重庆市涪陵中心医院放射科_重庆市涪陵中心医院放射科出诊专家

放射科

介绍：

重庆市涪陵中心医院放射科，始建于1958年，至今已有47年历史。现有人员28人，其中高级职称5人、中级职称9人、初级职称14人。

有五个专业：放射诊断、投照技术、设备工程、护理、档案。设有放射诊断、投照技术、CT、介入放射4个工作组和胸部、腹部、中枢神经、骨关节4个专业学组。放射科的诊疗设备价值近4000万，拥有进口菲利蒲高档螺旋CT、德国西门子1000mAX光机、美国GE500MA高频摄片机2台，柯达CR摄片系统，意大利血管数字减影机(DSA)，数字胃肠X光机，专用隔室遥控透视机，美国柯达一体化干式像机2台。开展全身各部位检查项目1000余项。

特别是近年来，随着医疗市场发展的需求和适应医疗卫生体制改革的新形势，在院领导指导下，开展新项目30余种，涉及消化、呼吸、中枢神经、妇科、心血管的介入诊疗技术、CT定位穿刺治疗颅内血肿及肺穿刺活检等，放射科除完成各种医疗任务新技术、新项目外，还撰写医学论文50余篇，先后在国家级、省级刊物上发表，并获区级优秀论文3篇，获省级科学技术进步三等奖一次，区级科学技术进步三等奖二次。为渝东南地区各级医院培养放射专业人员300余人。

一、放射科业务范围：

（一）常规检查。

（二）身各部位的透视、摄片、CT检查及CT增强检查、MRI检查、增强检查及各种功能成像。

（三）各种放射介入诊疗。

二、各种特殊造影检查：

食道、胃及十二指肠钡餐检查；小肠、结肠气钡双重造影检查；分泌性静脉肾盂造影检查；逆行输尿管肾盂造影检查；膀胱造影检查；“T”型管造影检查；PTC(经皮、肝胆胰管造影)；ERCP（经十二肠镜胆胰管逆行造影）；口服胆囊行影；静脉胆道造影；腮腺管造影；泪囊造影；膝关节造影；子宫输卵管双腔气囊管造影；支气管碘油造影；腹腔或颅内充气造影；脑血管造影；各种窦腔或瘘道造影；胸膜腔造影；四肢深静脉顺行造影等。

三、介入放射诊疗手术：

利用价值600多万元的意大利进口血管数字减影机（DSA），进行全身各部位动、静脉血管造影术；胸膜腔造影并粘连治疗

气胸术；肝癌动脉化疗灌注及栓塞术、化疗药盒植入术；肺癌（术前／姑息性）支气管或／和肺动脉灌注化疗术；肾肿瘤术前／术后灌注化疗栓塞术；直肠癌术前／术后灌注化疗栓术；脾动脉部份栓塞术；肝、脾破裂栓塞止血术；各种支架植入术（包括食道、胆道、气管及部份动、静脉）；动、静脉血栓溶解术；布－卡氏综合征的介入治疗；子宫肌瘤化疗栓塞术；妇科恶性肿瘤术前／术后化疗栓塞术。

产后大出血动脉栓塞止血术；脑血管造影术；选择性输卵管再通术等。另协助心内科完成各种心脏介入手术，如心脏起搏器安装；射频消融术；冠状动脉造影或支架植入术；电生理检查术；房间隔缺损封堵术等。

四、骨密度仪检查：

投资105万元引进的骨密度仪是美国NORLAND公司产双能骨密度仪，是目前世界上最先进的科研型骨密度仪，它采用了学术界公认的权威骨密度测定技术，与同类机器相比具有最佳的准确度和精确度，最低的X线剂量。它能够分别对人体的骨量和软组织量准确的计量，精确的测量全身任何部位的骨密度、肌肉、脂肪的含量。从而对

骨质疏松症进行早期诊断和疗效监测，指导临床医生对病人进行营养学治疗和减肥效果的观察；还可对我们体内肌肉和骨骼匹配关系进行评估，指导骨质疏松患者通过运动来进行预防和治疗；并能量化的反应儿童骨龄情况，准确了解儿童的骨骼发育状况，为相应的治疗提供参考；另外，还能对骨折手术后病人进行内固定器械及假体周围骨密度变化的了解，从而进行适当的骨质疏松防治。

