骨外科

瑜伽并不适合所有人群，瑜伽也未必能够完全实现减肥和健身的效果。瑜伽它注重的是对关节或者肌肉组织、关节囊、肌腱等的拉伸和维持，对于部分患有骨关节疾病或者体重过大、身体柔韧性较差或者柔韧性过强的人都不适合。在临床上有一种病叫做多发性韧带松弛，这种患者做瑜伽的时候就容易发生关节脱位。所以并不是所有的人适合于做瑜伽。对于关节韧带非常松驰或者以前发生过关节、肌肉或者韧带损伤的患者是不适合做瑜伽的。同时做瑜伽的时候还要注意方法和体位，只有找到科学合理的老师和教练指导，才能起到一定的效果，并不是你做了就一定能起到效果，所以方法非常重要。

踝关节滑膜炎在临床非常常见分很多种即滑膜炎只是一个表现，要找到引起滑膜炎最根本的原因。如是运动创伤引起的，还是因为关节内有感染引起的滑膜炎，还是说因为长期生活不良而引起的痛风引起的滑膜炎等，此外类风湿性关节炎也可以引起滑膜炎。只有针对每一种不同的滑膜炎才能给出一个最详细的治疗方法。如果是因为运动过量而引起的运动后滑膜炎，可能只是通过休息就能缓解；如果是感染引起的滑膜炎，可能需要应用抗生素甚至手术清理才能彻底治疗好滑膜炎。所以针对有滑膜炎问题的患者，应前往医院判断滑膜炎的病因再进行治疗，才能起到最好的治疗效果。

颈椎病的运动方式主要包括两个方面，第一是自我保健，第二是体育锻炼，具体方法如下： 1、自我保健：主要是低头伏案时间太久，可做一些自我调节，如米字操或者颈部肌肉对抗训练，简单易行，又快速又很方便，比较容易实施。米字操主要是头部像米一样，屈、伸、屈、左右侧屈，包括四个方向，还可以做旋转运动。另外就是颈部肌肉自己按摩，可用手自己按摩颈部肌肉，包括肩胛区、斜方肌区肌肉，可进行简单运动。枕颈部肌肉对抗的方法是在侧方看，双手抱头，头部向后拉伸，手向前对抗用力，坚持几秒钟以后再放松，重复此动作，这种锻炼对于颈部肌肉是一个很有帮助的锻炼，所以也很重要。 2、体育锻炼：体育锻炼最主要、最有帮助的只有两种，一种是游泳，最好是蛙泳，可以伸头、伸颈、伸腰，对颈部肌肉作用明显。而且蛙泳有一个很大的好处，就是不用负重，不像爬山，爬山会伤膝关节，游泳时身体是平的，所以对其它关节没有伤害。另一种比较有意义的运动是打羽毛球，打羽毛球与蛙泳一样，需伸头、伸腰，所以对颈部肌肉和腰部肌肉都很有帮助。

对于运动员来说，更需要重建肩膀的稳定性，这种情况需要转移喙突，然后带着联合腱，经过肩胛下肌腱将肩胛下肌腱下压，对肩关节起到三重保护作用。具体如下： 1、骨缺损区种骨头，增加整个肩关节盂的面积； 2、联合腱的下压，肩胛下肌腱形成sling作用，这个在于极限体位、同时收缩对于肱骨头有非常好的保护作用； 3、对肩胛下肌腱有张力增加的作用，增加肩关节前方的稳定性。 所以这三种保护可以满足运动员的极限体位或者极限动作需求，通过这种术式肩关节的稳定性比正常的肩关节的稳定性要强。

颈椎病脑供血不足主要由于颈椎节段椎动脉受压，尤其是在变换体位时产生脑供血不足，症状主要是头晕、恶心、呕吐，甚至头痛。通常在早晨起来或者下午起床时突发，特点是突发突止，有时发作以后，突然又停止，但是呈现反复发作趋势，需要医生专业指导进行治疗。这种头晕需同神经内科的脑供血不足和耳鼻喉科的美尼尔综合征进行鉴别，因为这两种疾病在临床上较为常见，而且与颈椎病脑供血不足的症状相似，所以通过专业医生区分到底是哪一种类型的头晕，才能决定到底如何治疗。

崴脚是非常常见的临床现象，很多人都出现过崴脚。崴脚和很多疾病都一样，有不同的阶段，恢复时间也因人而异： 1、如果只是轻微的扭伤，如关节周围组织轻度的损伤，没有断裂或者骨折，此时可能2周左右就可以恢复到比较好的状态； 2、如果是扭伤比较严重，出现了关节周围软组织的损伤，甚至肌腱的断裂，又没有经过很好的妥善治疗，很多患者可以在5-6个星期仍然出现关节的肿胀甚至疼痛。此时如果不经过一个妥善的治疗，难以完全好； 3、如果是发生了骨折等更严重的外伤以后，可能是需要2-3个月的妥善治疗，骨折愈合以后才能完全好。

