佛山市第四人民医院

头皮神经痛原因考虑与受凉，受风，感冒，高血压，鼻窦炎，学习工作压力较大、比较紧张等有关。症状疼痛部位比较表浅，固定，疼痛性质为锐痛，头皮局部阵发性抽搐样痛，发作时长则几分钟，短则几秒钟，每天发作无数次，各个年龄段均可发病。治疗上效果比较好的西药是卡马西平，米格来宁。治疗中成药可选用天麻头风灵、都梁软胶囊或天舒胶囊，可以配合针灸按摩。

小儿癫痫也要看是什么原因引起的，如果是遗传疾病引起的一般是没有什么办法的，只能口服药物治疗，有一些遗传疾病引起的孩子到达一定年龄就自行好转了，其它的如果是外伤或者炎症，或者是高热惊厥后出现的，或者不明原因的，也是要通过系统的评估看是否手术治疗的，有些手术后两年患者可以逐渐停药，如果不在出现癫痫，就属于临床治愈了。

颅内动脉瘤出血常有明显的诱因，如重体力劳动，咳嗽，用力大便，奔跑，酒后，情绪激动，忧虑，性生活等，部分病人可以无明显诱因，甚至发生在睡眠中。多数病人突然发病，通常以头痛和意识障碍为最常见和最突出的表现，头疼常从枕部和前额开始，迅速遍及全头延及颈项，肩背和腰腿等部位。41%-81%的病人，在起病时或起病后出现不同程度的意识障碍。

颅内占位病变存活年限和肿瘤的性质和部位有关系，如果只是单纯的良心肿瘤、肿瘤不长大或者生长特别缓慢、而且肿瘤还长在非功能区这种情况不影响寿命。如果肿瘤是恶性的、生长速度很快、长在功能区，患者可能很快死亡。有些肿瘤即使是良性的但是生长的位置不好，例如生长在脑干区，这样患者的存活年限很短。也有些肿瘤即使是良性的，生长速度也很快，这样的肿瘤患者存活时间也很短。

轻微脑震荡，如果没有明显的不舒服，可以卧床观察就可以，如果出现头晕，头疼，恶心，呕吐或一过性意识不清，需要卧床休息，静点脱水降颅压药物，如果出现可逆性遗忘，需要给予营养脑细胞治疗，如果呕吐比较频繁，给予补液，调节水电平衡，补充能量。如果头晕头疼较重，可以对症口服药物，这种情况至少观察二十四小时，小心迟发性出血。

脑出血病人的存活时间和出血部位和出血量有关系，如果是脑干出血超过5毫升，多数三天水肿高峰期死亡，如果出血量小，没有严重后遗症，生活能自理，规律用药，不在出血，存活时间都较长，如果小脑出血超过15毫升、丘脑出血或者基底节出血超过30ml，都需要手术治疗，如果不手术，多数在3天水肿高峰期死亡，如果手术不留严重后遗症，生活能自理，多数不影响寿命。

隐型脊柱裂如果没有症状可以不用处理，如果仅出现轻微的腰部不适，疼痛不用手术治疗，多卧床休息就可以，如果腰部疼痛较重，出现明显的双下肢无力，麻木或者尿便障碍，需要手术治疗。如果出现脊髓栓系，主张手术治疗，而且越早手术越好，术后应用抗生素预防感染，营养神经药物静点，配合针灸，按摩，理疗及肢体功能的康复训练。

不同的放电部位临床表现是不同的，例如有可能单纯的手指麻木，也有可能半身的肢体麻木无力，有的单纯嘴歪，有的单纯说话笨，有的看到闪光，有的肢体僵硬，有的胡言乱语，出现精神症状，有的可以到处走，也可以上面说的情况出现两三样，或者同时存在很多样，或者每次都出现不同的情况，可以很多种类，持续时间长短也不同，有的几秒钟，有的几分钟，或者时间很长。

华法林的副作用包括过量易致出血。早期可有瘀斑，紫癜，牙龈出血，鼻出血，伤口出血经久不愈，月经过多等，出血可发生在任何部位，特别是泌尿和消化道，肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，也可见于硬膜下或是颅内出血，任何穿刺均可引起血肿，严重时局部压迫症状明显，不常见的不良反应有恶心，呕吐，腹泻，瘙痒性皮疹，过敏反应和皮肤坏死。大量口服可以出现双侧乳房坏死，血管病和溶血性贫血，以及大范围皮肤坏疽等，一次量过大时尤其危险。

脑囊肿多数都是先天的，怎么治疗和囊肿的位置和大小有关系，脑干部位的囊肿一般都不建议手术的，小脑部位的囊肿只有出现头晕、行走不稳、走路似醉酒感影响日常生活，内科治疗无效可以手术切除。脑室或者脑叶的囊肿，如果没有不适症状、不长大都不用处理。如果出现癫痫、言语笨拙或者失语、肢体无力、记忆力计算力减退等，需要手术处理。

