介绍：

东莞市人民医院肿瘤内科，成立于1987年，是我市最早成立的专门针对肿瘤疾病的独立学科，针对肿瘤疾病进行预防、普查，针对肿瘤患者进行诊断、综合治疗、康复指导及临终关怀。

东莞市人民医院肿瘤防治中心的前身是东莞市人民医院肿瘤科，成立于1987年10月，是我市最早成立的专门针对肿瘤疾病的独立学科，针对肿瘤疾病进行预防、普查，针对肿瘤患者进行诊断、综合治疗、康复指导及临终关怀。

2008年6月，经东莞市卫生局批准，“东莞市人民医院肿瘤防治中心”正式挂牌。同年，经广东省卫生厅批准，肿瘤防治中心列入广东省“十一五”特色医学专科，成为东莞市卫生系统唯一的省级特色专科。2012年6月，肿瘤科被东莞市卫计局评定为“东莞市临床重点学科”。

2013年7月，经广东省卫计委评定为“广东省临床重点专科”。2017年5月肿瘤内科荣获CFDA认定的“国家药物临床试验基地新增专业”。2017年6月经东莞市卫健局批准成立“东莞市肿瘤临床医学研究所”。2019年3月由中国肿瘤防治联盟和广东省肿瘤防治联盟联合授予“广东省首批肿瘤诊疗示范医院建设单位”。

肿瘤内科作为肿瘤防治中心的重要组成部分，在肿瘤的综合治疗当中，担负着越来越重要的作用。科室定编床位240张，实际开放床位260张，年住院量近一万一千人次。

科室拥有强大的人才团队，目前有医护人员118人，学科带头人贾筠主任医师荣获“岭南名医”“东莞市一类名医”称号，兼任国家级学术委员会常务委员和省级学术委员会副主任委员、常务委员职务。科室多名技术骨干在全国和省内多个学术团体担任本专业学术职务。

减轻肿瘤患者病痛，是近年来肿瘤医学努力的方向，肿瘤内科不断扩展该领域技术，注重人文关怀与规范诊疗，于2009年11月荣获广东省抗癌协会癌症姑息与康复治疗专业委员会授予的“无痛示范病房”称号，2013年5月荣获广东省卫生厅授予的“癌痛规范化治疗示范病房”称号，2016年7月荣获广东省卫生厅授予的“癌痛规范化治疗示范基地”称号，2018年12月荣获广东省抗癌协会癌症姑息与康复治疗专业委员会授予的“广东省CINV规范化治疗示范病房”称号。

在护理方面，2010年以来，肿瘤内科大力开展“创优质护理服务”活动，在临床护理工作中积极倡导“以病人为中心”的人性化服务理念，把亲情化的护理服务纳入护理实践中，重视肿瘤患者需求，通过开展患者的问卷调查找差距，并推出改善服务设施、优化服务流程的一系列举措，受到患者和家属的一致好评。

为解决肿瘤患者化疗、营养等要求，避免静脉炎的发生，肿瘤内科开展了PICC置管术和输液港置管术，开设了肿瘤护理专家导管门诊，为长期输液带管出院的患者提供综合指导。规范地对癌痛病人进行疼痛评估和护理指导，每月组织患者进行疼痛知识宣教。

在科研方面，科室获得东莞市科技进步一等奖及广东省职工技术创新成果二等奖；开展国家自然科学青年基金课题1项，国家卫计委立项课题1项，省级中医药局立项3项。开展东莞市重点项目1项，并获市科技局资助、医院配套资金资助30万；开展市级科研立项18项。

在临床研究方面，肿瘤内科开展全国、全省的Ⅲ期、Ⅳ多中心、随机对照等临床研究共28项，科室自行开展临床研究多项。近年来，科室各级人员在省级以上医学杂志发表专业论文百余篇，其中SCI论文18篇，整个科室形成勇于钻研、精益求精的良好氛围。

今年下半年，将随着我院肿瘤中心大楼及中心实验室、研究所实验室落成启用，特别是中国科学院院士、中国散裂中子源工程总指挥陈和生的散裂中子源硼中子俘获治疗（D-BNCT）高端医疗项目有望落户我院，肿瘤学科建设水平和综合实力将迈上更高台阶，更好服务于莞邑患者。

诊疗范围:

目前，肿瘤内科下设四个病区，形成具有各自诊疗特色的业务格局。

肿瘤内科一区:

肿瘤内科一区主要从事食管:

癌、胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、结直肠癌的肿瘤内科系列治疗，如辅助性和姑息性化学治疗、分子靶向治疗、内分泌治疗、生物治疗、癌痛治疗、中晚期患者的综合治疗、姑息与对症支持治疗，根据不同基因检测结果、MMI/S、PD-L1、TMB表达，针对胃癌、大肠癌开展个体化治疗，精准的选择化疗、靶向治疗、免疫治疗，达到高效低毒的效果。

肿瘤内科二区:

