脑血管病康复

帕金森患者出现手抖的症状，目前治疗主要以药物治疗为主，因为帕金森病的主要原因是因为大脑多巴胺神经递质的减少，引起相应的运动症状，治疗时主要以补充多巴胺神经递质为主，常用有以下几种药物： 1、补充多巴胺刺激原料的药物，包括多巴胺类药物； 2、调节多巴胺受体的药物，使多巴胺受体增多，常用溴隐亭、普拉克索等。另外还有减少多巴胺的分解，使多巴胺的浓度增高，常用药就是司来吉兰； 3、平衡脑部相对过多神经递质改变的药物，比如抗胆碱能药物，因为帕金森患者多巴胺递质和胆碱能的递质相互拮抗、相互平衡，多巴胺递质减少，故抗胆碱递质就会增多，导致运动症状多，比如手抖等症状，平衡后症状就会得到缓解。

中风又叫脑血管意外、脑卒中，包括出血性中风和缺血性中风，脑梗是缺血性中风的一种，通常因为脑血管堵塞引起相应的神经缺血、缺氧的症状，包括运动障碍、言语障碍、吞咽障碍、感觉障碍、认知障碍、大小便功能障碍、日常生活活动能力障碍等。 缺血性中风又叫脑梗死，属于中风的其中一种。早期临床治疗配合康复治疗，可使大部分患者恢复功能，从而提高日常生活自理能力，使患者能够回归到家庭，甚至能够重返工作岗位。

脑卒中良肢体位的摆放主要针对在床上卧位的姿势调整，通过良肢体位摆放可以减少痉挛。常用的体位通常有两个体位，即仰卧位和侧卧位，而侧卧位包括健侧卧位和患侧卧位。 仰卧位在临床上不作为首选，具体方法就是在肩胛骨下面，即肩膀下面垫一个东西，因为仰卧位时肩膀处于悬空状态，所以要在肩部垫2cm高的软垫，将肩胛骨垫起来，防止肩胛骨后缩，同时使上肢略微外展，掌心向上，手里不要放东西，手指尽可能伸展。下肢髋关节可垫个东西防止髋关节外悬，膝关节下边也要垫大概5cm左右的软垫，能够有效减少下肢伸肌痉挛的发生。 健侧卧位主要就患侧胸前要抱抱枕，把患侧放到抱枕上，下肢尽可能屈曲，防止伸肌痉挛的发生。患侧卧位是主要的体位，患侧卧位的时候，上肢要尽可能的前屈，形成一个角度。掌心向上，手里不要握东西，下肢也是尽可能的屈曲，防止伸肌痉挛的发生。

预防帕金森病其实是针对原因来进行预防，常见的有以下几种： 1、帕金森病与工作环境有较大关系，比如从事接触重金属、放射线污染的工作，如果有上述工作环境，应尽量减少环境的刺激； 2、日常生活中要避免接触杀虫剂、除草剂、农药等有毒化学药品； 3、环境比较差，比如汽车尾气的排放，有一氧化碳、二氧化碳等较多有毒气体，也会增加帕金森病的发生，建议控制环境或者预防环境污染带来的影响； 4、生活当中要减轻精神疲劳的发生，以放松心情，若精神压力大、用脑过多，容易导致脑细胞的提早衰退； 5、避免于家中长坐，避免加重肌肉强直的情况，建议适当运动，比如散步、慢走、骑车等，均可以预防帕金森疾病的发生。

出血性卒中常见的是颅内出血，包括蛛网膜下腔出血，所以出血早期要求尽可能把床头摇高。通过摇高床头能够减轻颅内压增高，减少脑疝的发生。脑疝并发症很严重，可以导致患者死亡，通过床头摇高可以有效减轻颅内压增高，减少脑疝的发生。另外出血性卒中早期患者往往意识不清楚，所以很容易发生呕吐、呛咳，甚至胃食管反流等，容易发生吸入性肺炎，而且吸入性肺炎是出血性卒中患者当中很严重的并发症，会导致感染，导致病情加重，气管切开或长期使用抗生素等均会加重病情。所以出血性卒中患者适当抬高床头，能够减少脑疝、误吸的发生，能够对患者后期的恢复起到很好的治疗作用。

