风湿免疫科

干燥综合征用药首先是对症处理。大部分人会出现口眼干。用药首先是对于干眼症的处理，可以给予人工泪液。其次，口干可以用一些促进腺体刺激分泌的药物，比如说硫酸羟氯喹，另外还有常用中成药白芍总苷，都是可以有助于口腔唾液腺分泌的药物。另外，干燥综合征容易出现血液系统以及肾脏、肺脏这些多脏器的受累。如果出现一些脏器受累并发症，可能需要用激素或者是其他的免疫抑制剂来综合治疗。至于用药，需要根据每个人的病情。风湿免疫科的疾病，都是个体化治疗，每个人的方案都是不一样的，所以说还是需要在风湿免疫科大夫的指导下用药。

痛风的病人最大一个特点就是依从性差，不听医生的话，疼的时候就到医院，然后不疼自己就停了药，这是这类病人的共性。而且目前痛风病人的发病年龄是逐渐地年轻化，12岁、14岁的孩子也是比较多见的，这都是跟平时生活中喜欢喝碳酸饮料都是有关系的。所以痛风病人的饮食是平时第一要注意的事情。其次如果痛风发作之后，必须要监测血尿酸。血尿酸的水平要控制在250-300umol/L之间，能够维持半年以上，才能算稳定。仅仅的是短期内的痛风不发作，不能够叫做治愈，如果不及时治疗，之后在一些诱因的作用下，还会再次反复发作。痛风不及时治疗，最常见的并发症就是肾脏的损害，容易出现尿路结石、肾结石，甚至会出现痛风性的肾病。这些都是不好的并发症，所以痛风病人的规范化治疗是很关键的。

痛风的病人是比较关心饮食的。说到痛风病人的饮食，首先平时生活中对高嘌呤食物是要适当注意的。高嘌呤食物常见的就是海鲜、海鱼类，还有动物内脏，比如长期熬制的汤类，浓汤像火锅。尤其是酒类，不管是红酒、啤酒还是白酒，在急性发作的时候都是不建议喝的。但是如果痛风的病人在病情稳定的时候，这些食物是可以适当地吃的。有的人问鸡蛋可不可以吃，其实鸡蛋是没有禁忌的，是完全可以吃的，一天吃一个是没有问题。但是对于高嘌呤的食物，每天的饮食是要适当地分开来吃，不要一次高嘌呤食物摄入太多。比如吃火锅的时候，动物内脏，肉食相对来说是一顿吃的比较多，这样是诱发痛风较多。平时日常中生活中的用餐是不影响的。

干燥综合征很多人没有听过，大部分人会误以为是叫肝脏综合征。干燥综合征顾名思义就是免疫系统影响到腺体的分泌，导致唾液腺、泪腺分泌障碍而引起的口干、眼干为主要表现的病。这类病的病人长时间会出现嘴唇干、眼睛干涩，甚至有的时候视物模糊、咽干、嗓子干。有一些人会伴随消化系统的症状。再一部分这类病人可能会容易出现神经系统受累，大部分出现失眠、焦虑这些症状，这都是干燥综合征的常见表现，这类病人容易在50岁以上的人出现。这类疾病的发病率，目前是在50岁以上可以达到3%，处在相对较高的水平。但目前认识度是比较低，尤其是在基层医院，没有风湿免疫科，大家对这类疾病容易漏诊、误诊，还是需要及时合理地认识，正确认识疾病。

强直性脊柱炎这类病它是与基因相关的，就像大家知道的HLA-B27这个基因。如果这个基因是阳性，可能提示患者的父母有一个人也是这类基因阳性，但是风湿免疫病的病人并不是说基因遗传是唯一因素。除了有遗传体质以外，还有环境因素，病毒感染或者自身激素分泌水平这些有关。所以有一些门诊的病人，经常问得了这个病，是不是孩子也一定也得这个病，不是绝对的。平时生活中合理的作息，合理的饮食，一定要避免感染，防止着凉感冒，有可能就不会得这类的病，不是绝对会遗传。

