骨外科

膝关节的半月板是在膝关节的股骨和胫骨平台之间，由纤维软骨构成，在普通X线下是不显影的。 拍片看见两个骨之间的间隙是透明的，看不到结构，其实里面填充的是半月板和软骨，软骨是透明软骨，在关节镜下可以看到蓝白色的透明样，因此做X线检查时，半月板是看不到的。 半月板的损伤，在查体时怀疑可能有内侧或外侧半月板损伤，前脚还是后脚，损伤的程度以及损伤类型是什么样的，需要做核磁共振。 磁共振对显示半月板软骨和关节软骨以及韧带，还有滑膜、关节囊等有很好的效果。

梨状肌综合征的手术是解除变异的肌肉和瘢痕粘连，解除对坐骨神经卡压缓解症状。梨状肌起自骶骨前面，经坐骨大孔向外，止于股骨大粗隆内后上方，是髋关节的外旋肌。坐骨神经从梨状肌的下缘出骨盆，从臀大肌前下方进入大腿后侧，在该处分为胫神经和腓总神经，支配小腿和足的肌肉及皮肤。坐骨神经与梨状肌的关系有时会发生变异，髋关节过度内、外旋或外展可损伤梨状肌，产生臀部及大腿后侧的疼痛。由于坐骨神经与梨状肌的关系密切，梨状肌有变异或局部瘢痕、压迫、粘连等，可引起坐骨神经的症状，疼痛可放射至整个下肢。俯卧位放松时，可在臀中部触摸到横形条纹状变硬的和隆起的梨状肌，髋关节内旋、内收的时候疼痛且活动受限。治疗时绝大多数可以用理疗、按摩手法或者封闭大多都能缓解，如果比较重或者有瘢痕形成，包括效果不好的可以手术治疗。

喝完酒后脖子疼是非常罕见的，喝完酒由于酒精对神经系统的抑制作用，使机体反应迟钝、发困、想睡觉，但睡眠姿势不正确，且不及时调整正确，时间长造成颈部小关节错位、肌肉长时间牵拉，导致疲劳发生痉挛，出现脖子疼痛。 喝完酒后如果没有外伤，多是由于颈部小关节不稳而引起的脖子疼，临床上叫颈型颈椎病，可以通过手法复位矫正颈椎小关节的错位，还要通过检查来排除其它器质性病变。对颈部紧张、痉挛的肌肉，可以通过理疗按摩或口服舒筋活血、止痛的药物治疗。

腰椎间盘突出症是比较常见的疾病，通过烤电、理疗的方法治疗是没有问题的。腰椎间盘突出什么程度： 第一、腰椎间盘突出分为局限性膨出、突出，髓核脱出以及游离，按部位可以分为中央型突出，主要可以引起马尾神经症状。 第二、是外侧突出，可以引起神经根蒂症状。 第三、脊外侧突出，引起神经根的症状。因为腰椎间盘突出不单是刺激硬膜囊和神经根，而且也刺激周围的关节，以及窦椎神经，使腰部的肌肉痉挛而引起疼痛，若只有痉挛，通过理疗、烤电等方法可以使痉挛得以缓解。

腰椎间盘一旦突出以后，就不可能回纳。所谓的回纳，可能是由于突出的髓核脱水后体积变小，而不是真正意义上的回纳，如果突出的是软骨板或者纤维环术，体积缩小可能不明显。 在手术过程中如果要是打开椎管发现突出椎间盘时候，往里推、挤，或用较大的压力往里塞都进不去，所以突出间盘是回纳不了的。腰椎间盘突出主要是通过破裂的纤维环口，突入椎体的后缘进入椎管，引起神经、硬膜囊、脊髓的症状。 只要突出的间盘比较重，压迫神经而出现明显的神经损害的症状，通过微创、开放手术将其切除，就可以减轻对神经根的伤害，恢复腰椎的功能。

所说的脱臼就是在医学上说的关节脱位，手部脱位还可以分为指间关节、腕关节脱位，可以用手法的方法复位。 对于复位困难或无法通过手法复位的病人，可以采用手术的方法复位，复位后关节不稳还要内固定及外固定，固定四周后拆除外固定。 但是复位期间仍然可以进行被动和主动的功能锻炼，比如伸屈手指，没有固定或者伤到的部位可以正常活动，有利于肿胀消退。 术后病人固定到了时间，关节囊、周围韧带得以很好的修复后，可以拆除内固定，指导功能锻炼比如伸屈关节，随着时间延长可以慢慢增加活动量，抬高患肢。

腰椎间盘突出症的发生率在人体内非常高，它的发生原因主要是外伤，与遗传也有关系，体育运动方法不当也可以发生腰椎间盘突出，还有医源性因素。 间盘突出以后突出到椎管内或椎间孔内压迫神经根，特别是久坐的病人、肌肉腰背肌力量不强的病人发生率就更高。往后倒着走路锻炼的目的是是让腰背部的肌肉得到合理的锻炼，腰背肌力量强了以后对腰椎的稳定性起到动态的作用，所以倒着走有很好的疗效。 但是这因人而异，年龄大的病人在倒着走的过程中千万别摔着，这种方法是可取的。 还有其它的方法，包括仰卧起坐、腰背肌锻炼，还有五点式的方法，都可以锻炼腰背肌，其主要目的是让腰椎退变以后的不稳由腰背肌的力量在动态情况下稳定，使腰椎的稳定性更好。

人体在活动过程中主要靠肌肉作为动力，来活动关节及带动肢体活动，而在人体活动前，肌肉在早期一直没有经过锻炼的情况下，活动量比较大时，可能由于氧的供应量不足使体内产生较多的乳酸，特别是刚开始跑步的前三天。 乳酸形成以后堆积在大腿的肌肉里，引起周围的组织结构受到刺激而引起酸痛。如果坚持活动到3-4天以后，让乳酸代谢排除掉，疼痛就很快会缓解，一般都是乳酸堆积而造成的，坚持长期锻炼就不会出现此情况。

肩关节是人体里比较大的关节，在上肢主要连接前臂、上臂和躯体之间的结构。肱骨头比较大，与关节盂的比例大概是4\/5，可以做伸、曲、内收、外展、上举，还有旋转。内收功能位大概在前屈20度、外展20度左右，这是肩关节的功能位。肩关节如果活动受限，可以影响很多功能，特别是在外旋受限的情况下，就更能影响手部的功能。因此，肩关节的功能一定要保持良好，才能使前臂及手的功能得到充分的发挥，手的功能特别是拧螺丝刀时，外旋度的时候，肩关节功能比较好。

腰痛的原因有很多，其中损伤是一个主要因素，如腰背肌筋膜炎、腰椎软组织损伤、腰间盘突出，还有一些腹腔脏器的病变可以引起疼痛，比如腹腔的炎症，如膀胱结石、肾结石、输尿管结石等，都可以引起腰疼。腰痛也可以引起腹痛，如腰椎的横突疼痛刺激了一些窦椎神经，引起腹部疼痛，要区别一下。特别是肾结石的病人如果腰疼，要看他有没有伴有泌尿系症状，比如小便疼不疼、疼的时候有没有想小便、疼痛是否往下腹部窜，这时要排除结石。还有的时候要看腹腔脏器，有时靠后腹膜的病变，如十二直肠病变也可以引起腰痛。在排除其它疾病后，如果是单纯的腰部引起的腹部疼痛，可以给予保守治疗。