胸外科

胸腔积液常有三种原因:炎性胸水，结核性胸水和恶性肿瘤细胞侵犯胸膜引起的胸水。通过胸腔闭式引流术进行胸水引流做胸水常规，细菌涂片及药敏，结核菌素试验，肿瘤细胞，脱落细胞检测等进行胸水定性，寻找病因，对因治疗，抗感染，抗结核治疗以及化放疗等。如果近期有上呼吸道感染病史，少量胸腔积液考虑炎症感染可自行吸收不做引流。中等或大量胸水需引流治疗。

一般情况乳腺科医生不建议不适当方法按摩胸部，平时可以注重乳房体检，自查定期到医院乳腺科体检，无论是否乳房有症状各年龄段女性都应定期体检，切不可道听途说到非专业地方或美容机构进行乳房按摩。乳房机构更像是一串葡萄，乳腺腺泡就像是一颗颗葡萄，而并非大家想象的梨子那样，所以不当的手法按摩会破坏乳腺腺泡累及小叶组织，对乳腺组织造成伤害，并且有些伤害不可逆转。

两乳间胸痛有很多原因，首先要看疼痛部位是胸骨还是肋骨还是两肋骨之间以及胸腔；其次看疼痛性质是按压痛，跳痛，刺痛还是压榨痛等。如果是胸骨及肋骨按压痛排除外伤因素多为肋软骨炎，劳累生气及休息不好或长期一个体位所致。如果是两肋之间跳痛或按压痛多为肋神经痛。如果伴有心慌胸闷或呼吸时疼痛加重需排除心肺病变，要结合胸部CT、心电图等检查辅助诊断。

胸膜炎一般是指胸膜上的炎症，有常见的几种原因结核性的胸膜炎，炎症性的胸膜炎或者是肿瘤侵犯胸膜形成的胸膜炎，一般胸膜炎和伴随的症状有胸闷胸痛，尤其呼吸，深呼吸的时候胸痛多数还伴有胸腔积液。可以胸腔镜对胸膜进行病理切检，或者对胸腔积液引流，查找细菌加药敏图片，结核菌，脱落细胞找肿瘤细胞加以确诊，对因治疗

乳晕上的小凸起小疙瘩是正常乳腺组织，叫乳晕腺，分泌油脂起润滑作用，没有特殊不舒服，经过乳腺检查，彩超及钼靶未见异常只需要定期检查，不用处理治疗。但是，如果有红疹，伴皮肤瘙痒，破溃渗液等症状且双侧对称的，属于乳头湿疹，要到皮肤科就诊，应用清热除湿洗剂等，千万不可自己挤压揉搓，刺激乳头乳晕，导致疾病发生。

胸部指的是乳腺的话，17岁男孩通常会乳晕下有结节，质地硬，触痛。这个是青春期发育常见问题，除去肝肾等基础疾病，排除性激素水平异常，排除服用营养品保健品的，排除吸入接触特异性气体等因素，一般与饮食有关。有没有挑食偏食，喜欢吃零食和饮料等不健康饮食习惯，中医称之为乳疠，与肝郁脾虚相关，所以吃着中药调和肝脾，健康均衡饮食即可治愈。如果有上述病因的，治疗原发疾病。如果是17岁女孩要到医院就诊，查体做彩超是否乳腺占位，有无手术指征还是定期检查。

乳腺科医生从乳腺解剖结构和功能看，不建议揉胸。平时自我查体触摸发现乳腺早期病变可以及时发现病情，预防恶性疾病发生。但是揉胸或者到美容院等不专业医疗机构做按摩并不提倡。乳腺结构像葡萄一样，众多腺泡组成乳腺小叶，15-20个乳腺小叶组成乳腺，乳腺组织和脂肪构成乳房，所以进行不适当揉搓会造成腺泡破裂，乳腺小叶损伤，不利于乳腺。

男性乳腺正常是不发育的，如果发育了有几种情况:青春期和老年男性激素水平发育不平衡，出现雌激素稍高或者雄激素水平稍低，常出现这样情况，这属于生理性发育，观察即可。如果不在这个年龄段出现乳腺发育，要排除肝肾等代谢性原发疾病，以及激素水平异常或服用营养品保健品，特殊药物等病因，对因治疗，找到病因，治疗原发病，乳腺即可治愈，除去原发病原因，药物治疗无效考虑手术切除

哺乳期间乳头被咬破了是哺乳期乳腺常见的疾病，可以建议喂奶的时候尽量减少喂奶的时间。如果乳头已经出现破溃的话，可以用红霉素眼膏外涂。但每次喂奶之前应该把药膏擦干净，以免让宝宝吃掉。还有可以平时喂奶的时候，去孕婴店买乳头保护罩可以保护乳头，尽量保持乳头的皮肤干燥，这样可以促进伤口愈合，大概情况就是这样。

乳头发痒要看皮肤上有没有红疹，破溃及渗液，如果有这些表现，且双乳对称瘙痒考虑乳头湿疹，皮肤科就诊用祛湿止痒方法。排除湿疹，皮肤没有改变，乳头瘙痒且与月经周期有关系，经前瘙痒加重，经期及经后症状减轻，此为乳腺增生性病变的典型症状，与经期激素水平升高有关，检查彩超或彩超钼靶无异常表现，口服疏肝化痰散结等中药效果良好。