新生儿科

随着医学的发展，鼻内镜手术为多发性鼻窦炎、鼻息肉等的治疗提供了很好的技术支持，但由于因为各式各样的原因，复发几率还是比较大的，而通过运用综合治疗及护理的方法，可以更好地控制鼻腔黏膜水肿，有效地促进上皮增生及创面愈合，能有效地减少复发几率。临床证实，80%—90%的患者通过术后护理能达到一个良好的状态，恢复的较为理想。 　　慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉在人群中的发病率约为1%～5%。在临床中，我很少建议手术，因为有些慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者是不需要做手术的。如果坚持做手术，鼻内镜手术相对比较安全、副作用较低。但术后一定要注重护理。 　　如果不注重护理，不改变生活方式，有些疾病比如慢性鼻窦炎还是极易复发的。10%—20%的患者由于忽略术后护理，鼻窦炎复发需再次手术。 　　从临床上讲，慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉术后黏膜形态和功能的基本恢复至少需要3个月时间。 　　术后常见的并发症为鼻出血，要避免打喷嚏和咳嗽出现，擤鼻涕要轻柔，术后鼻腔内会分泌出大量分泌物形成痂皮，出现鼻塞的情况更加明显。 　　保持鼻腔卫生，清洗鼻腔是关键，如果不注重术后护理，鼻腔内的积血将会妨碍鼻腔鼻窦黏膜功能恢复进程，可导致鼻腔内干痂堆积，引起鼻塞、鼻腔粘连、感染、鼻窦炎复发而需要再次手术。 　　那么鼻窦炎、鼻息肉术后应该怎么护理呢？ 　　 术后复诊需要重视 　　手术后，鼻腔处于水肿状态，鼻腔中的积血以及填塞物不能完全清除，患者需要在术后10天左右进行复诊，及时将鼻腔中残留的积血、囊泡、黏涕、息肉和可吸收填塞材料清除干净，防止术腔粘连的情况出现，常规随诊为3个月以上，周期视情况遵医嘱而定，三个月以后大部分人的鼻腔鼻窦炎症消退、术腔上皮化正常。 　　 术后鼻腔清洗需重视 　　取出鼻腔填塞物后可开始进行鼻腔清洗，针对鼻腔内的分泌物而言，可以选择生理盐水来清理鼻腔，对减轻粘膜水肿有着不错的效果，盐水冲洗可以改善黏液的纤毛摆动，湿化黏膜，冲洗术后鼻腔内的积血、黏涕等有害物质，可以选择可以选择微脉冲喷雾式洗鼻器，既可以物理清洗也可以雾化给药，清洗完之后再给药治疗，效果更显着。 　　 术后 通常需要应用 四 类药物 　　 第一类 ，糖皮质激素，用于抗过敏抗炎消肿，有助于防止鼻窦炎、鼻息肉复发，鼻喷激素难以到达病变区时可选择口服类的激素。 　　 第二类： 促排剂，促进分泌物的排出，减少术腔干痂，如复方薄荷油滴鼻液（薄荷脑+冰片+维生素AD油），可软化结痂，有利于其排出，也可以使用沐舒坦片等。 　　 第三类 ，口服抗组胺药，用于术后鼻痒、咳嗽、喷嚏等症状十分明显的情况。 　　 术后饮食锻炼须注意 　　术后，病人要少量多次饮水，注意湿润口喉部。饮食多样化，多食含维生素较多的蔬菜水果，苹果、玉米、鸡蛋、菠菜，胡萝卜、大蒜和洋葱等；避免吃辛辣、油炸刺激类食物，海鲜类的食物容易引发炎症最好不要吃。同时要注意加强锻炼，增加体质和免疫力，避免感冒受凉。

