神经外科

脊髓空洞症的症状是什么？一、感觉障碍，以感觉障碍为最初表现的患者居多。在有症状的患者中大约3\/4的患者有感觉障碍，最早的症状常常是病变脊髓支配的区域出现自发性疼痛，之后出现感觉障碍表现为手部、臂部、颈部、胸部的痛温觉消失，典型表现是出现短上衣样痛温觉消失，但患者的触觉保持正常。二、运动障碍表现为肌无力、肌萎缩、肌束颤动、肌肉张力下降，有些患者出现双手肌肉的明显萎缩，手呈现“鹰爪状”。三、皮肤营养障碍，表现为皮肤增厚、过度角化，皮肤和手指苍白，在痛觉消失的部位，表皮烫伤、外伤可造成溃疡的瘢痕。四、小便失禁，疾病发展到晚期也可以出现小便失禁。五、关节营养障碍，由于患者的关节痛觉消失引起关节的磨损、畸形。六、其他表现，如果有延髓空洞，患者可出现面部痛温觉减退或消失、吞咽困难、饮水呛咳、眩晕、恶心等。

脊髓空洞症不遗传，脊髓空洞症是一种慢性的进行性进展的疾病。目前病因还不太清楚，由于慢性进展性在脊髓形成的空腔或胶质病变，从而引起一系列的神经功能的障碍，导致这个病的产生。主要表现特点为节段性的痛、温觉的丧失，触觉和深感觉完好或者轻度减退分离障碍，有时候运动方面也伴有肌束震颤等。所以，他不遗传。

脊髓血管畸形是指脊髓的血管先天性发育异常而形成的血管畸形，不包括脊髓的细胞母细胞瘤引起的血管瘤。脊髓血管畸形发生在硬膜外血管畸形的男性比较多，大多在40岁以上发病。硬膜下血管畸形男女的比例相当，在10-30岁为高峰期。临床表现常是由于血管畸形发生破裂出血，造成脊髓压迫而被发现，临床上可以表现为突发的肢体活动障碍或截瘫等。

垂体瘤手术治疗是比较成熟的手术治疗，分开颅手术和微创手术两种。开颅手术是开颅经额叶垂体瘤切除术，微创手术则是经鼻蝶垂体瘤切除术，后者要求筛窦发育良好。在我国三甲级医院，垂体瘤切除术的手术费用是3861元，如果没有其他的并发症发生，整个手术的术前准备以及术后的治疗、护理，以至于出院总的花销应该在6000元左右即可完成。

脑震荡就是指脑受到外伤之后形成的短暂的脑神经功能障碍，可伴有头痛、恶心、呕吐等症状。它的特点就是短暂的神经功能障碍，有逆行性健忘，近期发生的事记不住。在治疗上以平卧休息为主，支持治疗，减少外界的刺激。饮食上可以增加蛋白质的摄入，可以吃动物的脑子。口服药物可以口服奥拉西坦、吡拉西坦等脑神经营养的药物，适当的给予止痛，可以给予吸氧，高压氧治疗也有一定的效果。脑震荡大多在一周能治愈，脑CT表现没有异常。

颅咽管瘤属于组织学良性肿瘤，以膨胀性增长为主，故其临床症状与肿瘤的起源和组织学占位有关。分型有Q型肿瘤，垂体功能受损较严重，累及3-4个周内分泌功能低下。对于S型和T型，前者完全位于鞍内直接影响腺垂体功能，S型肿瘤多起源于垂体柄中断，在状膜腔有较大的增长空间，多数可减轻或中度挤压三脑室底部，不发生垂体功能低下者较少，且程度较轻。而T型颅咽管瘤因内层蛛网膜的约束，易卷入三脑室底内增长，当肿瘤较大时，会发生下丘脑性垂体功能障碍，因此常常伴有下丘脑症状，对内分泌影响变异较大，轻重均有分布，外科分型主要目的是有利于外科治疗，手术治疗颅咽管瘤以全切除为主要的目的。