肿瘤科

肿瘤晚期骨转移后的治疗方法主要有： 1、首先可以通过手术切除骨转移处的肿瘤或通过介入注入骨水泥减轻骨质的破坏，防止截瘫； 2、放射治疗可延缓肿瘤的发展，明显缓解疼痛，是治疗骨转移常用的一种方法； 3、可通过化疗控制骨转移的原发灶，进一步控制转移灶； 4、对于伴有内分泌改变的肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌，可采用内分泌治疗； 5、心理疏导，减轻患者的心理压力使其更好地配合治疗。

鼻咽癌常见症状有鼻腔出血、单侧鼻塞、单耳疼痛、耳鸣、听力减退，偏头痛，单侧口眼歪斜，颈部肿块等。鼻咽癌晚期时可有颈部淋巴结肿大、视力障碍甚至失明、视野缺损、复视、眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎等；骨、肺、肝处转移；还可能并发视力改变，鼻咽血管破裂出血；咽喉堵塞，进食和呼吸困难。一旦确诊应积极进行治疗。

适形调强放射治疗的适应症较为广泛，基本上全身的恶性肿瘤均可以应用： 1、头部肿瘤的根治或术后辅助治疗； 2、喉癌、下咽癌、口腔癌、舌根癌的治疗； 3、胸部肿瘤，包括肺癌、食管癌和乳腺癌的改良根治术后或保乳术后治疗； 4、胃肠道肿瘤术后或不能做手术的治疗，其中小肠肿瘤和结肠肿瘤一般不采取放射治疗； 5、腹盆腔肿瘤，主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌术后或直接放射治疗。

恶性肿瘤的治疗主要根据患者的分期、病理类型、体质、经济因素等多方面决定治疗方案。口服药物主要用于消化系统，包括口服化疗药、靶向药物和内分泌药物以及中药的口服制剂。一般情况下，口服化疗药物为卡培他滨，乳腺癌的内分泌治疗药物。中医中药治疗肿瘤效果一般，作为辅助用药较好。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

喉癌放疗期间的注意事项有： 1、术前心理疏导：说明放疗的必要性和放疗期间的副反应； 2、口腔预处理； 3、皮肤护理：禁止用力搓，过度暴晒，去除毛发等； 4、及时处理放射性喉水肿：放疗7-8次时，放射性水肿加重，需及时处理； 5、血常规检查：每周检查一次，观察白细胞及中性粒细胞水平变化； 6、其他：注意观察患者放疗视野变化，及时处理合并感染，注重营养、身体状况等。

晚期肾癌接受索坦（舒尼替尼）治疗的常规用法：4/2方案为：每天一次，一次12.5mg*4片，服用四周，休息2周，共6周为一周期。 　　索坦用药期间可能会出现：皮肤黄染、手足皮肤红斑疼痛、腹泻、口腔溃疡、以及白细胞及血小板下降等不良反应，尤其出现血小板下降概率较高。关于用药期间出现任何不适，可门诊随访，出院后需要监测以下项目： 　　第一周期：前四周每周复查血常规，每2周复查肝肾功能； 　　第二周期及后续：每2周复查血常规，尤其服药第3、4周需要监测血常规 　　 至少复查一次肝肾功能： 　　根据病情，至少每1-2周期复查CT进行肿瘤评效（具体由主管医师确定） 　　每3-6个月，至少复查一次甲状腺功能及心脏超声。 　　不良反应：肾癌靶向治疗期间，发生的骨髓抑制，主要表现为 　　1、中性粒细胞减少症。 　　口服舒尼替尼发生3/4级以上不良反应之后，目前方案或剂量调整策略主要有如下几种： 　　方案有4/2转为2/1方案、37.5mg持续用药方案、其他剂量减少方案。目前，国际上对4/2方案转为2/1方案的认可度较高。靶向药物的方案或剂量调整，应该坚持个体化的原则。 　　 2、用药期间出现血小板下降，如低于5万，应立即停用索坦治疗，并及时来院门诊处理。 　　 3、肝功异常 　　 剂量优先原则： 　　在不良反应的处理原则方面，专家们一致认为：多数的不良反应强度为轻度至中度(1/2级)，在治疗的早期出现，通过常规的临床处理，可以得到很好的控制，不需要治疗中止或永久性剂量减小； 　　一些较重的3/4级不良反应，需要积极的临床干预(部分情况下调整剂量或减量)，症状控制之后，应该坚持足够的药物暴露和延长用药时间； 　　对于控制失败，导致患者无法耐受或者危及生命的不良反应(肝毒性)，可以考虑停药或更换治疗方案；患者和医师应当了解治疗中断或剂量减小不良反应的临床管理方面，专家们一致认为：积极管理不良反应，延长用药时间，保证足够的药物剂量暴露，对于最大化靶向药物的临床疗效非常关键。

宫颈癌放化疗能否治愈与分期有关 1、I期宫颈癌，手术或放疗效果相同，均可达到治愈目的； 2、Ⅱ期以后，随分期靠后，5年生存率随之降低。ⅡA期的生存率为90%-95%，ⅡB期较之降低10%，为80%-85%； 3、ⅢA期为60%左右； 4、Ⅳ期为6%-10%。 同等分期的情况下，需考虑有无淋巴结转移及脉管瘤栓。

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌在肺癌中占比较少，大概在20%-30%左右，小细胞肺癌恶性程度较高，发展速度快，易在早期发生远处转移，故一般采取化疗为主辅以放疗的治疗方法，建议早期介入治疗。非小细胞肺癌最常见的类型是鳞癌和腺癌，一般可采取基本的三大治疗手段，即手术、放疗、化疗的治疗方式，有的还可采取靶向治疗或免疫治疗等。

三维适形治疗属于放射放疗，优势如下： 1、适应症广，应用范围广； 2、对患者情况要求不高，对一般状况较好、不能耐受手术治疗的患者，均可以进行放射治疗； 3、放射治疗，不麻醉不开刀，可以保持脏器功能，提高患者生活质量； 4、治疗过程中感染较少，副作用较少； 5、定位准确，剂量精确，实现肿瘤高剂量区和周围脏器安全剂量区； 6、放疗野多，副反应小。

宫颈癌可以进行预防，有以下方法： 1、接种宫颈癌疫苗：我国现在已经可以接种多种宫颈癌疫苗； 2、预防HPV病毒感染：若发生感染需及时进行治疗，争取早发现、早治疗； 3、保持良好的性行为：如保持性生活洁净，避免性生活混乱等； 4、避免早婚早育； 5、需要到正规医院进行生育及护理，并遵从产科医生交代的注意事项。