类风湿关节炎是风湿免疫科门诊量最大的一类疾病。类风湿关节炎在我国发病率相对来说较高，尤其在农村，由于环境因素影响下，卫生条件不好，比较容易得这类免疫性疾病。类风湿关节炎常见的表现就是小关节的病变。首先容易出现双手关节的对称性改变，早期会出现疼痛、肿胀。到晚期会出现关节变形，甚至关节致残，畸形。其次会出现双足关节、肘关节、肩关节、膝关节、颞颌关节，全身多个关节都会受到影响。类风湿关节炎是我国致残率相对较高的一类疾病，但是很多老百姓对类风湿关节炎的认识不够，认为它是不可根治的，容易相信一些偏方、秘方。所以说这类病人容易被耽误，导致最后关节致残率比较高。

痛风是目前我国发病率比较高的一类疾病。说到痛风，首先要讲高尿酸血症。高尿酸是目前除了继三高之后的第四高。痛风前期会有很长时间的高尿酸血症期。如果高尿酸血症不及时控制，之后这类病人高嘌呤饮食，高嘌呤饮食就是海鲜、动物内脏、肉食，常见的吃火锅、喝酒之后，会诱发关节疼痛，这个时候就要考虑是不是痛风犯了。如果说痛风出现，必须及时治疗，将尿酸控制到达标水平，经过长期慢性的治疗以后，痛风关节炎完全可以根治。痛风的病人一般首发表现是足部的关节疼痛，尤其是脚大拇指头的疼痛，以夜间疼痛为主。如果出现这种情况，需要及时就诊，不要当成其他的外伤来错误地诊断和治疗，这样在早期治疗效果是很好的。

痛风急性发作的药物分三类。第一、非甾类抗炎药，也就是常用的布洛芬，还有塞来昔布这一类的药。它就是起到急性的抗炎作用。第二、还有秋水仙碱。秋水仙碱在痛风的急性发作期以及包括痛风之后的预防发作期，它的作用是不可替代的。第三、如果难治性痛风或者是急性炎症反应特别高，红肿、疼痛特别厉害，可以短期内使用一些小剂量的激素，这样对早期的炎症控制是能够起到很好的疗效的。如果痛风的病人，在急性发作期之后，不是不疼就不吃药的。在急性发作期之后，像秋水仙碱这类药有预防发作的作用，还建议要吃3-6个月的时间。其次，这段时间是需要通过降尿酸药物的治疗，来将尿酸水平达到稳定，这样子才能够防止痛风的再次发作。

痛风发作一般是出现在脚部关节，为什么容易出现在脚，是因为人脚是人血液循环最低的地方。痛风时尿酸结晶也是最容易沉积在脚部的，所以一般是容易出现在脚部疼痛，红肿，热痛特别明显。在初次发作的时候避免要用热水，一定要记住是要用冷水泡。在国外是要用冰桶，就是说将脚放在冰桶里面冷敷，冷敷能够达到缓解疼痛的目的。其次要多喝水，促进尿酸排出，能够缓解炎症。如果脚痛，再不缓解，要用一些比如小剂量的激素，非甾类抗炎药比如布洛芬、塞来昔布这类药物，来达到缓解症状的目的。同时还要将脚适当地抬高，放的高一些，这样有助于循环，也有助于缓解疼痛。

系统性红斑狼疮首先有一些典型的临床表现。最常见的就是面颊部的蝶形红斑。其次有一些人会出现皮肤的皮疹，有的人会出现光过敏现象，还有一些脏器会受影响，血液系统受影响的表现，比如说白细胞降低、贫血以及血小板降低这些临床表现。再结合一些特异性自身抗体的检查，化验结果，然后综合分析这个病的诊断才够成立。系统性红斑狼疮的诊断，相对来说比其他病要复杂。因为临床表现多样化，并没有单一的表现，所以需要风湿免疫科医生的综合判断，有助于诊断。