肿瘤内科二区为肺部肿瘤淋巴瘤病区。主要从事肺癌、胸膜间皮瘤、纵膈肿瘤、恶性淋巴瘤、软组织肿瘤的肿瘤内科系列治疗，根据EGFR、ALK、HER-2、BRAF、ROS1、RET、c-MET等基因突变和T790M等耐药基因的突变针对非小细胞肺癌开展个体化治疗，精准地选择靶向治疗药物及根据PD-1、TMB表达等开展免疫治疗。

肿瘤内科三区:

肿瘤内科三区是乳腺头颈生殖泌尿病区。主要从事乳腺癌、鼻咽癌、头颈肿瘤、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、精原细胞瘤、黑色素瘤及骨肉瘤的肿瘤内科系列治疗，依据乳腺癌、卵巢癌的分子分型诊断，给予化疗联合抗HER-2靶向治疗及抑制BRCA基因突变的治疗、内分泌治疗免疫治疗等多种治疗方法。

肿瘤内科四区:

肿瘤内科四区是肿瘤中医综合治疗病区。主要从事以中医中药治疗为主以及颊针、脐针、耳穴治疗等中医特色治疗，结合西医各种治疗方法，开展肿瘤内科系列治疗，如中医中药联合化学治疗、分子靶向治疗、内分泌治疗、生物治疗、癌痛治疗、免疫治疗等。

同时，肿瘤内科四个病区对肿瘤并发症和急症的治疗有着丰富的临床经验，如骨髓抑制、感染、出血、胃肠道穿孔、高钙血症、高尿酸血症、肿瘤溶解综合症、上腔静脉压迫综合症等能及时处理。通过不同病区的分级分病种管理，可以更细致，更精准为患者提供服务，更好地提高肿瘤防治水平。

特色技术与服务:

肿瘤个体化治疗:

肿瘤个体化治疗是以每个患者的信息为基础决定治疗方案，通过基因组成或表达变化的差异来把握治疗效果或毒副作用等应答的个性，对每个患者选择最适宜疗法的治疗。通俗地说，就是在规范治疗基础上，根据患者不同基因突变的结果，选择不同药物和治疗方式。例如，肺癌、肠癌、乳腺癌都有多种不同的基因突变，其对相同治疗方法与药物副作用不一样，疗效不一样，个体化治疗能够实现更精准的治疗效果，并将副作用降到最低。

以肺癌的治疗为例，肺癌中约80%为非小细胞肺癌，20%为小细胞肺癌，且50%的非小细胞肺癌是在晚期发现的。晚期肺癌患者先要进行基因检测，根据检测出的不同突变基因，针对其独特靶点使用靶向药物，能够更精准杀灭癌变细胞，并最大程度地避免对正常细胞的伤害。

“对于决定药物反应的因素，传统理论侧重于身高、体重、性别、年龄、合并症等，现在认为，遗传是其中更为关键的因素。”肿瘤内科学科带头人贾筠介绍，在肿瘤的治疗过程中，盲目治疗与过度治疗是两个核心问题。

“盲目治疗是因为难以确定哪种化疗药对患者有效，或什么时候开始无效。”她介绍，相关统计显示，仅1/3不到的患者从标准化疗中获益。而过度治疗则是难以界定治疗药物的合适用量和用药时长，需要注意的是，过度治疗有时是患者致死的原因之一。

开展个体化治疗，目标正是最大程度纠正上述两种问题。通过分子靶标检测，对于有基因突变的患者先做靶向治疗，没有基因突变或者耐药的患者再进行化疗，从而实现“给适合的病人、在适合的时候、使用适合的治疗”。

PD-1、PD-L1免疫治疗:

2015年，首个PD-1抗癌药进入美国临床使用，到现在已有4年时间，目前已在国内上市的PD-1有五家。PD-1是免疫细胞T细胞表面的一种受体蛋白，它会与肿瘤细胞表面表达的一种蛋白PD－L1发生作用。

正常情况下，人体的免疫细胞T细胞就好比是我们人体内四处巡逻的“警卫队”，当我们感染外来病原体或罹患肿瘤细胞时，它能立刻识别并启动杀伤防御系统，控制疾病保护机体。然而，一些肿瘤细胞会携带到“假面具”作用的蛋白质，可以躲避T细胞的捕捉了。而PD-L1就是这些“假面具”的蛋白的一种。

当PD-1和PD-L1二者结合，T细胞遇见它们就会手下留情了。非但不杀它们，甚至让它们这些肿瘤细胞继续在人体内养精蓄锐、壮大规模。

因此，基于PD-1和PDL1的抗体抑制剂就此出现了。为了阻断上述两个蛋白的彼此连接，让人体的T细胞重新对肿瘤细胞发起攻击并消灭。通俗的说，治疗目的在于调动自身免疫系统功能，抗击癌细胞，而不是通过外来药物杀死癌细胞。

2018年，免疫治疗药物在中国上市，我院也迅速开展此项治疗，为肿瘤治疗增添了一个新的路径。以肺癌治疗为例，对于PD-L1大于50%的患者可在一线给予单纯免疫治疗，免疫治疗药物与化疗药物相比，骨髓抑制、乏力、恶心呕吐等消化道反应明显减少，消瘦的症状都减轻了，大大提高了患者的生活质量。