,需要长期药物治疗来维持甲状腺功能。
亚临床甲状腺功能减退症症状不典型,日常生活中若出现上述异常表现,应及时就医检查甲状腺功能。同时要注意定期体检,有助于早发现、早干预,提高生活质量。
亚临床甲状腺功能减退症如何治疗
观察等待:
对于甲状腺功能轻度异常,促甲状腺激素水平在正常范围上限,且无明显临床症状的患者,可以先进行观察,定期监测甲状腺功能,一般每3-6个月复查一次。
药物治疗:
当促甲状腺激素水平大于超过正常值,或者伴有血脂异常等心血管危险因素,以及出现乏力、怕冷、记忆力减退等相关症状时,通常需要进行药物治疗。一般采用补充甲状腺激素的药物,通过提升体内甲状腺激素水平,来纠正甲状腺功能减退的状态。对于有生育计划的女性或孕妇,由于亚临床甲减可能对胎儿发育产生不良影响,一般更积极进行药物干预,以保证孕期甲状腺功能正常。
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女人身体发冷是大病征兆吗
女人身体发冷不一定是大病征兆。当外界气温骤降,或是长时间处于低温环境中,人体为了维持核心体温,外周血管会收缩,减少热量向体表传导,从而导致身体发冷。这是身体正常的自我保护机制,只要及时转移到温暖环境,增添衣物,发冷症状通常能迅速缓解,并非疾病所致。
长期节食的女性,身体缺乏足够营养来产生热量,新陈代谢减缓,容易感觉发冷。过度劳累、长期熬夜会打乱身体生物钟,影响内分泌和神经系统的正常功能,干扰体温调节,使得身体对寒冷更为敏感,这种情况通过调整生活方式大多能改善。
甲状腺分泌的甲状腺激素对维持人体正常代谢和产热至关重要。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,身体代谢速度降低,产热不足,就会出现明显的身体发冷,同时可能伴有乏力、嗜睡等症状,但通过药物治疗可以有效控制。
在某些严重情况下,身体发冷可能是大病的征兆。比如感染性休克早期,细菌、病毒等病原体入侵人体后释放毒素,影响人体的体温调节中枢,患者会先出现畏寒、寒战,进而体温急剧升高,此时病情危急,需立即就医。
此外,还有严重贫血,红细胞数量大幅减少或血红蛋白含量降低,血液携带氧气能力下降,身体各组织器官无法获得足够氧气进行能量代谢,产热减少,也会引起身体发冷,且往往伴有面色苍白、头晕等其他严重症状。
患者应对身体发冷的措施
1、改善生活作息:
保证每晚7至8小时高质量睡眠,让身体充分恢复。合理规划饮食,多摄入富含蛋白质、铁元素的食物,如瘦肉、豆类,为身体补充能量,增强抵御寒冷能力。
2、加强日常保暖:
根据气温变化及时添衣,尤其注意保暖手脚、腰腹等易受寒部位。可借助热水袋、暖手宝,睡前用热水泡脚,促进血液循环,缓解身体发冷情况。
3、坚持适度运动:
选择散步、慢跑这类适合自己的运动,每周进行3到5次,每次30分钟左右。运动能促进血液循环,提升新陈代谢,增强身体产热功能,减轻发冷症状。
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桥本氏病的症状有哪些
桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病。患者的免疫系统会错误地攻击甲状腺组织,最终导致甲状腺功能出现异常,进而引发一系列症状,包括甲状腺肿大、易疲劳与乏力、畏寒与体温调节异常等。
1、甲状腺肿大:
甲状腺呈弥漫性、对称性增大,质地坚韧,表面可能光滑,也可能呈现结节状。肿大程度因人而异,有的患者甲状腺可能增大至正常大小的2-3倍。严重的甲状腺肿大可能会压迫周围的气管和食管,导致患者出现呼吸不畅、吞咽困难等不适。
2、易疲劳与乏力:
患者常常感到莫名的疲倦和乏力,即使经过充分休息,这种疲劳感也难以缓解。日常的轻微活动,如散步、爬楼梯等,都可能让患者感到极度疲惫。这是由于甲状腺功能受损,身体代谢减缓,能量产生不足所致。
3、畏寒与体温调节异常:
桥本氏病患者往往对寒冷的耐受性降低,即使在温暖的环境中,也可能感觉比常人更冷。患者的基础体温可能会低于正常范围,这是因为甲状腺激素分泌减少,影响了身体的产热机制,使得机体无法有效地维持正常体温。
