肾病内科

慢性肾功能衰竭的中医调理主要为辨证施治，许多慢性肾功能衰竭的患者久病则虚，出现晄白面容、舌苔白腻等症状。另外，湿浊也是引起慢性肾功能衰竭的主要原因，对于偏阳虚有湿浊的患者，中医治疗可以进行扶正降浊，即扶正气、降浊气，其中降浊主要是运用大黄等中药，使患者从肠道排出浊气。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性肾功能衰竭的病因有两种，分别为原发性病因和继发性病因，临床上，继发性病因较常见。常见继发性原因包括高血压肾病、糖尿病肾病、IgA肾病等，这些疾病会引起如炎症一样的反应，导致肾脏形成疤痕，肾脏逐渐变萎缩、变小，当肾脏萎缩以后，肾功能损伤会更严重，从而引起慢性肾功能衰竭。

肾功能不全的饮食以少盐、优质低蛋白为原则，具体情况如下： 1、每日食盐摄入量限制在6g以内； 2、根据患者体重计算优质蛋白摄入量，计算公式为0.8g/(kg.d)，控制豆类、坚果等食物的摄入； 3、根据原发病调节饮食，如合并糖尿病者，需控制热量摄入，合并高尿酸血症者，需限制高嘌呤饮食，如海鲜、罐头等； 4、终末期肾功能不全表现为高钾、低钙、高磷，应限制高钾食物，如水果、猕猴桃、橙子等水果，低钙、高磷者适当补充低磷、高钙食品。

因为肾脏是一个有造血功能的器官，中医上讲肾主骨生髓，如果长期慢性肾功能衰竭，会造成患者贫血。临床中多数慢性肾功能衰竭的患者基本都有贫血的症状，部分患者贫血较严重时，会出现明显的贫血面容。所以当患者发现贫血时，应及时到医院检查，明确病因，对症治疗。

慢性肾炎属于慢性疾病，病程迁延，中医以水肿病、尿血病、尿浊病论治，表现为肺、脾、肾脏器功能虚实夹杂。西医认为与呼吸道感染、脾胃功能、肾脏固摄功能、免疫功能失调有关。患者多以气虚、湿阻为主，表现为阴虚、阳虚症状，病情迁延不愈，出现血瘀症候，如瘀水互结症候，应联合活血、利水。慢性肾炎的中医治疗属于整体调理，联合祛风、清热解毒、免疫调节药物，对肾炎恢复有一定帮助。

尿毒症的治疗方法如下： 1、一般治疗：改善生活方式，饮食以少盐、优质低蛋白为原则，合并高尿酸血症、低钙高磷、贫血者，需控制高磷食物的摄入，控制蛋白质的总入量，可延缓肾脏病进展； 2、原发病治疗：如原发病为肾炎、高血压、糖尿病，通过免疫治疗、控制血压、血糖，延缓肾脏病进展； 3、控制诱发因素：控制高血压、糖尿病、高脂、药物、感染等诱发因素； 4、治疗并发症：水肿、心衰、感染、皮炎、肾性骨病、甲旁增高均属常见并发症，通过碳酸氢钠、降钾树脂、铁剂、促红素等药物治疗，控制并发症，避免疾病加重； 5、肾脏替代治疗：包括血液透析、腹膜透析、肾脏移植； 6、中医治疗：为辅助治疗手段，适用于病情相对平稳的患者。

慢性肾炎，也称慢性肾小球肾炎，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的一类疾病，病程迁延，临床表现多样，多以镜下、肉眼血尿，或单纯球性蛋白尿为主。病理可见系膜增生、IgA肾病、膜性肾病等。各个临床阶段表现不同，治疗方法也不相同。 慢性肾炎多在体检中发现，症状隐匿，表现为血尿、蛋白尿，无水肿、高血压，称为隐匿性肾炎。

尿毒症医学上称为终末期肾病，指各种肾脏疾病导致的肾功能不全，最终出现终末期肾病，也称ESRD，表现为恶心、呕吐、少尿、胸闷、气促、心衰、感染、电解质酸碱紊乱，应尽早到医院进行救治，以免耽误病情。CKD分期肌酐数值达到707umol/L，GFR小于10ml/min时，称之为尿毒症期。

慢性肾炎的病因如下： 1、遗传因素：具有家族聚集倾向，与基因遗传有关，多表现为血尿、蛋白尿； 2、自身体质：体质低下者常合并反复感染，易得肾炎； 3、感染：反复呼吸道、消化道、皮肤感染可诱发慢性肾炎，如HP感染与肾炎发病相关，积极控制感染对预防、控制、治疗肾炎有一定帮助； 4、过敏、劳累、不良情绪等因素，均可导致肾炎发生，需改善生活方式，调节情绪，避免过敏、劳累、压力、熬夜。

因为肾脏可以分泌肾素，肾素对血管具有调节的作用，当肾素增高后血管出现收缩，引起血压增高，所以慢性肾功能衰竭的患者的血压波动会很大，经常有高血压出现。对于慢性肾炎，西医首先要进行降压治疗，减轻肾脏负担。同时高血压患者平时也要注意积极治疗，因为高血压也会引起慢性肾功能衰竭。