五、CR数字化摄片系统：

CR中文全称为计算机放射成像技术，它用于普通X线平片检查，以实现平片检查数字化。放射科今年投资160万，引进美国柯达CR摄片系统，改变了放射科传统的X线工作流程，明显提高了工作效率。其显著特点：(1)是它具有强大的后处理功能，可明显的提高影象质量，减少病人重照，减少漏诊，误诊。提高诊断质量。（2）减轻胶片档案压力，胶片交由病人自己保存，放射科用光盘存档。（3）为医院今后的CT、MRI、DSA、及普通放射互联（RIS）乃至于全院信息系统互联奠定基础。以实现将来在重庆市涪陵中心医院完全的无胶片化、无纸化管理。

六、螺旋CT：

放射科CT室成立于1993年初，现装备有PHILIPS公司生产的螺旋CT机，并配有KODAK8100激光照相机。螺旋CT检查具有空间分辨率高，密度分辨率精确，扫描速度快，重建时间短，图像层次对比清晰，CT值显示准确等一系列优点。克服了传统X线平片影像重叠，相邻器官组织密度差异不大而不能形成对比图像，软组织构成器官不能显影或显影不佳等缺点。可用于各系统，各器官，各类疾患的影像学检查，主要用于头部、胸部、腹部（肝、胆、胰、脾及肾）、盆腔、颈椎、胸椎、腰椎及骨关节系统疾病的CT诊断。

另外，利用其定位准确的特点，可在CT引导下行手术定位及穿刺定位。螺旋CT扫描有如下优点，一是扫描速度快，将原来传统CT扫描一个部位需几分钟的时间缩短到几秒钟就能完成，尤其适于不合作病人的检查，明显地方便了‘儿科病人，急诊危重病人以及有智能缺陷的病人，可免除这些病人在检查前用安定，镇静或麻醉药物处理之麻烦。

可进行连续快速不间断扫描成像，大多数检查能够在病人一次闭气的时间内完成，这样可减少呼吸伪影，避免小病灶因呼吸移动而漏诊；更重要的是一次注射对比剂后就可分别完成整个器官不同时期的多期扫描。例如肝脏动脉期、门静脉期和平衡期的扫描，有利于病灶的检出和定性。

二是获取容积数据，可在任何一个层面重建图像。例如对肺内结节病灶，可保障图像通过结节中心，减少体积效应，能准确地测量CT值和观察病变形态。也可重建出高质量的多轴面图像和三维立体图像。三是螺旋CT增强效果优于常规CT扫描，使用的造影剂量也减少约30～50%。四是螺旋CT图像经过后处理可进行肺内结节、气管支气管和血管的三维重建。结节病灶三维重建有助于观察病变形态和与周围结构的关系。

三维CT血管重建又称为CTA，可显示肿瘤对心脏大血管的侵犯。CT检查除可以及时发现病变、提供诊断信息外，还可以配合临床随访，进行疗效观察、预后评估。磁共振成像在临床上的应用与CT、CR一样，磁共振成像的图像是“数字图像”，并以不同灰度显示不同结构的解剖和病理的断面图像。

磁共振成像检查几乎适用于全身各系统的不同疾病，例如炎症、创伤、肿瘤、退行性病变、各种先天性疾病等。磁共振成像无骨性伪影，同时也可随意作直接的多方向（横断、冠状、矢状或根据解剖结构所取的任何角度）切层显像，对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示，尤优于CT。磁共振成像因血液的“流空效应”，故能做到“无损伤”地显示血管，以及对肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别方面，有独到之处。磁共振成像有高于CT数倍的软组织分辨能力，它能敏感地检出组织成分中水含量和它的化学状态的变化，故常比CT更有效和早期地发现病变。

近年来，磁共振血流成像技术的研究，使在活体上测定血流量和血流速度已成为可能；心电门控技术的使用，使磁共振成像能清楚地、全面地显示心脏、心肌、心包以及心内的其他细小结构，为无损伤地检查和诊断各种获得性与先天性心脏疾（包括冠心病等），以及心脏功能的检查，提供了可靠的方法。随着各种不同的快速扫描序列和三维取样扫描技术的研究和成功地应用于临床，磁共振血管造影和电影摄影新技术已步入临床，且日臻完善。