头晕是颈椎病常见临床症状，主要是由椎动脉型颈椎病引起，是由于颈椎在变换体位时，比如头部旋转或者屈伸，颈椎不稳定，造成椎动脉异常活动，从而发生短暂性脑缺血，从而引起头晕，发作起来可能天旋地转或者站立不稳，需躺下休息，甚至发作时还会伴有呕吐，所以比较痛苦。缓解可以服用改善微循环的药物、扩血管药物、抗眩晕药物，从而使头晕造成缺血障碍得到比较好的恢复。如果效果不明显，需到医院就诊，通过医生给予专业指导来获得比较理想的恢复。 头晕可以有很多其它因素，在临床上最常见的主要有三个科病，第一个是脊柱外科颈椎不稳定引起的椎动脉型颈椎病，第二个是神经内科的脑供血不足、脑缺血发作头晕，第三个叫美尼尔综合征，是耳鼻喉科疾病。所以，如果患者无法确定是哪一种头晕，首先需到医院专科进行就诊，判断是哪一种类型的头晕，才能进行相关、正规的治疗。

跟腱是腓肠肌和比目鱼肌下移形成的一条汇总的肌腱，这条肌腱其实是身体上最强大的，也是最粗大的一条肌腱。脚踝后方可以摸到一条非常宽的条索，这就是跟腱。当负重过大或由于退变因素，脚后跟这里长了骨刺，不断地刺激跟腱，相应就会产生跟腱炎的问题。跟腱炎的症状主要分为急性期和慢性期，急性期主要表现的是炎性症状，即红、肿、热、痛，还有相应的造成了踝关节功能障碍。待急性期过了之后，红、肿、热的症状可能会相应减轻，但是疼痛还有功能障碍会持续存在。而且反复的跟腱炎发生，会导致跟腱纤维断裂，导致力学性能下降，甚至部分患者会产生跟腱自发性断裂，这种情况就非常严重了。

对抗性的运动员是否可以选择植骨术，这是很多体育运动爱好者关注的问题。做完植骨手术，脱位可能不会再发生，是否还能重返赛场重新参加剧烈的体育运动。这个问题主要针对于竞技类的运动员，比如柔道运动员、散打运动员、篮球运动员，单纯植骨虽然使骨缺损区得到良好的改善，但是对于这些运动员来说在极限体位，即肩关节容易脱位的外展、外旋的极限体位时，对于整个肩关节的保护，单纯靠一个骨块是不够的。这时需要其他方法来增加关节的稳定性，需要极限的动力型保护。对于这种运动员通常会转移带肌腱的骨块，肩膀旁边有个喙突结构，喙突结构上有两条肌腱叫联合腱，即肱二头肌的短头和喙肱肌，带着这两条肌腱连着骨块一起转到缺损区时，这两条肌腱对于极限体位肱骨头的保护是非常明显的，会起到动力性保护肱骨头，防止其向前下脱位。这个手术是非常经典的，是一百多年前发明的一种术式，经过长期的历史检验，现在有微创的技术将其微创化，所以也是现在非常流行的术式。但是针对特殊类型的人群，比如严重骨缺损的、有运动诉求的或者是职业运动员，才选用这种相对复杂的术式。

腱鞘囊肿的治疗分为手术治疗和保守治疗两大块。保守治疗最主要的目的是通过机械性压迫，把囊壁击破，把囊液击出然后吸收，从而腱鞘囊肿就消失了。最常见的方法如果是手背上的腱鞘囊肿，可以用拇指按压，甚至用书背拍击，就可以把囊壁拍碎了。但如果病程时间过久，囊壁增厚特别明显，或囊和关节腔是相通的，此时腱鞘囊肿是非常难以把壁打破的。可能需要用穿刺抽液的方法来进行，把里面的液体放出之后，然后打入一定的药物，使囊壁互相粘连起来，从而治愈腱鞘囊肿。保守治疗虽然经济成本比较低，而且对于人体创伤相对比较小，但也有一个问题就是非常容易复发。因为通过各种各样的保守治疗，囊壁很难完全地切除，因此反复发作的这种潜在风险就会相对比较高。如果该部位的腱鞘囊肿反复发作，或已经发生了压迫周围血管神经的风险时，可能就要考虑关节镜治疗。关节镜微创治疗各种各样囊肿，具有切口小、恢复快等优势，是一个非常可靠的治疗方法。