泌尿外科

慢性前列腺炎虽然较难治，但是经过医生与患者的密切配合，加上有效的综合治疗措施，绝大多数的患者可治愈。临床工作中有很多慢性前列腺炎患者，常常凭借自己的感觉来判断疾病是不是治愈，一旦自觉症状消失，就认为疾病已经痊愈，不再进行彻底的治疗和连续的随访观察。其实这种认识是片面的，并且可能导致疾病的反复发作，不能根治，所以患者的主观感觉与客观检查经常不一致。一般认为慢性前列腺炎的治愈标准是排尿异常、局部疼痛不适、性功能障碍，神经衰弱等自觉症状完全消失或者基本消失。前列腺触诊正常或者明显改善、定位检查、定位分段的尿检查是正常的。前列腺液常规检查也恢复正常，定位细菌培养呈阴性，卵磷脂小体较治疗前明显增多。对于上述各项指标，应该每隔一段时间进行检查，连续2-3次检查都保持在正常状态，才能说明问题，并最终确定患者是不是已经治愈。上述指标中，有的患者能够直接感受到，有的需要医生进行检查和化验检查才能最后确定。各项临床治愈标准也可根据各标准对照，制定出治疗有效或者病情减轻的标准，最后判断治疗效果。

PSA是前列腺特异性抗原、前列腺癌的标志物，也叫前列腺癌肿瘤标志物，一般认为PSA小于4ng/ml为正常范围，PSA＞10ng/ml为异常。4-10ng/ml之间称为灰区。PSA检查升高后，还需做全面的检查、综合判断。PSA作为一种肿瘤的标志物，其检测具有不可替代的优越性，但也存在一些不足。因为PSA具有前列腺组织特异性，而不具备前列腺癌的特异性。当前列腺缺血、增生、前列腺炎症、尿潴留、膀胱镜、尿道镜检查、直肠指诊或者前列腺按摩，甚至大便干结的时候，血清的PSA也会明显的升高。因此PSA作为一个早期的诊断的指标，医生还需结合其它检查，才能进一步明确诊断。

治疗前列腺增生的方法很多。患者如果有这方面的困扰，建议咨询专业的泌尿外科医生，千万不要认为人老了，放弃享受高质量的老年生活，不去就诊。泌尿外科医生会根据患者的症状、相关的检查，给出合理的治疗方案。前列腺增生治疗的目的主要是改善症状、减轻梗阻、防治并发症。 前列腺增生症治疗一般包括警惕性观察等待、药物治疗、手术治疗、介入治疗等。比如药物治疗，目前治疗前列腺增生症的药物分三大类： 1、5α-还原酶抑制剂，比如常用的非那雄胺； 2、α1受体阻滞剂，比如我们常用的坦索罗辛； 3、植物类药物，包括中医中药。 前列腺增生的手术治疗包括开放手术，经尿道前列腺等离子电切、经尿道前列腺激光切除术等方法。

尿路结石的复发率非常高，治疗结石，体外冲击波碎石、体内碎石都可以，碎石之后往往有结石残留，继而增加结石的复发率。因此，积极预防对降低泌尿系结石的复发有非常重要的意义。具体如下： 1、多饮水和运动，每天饮水2L以上，就可有效降低结石的发病率，但应避免饮用红茶和咖啡，饮水后应适当运动，比如跳绳、体操等都可有效预防结石的发生； 2、饮食禁忌，患者饮食中应该禁食含有胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、虾、蟹等，少食含草酸钙高的食物，比如菠菜、油菜、海带、核桃、甜食、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌的带鱼等，最好不要饮酒、少喝浓茶、浓咖啡； 3、饮食适宜，患者饮食应清淡些，低蛋白、低脂肪、饮食多样化、富含营养和维生素食物，比如新鲜蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽，新鲜水果，比如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙子、柑橘等，养成多饮水的习惯，还可饮些果汁、淡茶和其它饮料。含钙结石的形成与高尿钙、高草酸尿都有关系，预防的同时还要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高尿钙和肾小管酸中毒等疾病。尿酸结石患者除了饮食方面，应减少海产品摄入、少饮酒、适当选用尿酸生成抑制剂，比如嘌呤醇，碱化尿液制剂，效果更好。对于感染性结石在去除病因，使用抗生素的同时还要酸化尿液，比如使用氯化铵等等。