
重症监护室
科室介绍
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大同市第三人民医院重症监护室,成立于1991年,经历近25年的建设及不断的发展壮大,目前已成为我市乃至晋冀蒙等周边地区重症医学领域规模最大的临床医疗及教学机构。大同市第三人民医院重症医学科是个年轻而又成熟的学科,随着我们的医疗和管理水平的不断提高,我们每年收治的危重病人愈来愈多,抢救成功率也越来越高,取得了越来越好的社会效益,在危重患者的救治方面发挥着一般专科无法取代的重要作用,是大同市第三人民医院综合实力的体现。2016年重症监护室荣获大同市重点学科称号。大同市第三人民医院重症医学科分为一和二两个病区。现有床位20张,占全院总床位数的2%。一病区位于内科住院楼五楼西侧,面积422.1平方米,有床位9张,医生7人,护士26人,医床比0.77:1,护床比2.5:1;二病区位于外科住院大楼三楼西侧,面积为1149平方米。,有床位11张,医生7人,护士29人.医床比0.64:1,护床比2.5:1。人才梯队建设为两区共有主任医师2人,副主任医师3人,主治医师5人,住院医师4人,共14人。目前重症医学科有呼吸机20台;高频振荡机1台;无创呼吸机4台;转运呼吸机2台;除颤仪2台;血液净化机4台;便携式彩色多普勒超声机1台;纤维支气管镜1台;心电图机4台;血气分析仪2台;四通道微量泵20台;一通道微量泵38台;肠内营养泵15台;颅脑降温仪7台;监护仪20台;便携式监护仪4台:心肺复苏仪2台。大同市第三人民医院重症医学科救治范围主要有:各种原因导致的休克,脓毒症,(肾、肝、心、肺等)多器官功能衰竭,各种原因导致的中毒,各种原因导致的呼吸衰竭、严重的多发伤、复合伤,重型颅脑损伤、严重脑血管病变、病理产科等等。随着呼吸支持技术的日渐成熟,大同市第三人民医院重症医学科对于呼吸衰竭的患者的救治率逐年升高;尤其是血液净化技术的开展,对于多器官功能障碍、急慢性肾衰竭、心力衰竭、肝功能障碍、严重的电解质紊乱、酸碱失衡等病患提供了更好的救治方法。近年来我们还开展了血浆置换术。血浆置换是一种通过体外血液净化技术,将血浆中诸如自身抗体、免疫复合物、毒物等进行清除,以减轻此类物质对机体的伤害,从而达到逆转病理过程的一种临床治疗方法,它能够逆转疾病的发展,降低器官衰竭率和机体病死率,提高治愈率。血浆置换的主要作用在于可以快速去除一些特殊的致病物质,在诸如:全身性感染或感染性休克;肝功能衰竭、风湿免疫病、药物中毒、重症肌无力及其危象、格林-巴利综合征、血栓性血小板减少性紫癜伴有神经系统和肾脏并发症者等免疫系统疾病以及血液系统疾病提供新的救治手段,使这一类危重疾病得以改善、治愈。另外,大同市第三人民医院重症医学科正在积极开展以下项目:1、微创的血流动力学监测(picco应用),这对于血流动力学严重障碍的患者做好循环支持具有非常重要的指导作用。2、纤维支气管镜技术纤维支气管镜在困难气管插管及痰拴堵塞致肺不张的应用。3、重症超声在危重病情评估、监测方面的应用。4、对于需要建起长期人工气道患者的经皮气管切开术。大同市第三人民医院重症医学科在学术带头人带领下保持积极向上,努力学习,吃苦耐劳,顽强拼搏的精神。积极开展新技术新项目。努力抓好业务学习,抓好科室管理,抓好医疗护理质量;抓好服务态度。积极培养中年轻医生,组织、参加各类相关学术会,为提高科室的诊疗水平,多次派遣医师到上级医院进修学习。多次邀请国内本领域的顶级专家来大同市第三人民医院指导工作。目前正在朝着更强、更精、更广的方向发展,保持在我市乃至晋冀蒙周边地区的领头羊地位,惠及更多的患者。
科室疾病
科室医生
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杨玉彬
主任医师重症监护室
三甲
大同市第三人民医院
擅长:MODS的机械通气支持治疗,CVVH的治疗,感染性休克的集束化治疗,危重病人肠内肠外营养支持治疗,ICU镇痛镇静,ARDS的肺保护与肺开放治疗等;尤其对心血管病和危重症的抢救方面有着丰富的经验。
闫秀林
主任医师重症监护室
三甲
大同市第三人民医院
副教授
擅长:急性心肌梗死溶栓治疗、呼吸衰竭的有创机械通气治疗、休克和多脏器功能衰竭的治疗工作;无创呼吸机抢救COPD合并肺大泡、肺性脑病患者;尤其对重症胰腺炎、感染性休克等危重症有着较强的抢救能力。
宗雪冬
副主任医师重症监护室
三甲
大同市第三人民医院
擅长:急性心肌梗死溶栓治疗、呼吸衰竭的有创机械通气治疗、休克和多脏器功能衰竭的治疗工作;感染性休克的集束化治疗,危重病人肠内肠外营养支持治疗,ICU镇痛镇静;急危重症的抢救。
张俊玲
副主任医师重症监护室
三甲
大同市第三人民医院
擅长:急性心肌梗塞抢救和肺心病的抢救;呼吸衰竭的有创机械通气治疗、休克和多脏器功能衰竭的治疗工作;危重病人肠内肠外营养支持治疗,ICU镇痛镇静;以及各种急危重症的抢救工作。
推荐非本院医生