“脸蛋一朵花，全凭鼻当家”，鼻子在脸的正中间，被称为“面部之王”，最能体现出人的个性与气质。有些人如果长期有鼻子问题，可以从鼻子的形态可以看出鼻子是否健康。鼻子形态的改变能提醒一些问题，如果您真的觉得鼻子不舒服建议您及早就医。 　　鼻子的功能有哪些？除了大家都知道的呼吸和闻气味，鼻子还有加温加湿的功能，它可以将吸入的气体迅速加温，当气体到达咽喉部的时候，温度已经和体温差不多了。鼻子还有共鸣的功能，很多歌唱演员的鼻腔一旦出了问题，共鸣就会发生改变，音色都会发生变化。 　　从鼻涕能看出什么问题？ 　　作为家长，首先要注意观察孩子的鼻涕症状。 　　1、清水鼻涕： 　　①感冒 　　②过敏性鼻炎等。 　　如果鼻涕呈现出水样子，或鼻涕突然明显增多，则需要考虑是否是感冒初期或者是过敏性鼻炎，感冒初期，鼻腔内腺体分泌物明显增多，鼻黏膜充血肿胀，血管溢出了黏液，含有细菌、脱落细胞等，为急性鼻炎。 　　2、乳白色鼻涕：慢性鼻炎等 　　出现乳白色鼻涕，鼻腔缺乏水分，鼻涕厚重黏稠，呈现出乳白色，有黏性，不易擤出，这样的症状在慢性鼻炎十分常见。 　　3、脓黄鼻涕： 　　①鼻炎 　　②鼻窦感染（急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎）。 　　出现黄色鼻涕，是因为在病毒进入体内时，身体中的白细胞会和病毒战斗，将病毒包围并吞噬，这些白细胞的“遗体”和被消灭的病毒和鼻涕一起被排出体外，鼻涕就从无色变为了黄色，鼻涕较为粘黏带脓，这时候为急性鼻炎。脓性鼻涕常见于慢性鼻炎，生活环境中某些物理和化学性物质的刺激也可导致。脓性鼻涕常见于伤风感冒后，随着感冒的好转，脓性鼻涕内的脓性成分会逐渐减少，如果病程超过10天，仍流粘脓鼻涕，应考虑患鼻窦炎的可能。 　　4、黄绿色脓涕：鼻窦炎等 　　出现黄绿色脓涕，体内的免疫细胞抵抗不了病毒的入侵，鼻涕的粘黏性更强，而且症状持续10—12天没有改善，有可能是鼻窦炎的症状，若伴随着头晕、呕吐等症状，此时家长一定要及时带孩子去医院救治。 　　5、脓涕带异味：萎缩性鼻炎 　　若黄绿色脓涕干燥后形成的痂，带有异味或者臭味，则考虑可能是萎缩性鼻炎，即“臭鼻症”。 　　6、鼻涕带血： 　　①鼻炎 　　②萎缩性鼻炎 　　③鼻窦炎 　　④肿瘤等 　　出现红色鼻涕，鼻涕中常伴血液，鼻涕带血时间长，量大，在急性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔及鼻窦非特异性炎症中比较常见。小儿若出现单侧鼻塞伴有血性脓臭鼻涕，考虑为鼻腔异物，异物长期存留在鼻腔，刺激鼻黏膜，会引起黏膜溃烂出血。持续长时间的血性鼻涕，家长要警惕应及时到医院就诊。 　　当然，鼻涕的颜色和状态只能作为病情的参考依据，患者还是需要到医院及时就诊，才能确定病症好对症用药，尤其小儿出现以上的情况，家长一定需要警惕。