在中风前，通常患者都会发生相应的症状，要引起重视，主要有以下几种： 1、突发单侧眼睛或者双眼短暂发黑、视物模糊、重影或者伴有眩晕，可能为中风的前兆，要引起重视； 2、突发单侧手、脚、面部发麻，可伴有肢体无力、走路倾斜、上肢抬起障碍，或者突然之间言语笨拙、口齿不清、嘴歪眼斜，均可能为中风的前兆； 3、突发眩晕而且伴有恶心、呕吐，甚至出现心慌、出汗，也可能是脑卒中的前兆； 4、没有任何预感的突然跌倒，或者伴有短时的神志不清，也可能是卒中的前兆； 5、出现以上情况比较短暂，尤其是单侧肢体无力或者言语不清、嘴歪眼斜，时间较短，未经治疗自行恢复，可能是中风的前兆，称之为短暂性脑缺血发作。

帕金森与老年痴呆是两种疾病，其病因不同，帕金森病主要是因为大脑中的黑质退化，因为黑质可以分泌多巴胺，当黑质退化的时候，多巴胺的分泌数量减少或者不足，如果多巴胺数目低于正常的50%，就会出现帕金森症状。老年痴呆即常说的阿尔茨海默病，其病变部位主要是大脑的颞叶和海马，如果这两个部位出现萎缩就会出现老年痴呆的症状，其近事记忆力先减退，比如总是觉得近期做完的事立即遗忘，后期可能会出现定向力、计算力、执行能力的减退，所以这两种病不相同，且病因、表现也各不相同，因此治疗也有所差异。

针灸治疗是传统中国医学的治疗方法之一，脑卒中在中医称之为中风，中医理论的病机主要为脏腑阴阳失调、气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉痹阻或者血溢脉外。针灸能够疏通经络、活血化瘀、调整阴阳，能改善脑卒中患者肢体功能障碍、语言功能障碍、吞咽功能障碍等临床各种功能障碍。针灸治疗脑卒中目前普遍采用在疾病的恢复期或者后遗症期进行治疗，包括头针、体针等方法，以及药氧针刺法、针罐结合法等综合疗法，疗效与穴位、手法、梗死部位等多种因素相关。 针灸作为较实用、有价值的治疗手段，可以用于脑卒中的治疗，也属于康复的常规治疗技术之一，能够起到很好的治疗效果。在针灸的同时配合现代康复治疗方法，比如运动治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽治疗以及其它物理因子治疗等，能起到综合的治疗效果。

帕金森病患者的晚期症状较为复杂，除静止性震颤、肌肉强直、运动减少、姿势及步态异常之外，可能还有便秘、出汗、性功能减退、自主神经功能障碍的表现。 还有吞咽功能障碍，如口水过多。部分患者会出现情绪、情感障碍，包括抑郁、焦虑，甚至可出现睡眠障碍等精神症状，疾病晚期可能随之出现痴呆，因而帕金森病患者的早期治疗较为重要。

帕金森病的患者的康复训练方法主要针对帕金森患者主要的运动症状，包括肌肉强直、运动减少、静止性震颤、姿势异常等，其训练方法有以下几种： 1、放松和呼吸训练：主要是训练核心控制能力，核心肌肉主要包括腹部的肌肉和背部的肌肉，具体的呼吸训练是吸气的时候把肚子鼓起来，呼气的时候尽可能把气体能够完全呼出去，才能达到训练核心肌群的目的，能够减少行走当中的姿势异常； 2、面部肌肉的动作训练：帕金森病中期一般都会出现面具脸，患者的表情不丰富，主要是进行增加面部肌肉的训练，比如可以自己对着镜子做夸张大笑或者露齿、挤眼睛、吹口哨、鼓嘴、鼓腮等，从而能达到丰富的表情； 3、头颈部训练：因为帕金森患者中期会出现颈部的前屈，通过颈部上下、前后、左右的训练，可锻炼颈部肌肉。