松果体是位于间脑、脑前丘和丘脑之间，为一红褐色的豆状小体，松果体表面被以由软脑膜延续而来的结缔组织被膜，被膜随血管伸入实质内，将实质分为许多不规则小叶，小叶主要由松果体细胞、神经胶质细胞和神经纤维等组成，长5-8毫米，宽3-5毫米的灰红色椭圆形小体，重120-200毫克，位于第三脑室顶，故又称蜂蜜脑上腺，其一端借细柄与第三脑室顶相连，第三脑室凸向柄内形成松果体隐窝。

正中神经是在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成的一脉神经，在臂部沿肱二头肌内走行，降至肘窝后，穿过旋前原肌二头之间行走于前臂正中指浅，深屈肌之间达腕管，穿过掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经。所以正中神经损伤时可以出现前臂不能旋前，屈腕无力，拇指，食指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为猿手，感觉障碍以拇指，食指和中指的末节为明显，亦可见明显的血管收缩和营养障碍。

甘露醇的作用主要用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝，也可以有效降低眼内压，应用于降眼压药物无效时或眼内手术前，用于鉴别肾前性因素或者是急性肾功能衰竭引起的少尿，也可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。作为辅助性利尿措施，治疗肾病综合征，肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。对某些药物过量或者是毒物中毒，可以应用本药促进药物的排泄，并防止肾毒性，作为冲洗剂，应用于经尿道内做前列腺切除术。术前肠道准备。副作用可以出现水和电解质紊乱，寒战发热，排尿困难，血栓性静脉炎，甘露醇外渗，可致组织水肿，皮肤坏死，过敏引起皮疹，荨麻疹，呼吸困难，过敏性休克，还可以出现头晕，视物模糊，高渗可引起口渴，可以出现甘露醇肾病等。

松果体囊肿如果没有任何不舒服，可以不用处理。如果出现头疼、恶心、呕吐、视物模糊等颅高压症状、眼睛上视不能、听力减退、步态不稳、协调能力差、尿崩症等症状，可以中药治疗，如果中药治疗效果不好，可以手术治疗，可以采取脑立体定向与激光纤维颅内松果体囊肿切除手术，也可以通过专家评估，看是否可以伽玛刀进行手术。

正常情况下先天性蛛网膜囊肿没有任何不舒服的症状时，是不需要处理的。如果出现头疼、头晕、行走不稳的情况时，口服药物治疗效果很好的，可以保守治疗口服药物控制就可以。如果即使口服药物，仍然头疼、头晕、仍有行走不稳、尿便失禁、甚至影响日常生活、严重导致生活不能自理的，可以静点药物，如果静点药物症状仍然不减轻的，那就需要考虑手术治疗了。

脊髓痨是在梅毒感染后20-25年出现，病变主要是脊髓后根及脊髓后索发生变性所致，是晚期神经梅毒的表现，是梅毒螺旋体的中枢神经损害的结果。主要表现为运动、感觉、神经阻碍，脊髓痨经青霉素抗感染治疗后可以不同程度改善症状，但疗效存在一定的个体差异，如果伴有剧烈的闪电样疼痛，可以配合卡马西平或者苯妥英钠口服治疗，给予维生素B1，维生素B6，甲钴胺，神经生长因子营养神经治疗。

银杏内酯主要成分为白果内酯，银杏内酯A，银杏内酯B，和银杏内酯C等，辅料为甘油和乙醇，活血化淤，通经活络，用于瘀血阻络所致的缺血性中风病中经络，症见头晕目眩，口舌歪斜，言语笨拙，肢体麻木，头疼，半身不遂，适用于急性期脑梗死和恢复期脑梗死见上述证候者，本药孕妇及哺乳期妇女禁用，对银杏类制剂及乙醇，甘油过敏者禁用。

癫痫的护理也分很多种的，如果每次只是有小的发作，不影响肢体，没有意识障碍，一般没事。如果每次发作有意识障碍，或者肢体的问题，这样身边就不能离开人，因为发作的时候很容易摔倒，或者舌头咬伤，或者呕吐物窒息，这样都很危险。建议发作时候口内可以塞毛巾或者压舌板，纱布都可以，可以避免舌头咬伤，另外也要注意摔伤，抽的时候要保持头部要偏向一侧。

头部手术后遗症和病变部位和是什么病有关系。脑干病变手术多数留有较严重的后遗症例如意识不清植物状态，也可以留有头晕、肢体瘫痪或者无力、言语笨拙、感觉异常等。如果小脑手术可以遗留头晕、行走不稳、走路似醉酒感等后遗症。如果脑叶手术可以出现失语、精神症状、癫痫、记忆力计算力减退、肢体活动障碍等，如果是蛛网膜下腔出血动脉瘤的手术多数遗留头疼。

癫痫大发作多数指的是全面性发作，临床表现包括全身强直阵挛性发作就是意识丧失、跌倒、双侧强直后紧跟有阵挛的发作。强制性发作主要表现全身强直常伴有明显的自主神经症状，如面色苍白。阵挛性发作类似全身强直阵挛发作中阵挛期的表现。失神发作表现突然发生和迅速终止的意识丧失，活动突然停止，发呆、呼之不应、手中物体落地，部分患者可机械重复原有的简单动作，每次发作持续数秒钟，每天可发作数十、上百次。肌阵挛发作，失张力发作表现为肌张力突然丧失，可致患者跌倒。