呼吸内科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者是一位50岁男性，因出现持续性咳嗽、咳痰、痰中带血丝症状，而来我院就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，诊断为肺腺癌，病理分期为Ⅰ期。排除手术禁忌后行肺叶切除术，术后给予患者进行化学药物治疗。经治疗后，患者病情得到控制，临床不适症状减轻。 【基本信息】男、50岁 【疾病类型】肺腺癌 【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院 【就诊时间】2021年4月 【治疗方案】手术治疗（右肺上叶切除手术）+化学药物治疗（注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液） 【治疗周期】住院治疗10天，化学药物治疗5个周期 【治疗效果】病情得到控制，临床不适症状减轻 一、初次面诊 患者是一位中年男性，每日吸烟20-30支。就诊前1年，患者开始出现咳嗽、气短，症状反复出现，并有逐渐加重趋势。就诊前3天，患者开始出现咳痰、咳痰症状，且痰中带血丝，呈持续性咳嗽，程度较为剧烈。为求进一步诊治，遂来我院就诊。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺上叶占位性病变。给予患者肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原170.89ng/ml，高于正常范围。综合患者的相关检查结果，考虑肺恶性肿瘤的可能性大。为明确病情，将患者收入院，进行下一步诊查。 二、治疗经过 入院后，给予患者血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、心电图等检查，结果未见明显异常。为明确右肺上叶占位性病变的性质，经患者及其家属允许后，行经皮右肺上叶穿刺活检，结果显示为腺癌。然后给予患者完善骨扫描、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果未见转移灶。结合患者症状及一系列检查结果，临床诊断为肺腺癌，病理分期为Ⅰ期，建议手术治疗，并联合化学药物治疗，患者及家属表示同意。 完善术前相关检查，排除手术禁忌后，给予患者在全身麻醉状态下，进行右肺上叶切除手术，手术过程顺利，术后患者安全返回病房。 为预防病情进展，给予患者5个周期的化学药物治疗，使用药物为注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液，注射用培美曲塞二钠属于叶酸拮抗剂，可破坏叶酸的代谢，从而抑制癌细胞的复制，配合应用顺铂注射液，可以起到良好的抗肿瘤作用。 三、治疗效果 手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，术中及术后出血少。住院治疗第10天，患者未出现特殊不适症状，遂办理出院。1个月后患者回院进行化学药物治疗，期间无恶心、呕吐、出血等药物不良反应。化学药物治疗5个周期后，患者一般情况可，痰中带血症状消失，咳嗽、咳痰情况较前减轻。再次进行胸部CT检查，结果未见异常，提示病情得到控制。 四、注意事项 患者经综合治疗后，不适症状得以缓解，我感到十分欣慰，为了降低其病情加重的风险，我叮嘱患者及家属还需要注意以下几点： 1、严格遵医嘱用药，不可因症状的好转或加重而自行调整药量，以免影响治疗效果； 2、化学药物治疗期间，患者的免疫功能会受到影响，应注意保暖，根据气温变化及时增减衣物，避免受凉感冒，导致病情加重； 3、建立良好的作息习惯，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累。 五、个人感悟 肺腺癌属于肺癌的常见类型，若处于早期，可选择手术治疗联合化学药物治疗、靶向治疗等方式。如本文患者来就诊时，未发现远处转移，经手术治疗清除病灶、化学药物治疗抑制继发转移后，患者恢复良好，不适症状有所缓解，病情得到控制。

病毒性感冒多由呼吸道病毒感染引起，病程通常持续5-7天，儿童因免疫系统尚未成熟，恢复可能稍慢，部分孩子还容易反复感染。在对症处理的同时，兼顾免疫调节有助于整体康复。 当体温≥38.5℃时，可使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服混悬液退热；若伴有鼻塞、流涕等明显症状，可在医生指导下短期使用对症药物缓解不适。 如果孩子出现反反复复感冒，可以在医生指导下使用馥感啉口服液进行治疗。该药具有清热解毒、益气扶正的作用，研究显示其在抗病毒的同时具有一定免疫调节效果，有助于缩短病程、减少反复发作，并降低上呼吸道感染向下蔓延的风险。还获得《中成药治疗小儿反复呼吸道感染临床应用指南（2021年）》推荐。 总体而言，病毒性感冒以自限性为主，合理对症处理、充分休息和观察病情变化是关键。如症状持续加重或超过一周未缓解，应及时就医。

流感高发期，孩子若出现发热、无汗、明显怕冷、头痛、肌肉酸痛及鼻塞流清涕等症状，多为流感病毒感染早期表现。 一、优先评估整体状态 家长需先观察孩子状态：若体温≥38.5℃且伴明显不适，可按说明书使用对乙酰氨基酚片或布洛芬混悬液退热，缓解不适、助其休息。 二、尽早抗病毒+对症支持 发病48小时内确诊流感，医生可能开具磷酸奥司他韦胶囊进行抗病毒治疗，以缩短病程、降低并发症风险。部分患儿在医生指导下可联合使用中成药辅助缓解症状。例如，葛根汤颗粒适用于流感初期表现为发热、明显怕冷、无汗，并伴有头痛、全身酸痛、鼻塞、流清涕或咳嗽痰稀等风寒表证者，可作为对症支持手段。需注意，中西药联用应在医师评估下进行，避免自行叠加用药，以防不良反应或药物相互作用。 三、关键家庭护理 保持充足饮水、清淡饮食、适当休息，忌盲目捂汗。 四、警惕需复诊信号 若持续高热超3天、精神差、呼吸急促、拒食或症状反复加重，应及时就医。