消化内科

胃里本来就是产酸的，正常情况下饭后胃酸大量分泌，激活胃蛋白酶促进消化，如果觉得胃酸一般考虑以下三方面因素：第一、出现了胃动力异常，即胃酸分泌后没有往下走，反而逆流而上，形成胃食管反流病，胃酸反流出来刺激食管会引起烧心，反流入口会觉得吐酸水，第二、是部分人高酸胃，吃淀粉含量高食物后胃酸大量分泌造成，第三、功能性胃病，就是长期胃炎后植物神经紊乱造成的感觉异常，口服多潘立酮多能见效。

食道检查目前有上消化道造影，胸部CT，胃镜检查，食道测压和PH值测定。上消化道造影有助于整体了解食道情况，可以发现食道占位，食管憩室和食管裂孔疝等病变，胸部ct可以了解食管和纵膈周围器官情况，胃镜检查可以了解食道粘膜情况，有助发现食管早期癌，对食管炎等疾病诊断有帮助，食道测压和ph值测定是反流性食管炎诊断金标准。

胃体息肉属于胃息肉，指胃粘膜隆起性病变，分为肿瘤性和非肿瘤性，肿瘤性包括腺瘤，癌前病变等，非肿瘤性分为增生性息肉，胃底腺息肉，炎性息肉等，胃体息肉大多为非肿瘤性息肉，息肉性质需要结合活检病理结果。胃息肉具有一定癌变倾向，尤其是肿瘤性息肉，如果病理检查结果示肿瘤性息肉，建议行内镜下胃息肉切除术，如果病理性质提示为非肿瘤性，可以随访观察，定期复查胃镜即可。

胃食管反流病是一组以反酸，烧心，反胃，嗳气为主要表现的疾病，是上消化动力异常紊乱的一种表现，往往伴有贲门松弛，建议治疗前胃镜检查以除外食管占位性病变，治疗上建议抑酸护胃调理胃肠功能治疗，具体治疗可口服质子泵抑制剂，如奥美拉唑，雷贝拉唑等，口服胃动力药物，如莫沙必利等，同时生活上忌辛辣刺激食物，保持6-8分饱，饭后散步一小时等。一个疗程需要1-2月，口服药物治疗效果不佳时可考虑住院治疗。

一般为顺时针轻揉，大肠是形成粪便然后大便成型的场所，也是容易堵的地方，便秘患者往往大肠蠕动功能减退，大肠分为结肠和直肠，从右下腹顺时针走向分别为升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠和直肠，顺时针揉肚子顺应大肠走向，有助促进大肠蠕动，缓解部分便秘症状。同时结合通便药物及散步治疗效果更佳，建议肚子痛到医院详细检查以除外高位梗阻。

腺上皮肠化多见于胃内，属于化生改变，一般会伴胃粘膜萎缩，分为大肠型和小肠型，目前研究肠化和癌变无明显相关性，但是肠化往往提示是长期慢性炎症造成的结果，长期慢性炎症得不到及时治疗往往增加患癌几率。因此一旦发现肠化及时治疗，建议行幽门螺杆菌监测，如果存在，建议根治，同时定期胃镜检查，如果发现癌前病变，及时处理。

多潘立酮，是促胃动力药，用于胃动力不足，可治疗上腹部胀，消化不良等，以及部分功能性胃肠病，也可用于止吐！直接作用于胃肠壁，可增加胃肠蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠蠕动，协调幽门收缩，同时也能增强食道蠕动和食管下括约肌张力，抑制呕吐，不易透过血脑屏障。孕妇慎用，哺乳期妇女禁用，胃肠出血患者禁用

胃镜检查要求禁水2小时，禁食4小时，胃镜检查是一项侵入性检查，通过内镜头端摄像头对食管胃十二指肠粘膜进行观察以发现病变，不仅对上消化道疾病有明确诊断价值，同时可以对上消化道早期癌进行初步筛查，如果饭后做胃镜会影响胃粘膜观察，同时存在胃镜检查过程呕吐误吸风险，增加胃镜检查不必要风险，所以胃镜检查前需要严格禁食水。

粪便潜血阳性提示消化道出血，一般每日出血5~10ml可出现大便潜血阳性，每日出血50ml可出现黑便，胃溃疡，十二指肠溃疡，小肠出血，结肠溃疡，肠结核，炎症性肠病，胃肠道占位性病变等都有可能出现大便潜血阳性，所以第一步要明确病因，可行胃肠镜检查进一步了解病情，在诊断明确基础上治疗，治疗后复查大便潜血情况。