4、体重增加:
许多患者在患病期间会出现体重上升的情况。尽管饮食和运动量没有明显改变,但体重却逐渐增加。这是因为甲状腺功能减退导致身体代谢率下降,消耗的能量减少,多余的热量就转化为脂肪堆积起来,从而造成体重增加。
5、情绪改变与认知问题:
患者可能会出现情绪波动,如抑郁、焦虑等。患者常常感到情绪低落,对以往感兴趣的事物失去热情。同时,认知功能也可能受到影响,表现为记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等,影响学习和工作效率。
此外,桥本氏病还会导致皮肤与毛发变化,皮肤会变得干燥、粗糙,缺乏光泽,还可能伴有脱屑现象。头发也会受到影响,变得干枯、易折断,脱发情况可能加重。这是因为甲状腺功能异常影响了皮肤和毛发的新陈代谢。
桥本氏病的检查项目
甲状腺功能检查,通过测定促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(T3、T4)的水平来评估甲状腺功能。在疾病早期,TSH可能正常,T3、T4稍高;随着病情发展,TSH会升高,T3、T4降低。自身抗体检测也至关重要,抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)在桥本氏病患者体内会显著升高,是诊断的重要依据。
甲状腺超声检查可直观地观察甲状腺的形态和结构,通常会呈现出弥漫性病变、回声不均等特征。必要时,还会进行细针穿刺细胞学检查,获取甲状腺组织细胞,以明确病理类型,为准确诊断提供有力支持。
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人体钾低有什么症状
人体钾低即低钾血症,是指血清钾浓度低于正常范围(3.5mmol/L),会对身体多个系统产生不良影响,引发一系列症状,包括肌肉无力、胃肠道功能紊乱、腱反射减弱等。
1、肌肉无力:
钾离子对维持肌肉正常兴奋性至关重要。低钾时,肌肉细胞的电生理活动异常,导致肌肉收缩功能障碍。患者常先感到肢体无力,尤其是下肢,行走、爬楼梯等活动变得困难,严重时上肢也会受累,甚至无法自主抬起,影响日常活动能力。
2、胃肠道功能紊乱:
低钾会影响胃肠道平滑肌的收缩。胃肠蠕动减慢,患者常感到腹胀,即使少量进食也有明显饱胀感。还会出现食欲不振,对食物缺乏兴趣,进食量减少。严重时可导致便秘,甚至出现麻痹性肠梗阻,进一步加重胃肠道不适。
3、腱反射减弱:
腱反射是神经系统对肌肉牵拉刺激的一种反应。低钾血症影响神经肌肉接头处的兴奋传递,使腱反射的敏感性降低。医生在进行体格检查时,敲击患者的肌腱,会发现其相应的肌肉收缩反应减弱,这也是低钾血症的常见体征之一。
4、精神状态改变:
低钾对神经系统也有影响。患者可能出现精神萎靡、倦怠,整日感到疲惫,提不起精神。注意力难以集中,学习和工作效率下降。部分患者还会情绪低落,甚至出现抑郁等精神症状,影响心理健康。
5、夜尿增多:
肾脏在维持体内钾平衡中起重要作用。低钾时,肾脏的浓缩功能受损,尿液稀释,导致夜尿增多。患者夜间频繁起夜排尿,影响睡眠质量,长期如此还可能导致脱水等问题。
此外,心脏的正常节律依赖于钾离子等电解质的平衡。低钾血症可改变心肌细胞的电生理特性,使心脏的传导系统异常。患者可能出现心悸、心慌,感觉心脏跳动不规律,严重时可引发早搏、心动过速甚至心室颤动等严重心律失常,危及生命。
低钾血症的检查项目
检查低钾血症,患者需要进行血清钾测定,这是诊断的关键指标,通过采集静脉血检测血清钾浓度,若低于3.5mmol/L可初步诊断。尿常规检查,查看尿钾排泄情况,有助于判断钾丢失的原因。
另外,血气分析也很重要,能检测血液酸碱度,了解是否存在酸碱平衡紊乱,因为酸碱失衡可与低钾血症相互影响。患者还需检查肾功能,评估肾脏对钾的排泄和重吸收功能,排查因肾脏疾病导致的钾代谢异常,为诊断和治疗提供全面依据。
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