魏世亮
主治医师重症监护室
三甲
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擅长:呼吸循环支持、中毒、脓毒血症、多发伤和复合伤重症、休克处理。
王美霞
主任医师ICU
三甲
山西医科大学第一医院
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擅长:严重感染、休克、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭等的诊治以及机械通气。
郭焱
主任医师ICU
三甲
山西医科大学第一医院
¥60
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擅长:重症急性胰腺炎、多脏器功能衰竭、严重感染致感染中毒性休克、严重创伤、窒息等。
段淑琴
副主任医师重症医学科
三甲
山西省中医院
¥30
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擅长:呼吸衰竭、心力衰竭、多器官衰竭、重症肺炎、复苏后综合征、重症胰腺炎以及所有生命征不平稳的危重症患者和术后的病人监护与抢救。
杨新平
主治医师重症医学科
三甲
山西医科大学第二医院
¥60
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擅长:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、间质性肺疾病、肺栓塞以及急危重症患者的紧急处置及综合管理,可熟练使用无创及有创呼吸机,进行气管插管、支气管镜、胸腔穿刺置管术、动脉穿刺术及中心静脉穿刺置管术等呼吸与危重症科常见操作。
专家科普
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心肺复苏CCF是什么
2024-01-03
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。
要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。
但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。
在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。
5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。
因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保 证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
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睡觉心疼是什么原因引起的
2023-12-31
如果患者在睡觉时,出现心前区疼痛的临床症状,应考虑如下原因:
第一、通常是因为睡眠中引发迷走神经牵张反射,迷走神经兴奋性过高,就会导致心前区疼痛的症状,通常患者是出现了心源性的疾病,例如冠心病心绞痛、急性心肌炎,或心包炎,或者感染性心内膜炎,各种因素导致的恶性心律失常、心力衰竭,都会在睡眠时有心前区疼痛的症状。
第二、如果患者出现了呼吸系统的感染性的疾病,例如大面积的肺感染、胸膜炎,此时也会在睡觉时有心前区疼痛的症状。
第三、如果患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛,这些胸壁的疾病也会在睡眠时,引发患者牵张反射,导致睡眠时心前区有疼痛和不适应的症状。
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语言障碍如何康复训练
2023-12-31
语言障碍的康复训练:
1、针对患者听和理解障碍训练,可以在桌上放一些图片,让患者根据情况通过指令做出反应;
2、发音器官训练,适用于构音障碍和伴有构音障碍的失语症患者;
3、构音部分训练,可以治疗时指出正确构音部位,然后患者对镜子模仿正确构音部位发音;
4、对发音有困难的患者可以首先进行单音刺激,患者听清楚之后然后再模仿单音发音;
5、部分患者不能够复述,可以进行复述训练;
6、若患者不能说完整句子,就先把含有名字的图片放在患者面前,加上适当词组;
7、若患者朗读或阅读困难,可把字卡放在患者面前让其阅读;
8、治疗师可与患者之间进行绘画练习,主要训练患者在社交场合下进行语言训练能力;
9、患者如果有书写障碍,可以从抄写练习开始;
10、如果患者抄写没有问题,可以进行描写训练。
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