最近又实现了磁共振成像和局部频谱学的结合（即MRI与MRS的结合），以及除氢质子以外的其他原子核如氟、钠、磷等的磁共振成像，这些将能更有效地提高磁共振成像诊断的特异性，拓展它的临床用途。

任何检查方法，由于其成像原理不同，都存在或多或少的不足。磁共振成像术的主要不足，在于它扫描所需的时间相对较长，因而对一些不配合的病人的检查常感困难，对运动性器官，例如胃肠道因缺乏合适的对比剂，常常显示不清楚；对于肺部，由于呼吸运动以及肺泡内氢质子密度很低等原因，成像效果也不满意。磁共振成像对钙化灶和骨骼病灶的显示，也不如CT准确和敏感。磁共振成像术的空间分辨率，也有待进一步提高。

1、颅脑与脊髓MRI对脑肿瘤、脑炎性病变、脑白质病变、脑梗塞、脑先天性异常等的诊断比CT更为敏感，可发现早期病变，定位也更加准确。对颅底及脑干的病变因无骨性伪影可显示得更清楚。MRI可不用造影剂显示脑血管，发现有无动脉瘤和动静脉畸形。

2、MRI还可直接显示一些颅神经，发现发生在这些神经上的早期病变。MRI可直接显示脊髓的全貌，因而对脊髓肿瘤或椎管内肿瘤、脊髓白质病变、脊髓空洞、脊髓损伤等有重要的诊断价值。对椎间盘病变，MRI可显示其变性、突出或膨出。显示椎管狭窄也较好。对于颈、胸椎，CT常显示不满意，而MRI显示清楚。另外，MRI对显示椎体转移性肿瘤也十分敏感。

2、头颈部MRI对眼耳鼻咽喉部的肿瘤性病变显示好，如鼻咽癌对颅底、颅神经的侵犯，MRI显示比CT更清晰准确。MRI还可做颈部的血管造影，显示血管异常。对颈部的肿块，MRI也可显示其范围及其特征，以帮助定性。

3、应用心电门控和呼吸门控技术，胸部MRI可直接显示心肌和左右心室腔，可了解心肌损害的情况并可测定心脏功能。对纵隔内大血管的情况可清楚显示。对纵隔肿瘤的定位定性也极有帮助。还可显示肺水肿、肺栓塞、肺肿瘤的情况。可区别胸腔积液的性质，区别血管断面还是淋巴结。

4、腹部MRI对肝、肾、胰、脾、肾上腺等实质性脏器疾病的诊断可提供十分有价值的信息，有助于确诊。对小病变也较易显示，因而能发现早期病变。MR胰胆道造影（MRCP）可显示胆道和胰管，可替代ERCP。MR尿路造影（MRU）可显示扩张的输尿管和肾盂肾盏，对肾功能差、IVU不显影的病人尤为适用。MRI对显示后腹膜的肿瘤以及与周围脏器的关系有很大价值。还可显示腹主动脉或其他大血管的病变，如腹主动脉瘤、布―查综合征、肾动脉狭窄等。

5、盆腔MRI可显示子宫、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等器官的病变。可直接看到子宫内膜、肌层，对早期诊断子宫肿瘤性病变有很大的帮助。对卵巢、膀胱、前列腺等处病变的定位定性诊断也有很大价值。

6、肌肉骨骼系统MRI对关节内的软骨盘、肌腱、韧带的损伤，显示率比CT高。由于对骨髓的变化较敏感，能早期发现隐匿性骨折、骨转移、骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓浸润等。对骨肿瘤

的软组织块显示清楚。对软组织损伤也有一定的诊断价值。

7、MRI对比增强剂临床应用几点作用：

（1）鉴别瘤体与水肿区。

（2）鉴别瘤实体与囊变部。

（3）鉴别胶质瘤的良恶性程度。

（4）鉴别肿瘤与梗塞、胶质增生。

（5）鉴定术后瘤体残余与复发。

（6）确定转移瘤范围及子灶。

（7）对脑实质外肿瘤有重要确诊价值。

（8）显示脑膜炎、肉牙肿及脑脓肿。