鼻炎和鼻窦炎的区别 　　从定义上讲鼻炎和鼻窦炎的区别 　　鼻炎：顾名思义，就是鼻腔发生了炎症。鼻窦炎：一个或多个鼻窦发生炎症。过敏性鼻炎（是鼻炎的一种）和鼻窦炎最根本的区别就是病变发生的部位不同，前者在鼻腔，后者在鼻窦。 　　鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙，鼻腔内面有鼻粘膜覆盖，鼻粘膜的炎症就是鼻炎；而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔，左右对称共4对，它们是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口，通过这个窦口，鼻腔细膜与鼻窦内的粘膜互相延续。 　 　1、 鼻炎和鼻窦炎的关系 　　在急性鼻炎时，如果治疗不当，鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内，使鼻窦内粘膜产生急性炎症，就是急性鼻窦炎，主要症状就是鼻子不通气，流脓鼻涕及头痛。如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作，最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。 　　慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅，有粘液性鼻涕。而慢性鼻窦炎是经常流白色稠鼻涕，感冒后流黄色脓性鼻涕，并有嗅觉减退。就上所述，鼻炎和鼻窦炎其发病密切相关，但临床表现有所不同，检查所见也有区别。 　 　2、 鼻窦炎、过敏性鼻炎的区别 　　过敏性以春、秋季节为多发，是由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎，可引起一系列过敏性症状出现，患者经常会出现鼻塞、流清水涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状，甚至诱发哮喘。慢性鼻窦炎主要症状为鼻塞、流涕，可有头痛、耳鸣及视力障碍等。 　　过敏性鼻炎以鼻痒、打喷嚏（阵发性）、流清水样涕为主；鼻窦炎以流涕、鼻塞为主，可出现头痛等症状。慢性鼻窦炎鼻窦CT检查多可确诊。在治疗上，过敏性鼻炎口服抗组胺药（如地氯雷他定）有效。建议您结合自身症状进行判断，或去耳鼻喉科进行鼻窦CT检查，明确诊断。 　　过敏性鼻炎和鼻窦炎的症状有可能是同时存在，比如两者都会存在鼻塞等症状。 　　 3、 临床上鼻炎常与鼻窦炎合并治疗 　　临床上鼻炎与鼻窦炎大多合并存在的原因是，鼻腔和鼻窦的结构是相互关联的，往往两者相互影响造成恶性循环。 　　过敏性鼻炎和鼻窦炎患者男女都有，前者年龄较轻，四成为少年儿童；后者则以成人较常见。 　　慢性鼻炎、鼻窦炎的患者大多病程冗长，患者经常流脓涕、头痛、记忆力减退，给生活、工作带来诸多不便和影响。小儿的慢性鼻窦炎还可以严重影响学习成绩，导致成绩下降。慢性鼻窦炎还可以做为一个病灶，导致附近器官的感染。鼻窦炎还可以引起哮喘发作，对有鼻窦炎的哮喘病人，应先进行鼻窦炎的治疗。 　　无论是鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎，临床上的治疗其实有类似的地方。比如治疗鼻炎、鼻窦炎也需要避开过敏原。 　　比如鼻腔冲洗对这三种疾病都有很好的疗效。鼻腔冲洗能提高黏液纤毛清除功能有关、移除分泌物、减轻黏膜水肿、减少炎症介质，能有效地起到抗炎、抗过敏的作用，可应用于鼻炎、鼻窦炎的各个阶段，显着缓解鼻-鼻窦炎患者的鼻塞、流涕、鼻后滴漏等症状。且能应用于过敏性鼻炎、鼻内镜术后等情况。其操作简单、价格便宜、使用方便且副作用少。 　　此外，黄芪、山药等中药对这三种疾病都有很好的调理及治疗作用。

小儿鼻炎看似不是什么致命的问题，但是护理不得当很容易引起并发症，家长需要注意： 　　1、远离过敏原： 当小孩出现鼻炎的相关症状后，首先应该要远离过敏原，如：花粉、柳絮以及易导致过敏的饮食等。 　　2、保持鼻腔内清洁，避免抠鼻： 保持鼻子的清洁是预防及护理鼻炎患者的一大重要因素；建议使用第四代气液一体化脉冲喷雾式洗鼻器，操作简单、安全放心。 　　3、平时应该要多做运动，加强锻炼，提高身体素质。 通过运动，可以使血液循环改善，避免鼻甲内的血流阻滞； 　　4、平时应该要加强营养，不能有挑食的不良习惯，提高自身免疫力； 　 　5、谨慎用药： 鼻炎治疗的传统药物多为抗组胺药和激素类药，且很多药物并不适合孩子使用，家长不要给孩子随意用药，一定要遵医嘱。 　　因为孩子年龄比较小，抵抗力差容易受到疾病的侵害，家长平时要注意观察，如果发现孩子身体不适，就一定要马上去医院进行相关的检查，并做好有关疾病的预防工作。

不少人关心这个话题，其实，鼻炎不能根治，容易反复发作，平时防止感冒，可以有效减少鼻炎发作的机率。 　　为什么不能根治？要回答这个问题，首先得知道鼻炎是怎么引发的？ 　 　1、遗传因素。 有过敏家族史者易患此病。患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。 　 　2、不好的生活习惯： 如常常挖鼻孔、拔鼻毛，致使鼻腔皮肤破损和毛囊损害而继发感染，并易损害鼻中隔静脉血管网，导致鼻炎。 　 　3、环境因素： 当工作或生活环境处于干燥、粉尘、或有害物质污染的情况下，很容易使鼻黏膜受到刺激和伤害，引发鼻炎。 　　4、病毒感染。 病毒传播方式主要是经过唿吸道吸入，其次是通过被污染体或食物进入机体。 　　 5、气候因素： 当气温变化较大时，无论是骤冷或骤热均易使鼻黏膜受到刺激而易患鼻炎。 　　 6、药物因素： 用药不当或过量形成药物性鼻炎，还有性激素含量的改变会影响到鼻粘膜的症状，有些人因食用激素类药物导致人体内性激素含量上升，进而引发慢性肥厚性鼻炎。 　　7、鼻部邻近器官的病变： 如扁桃体炎、咽炎、腺样体肥大等，可使病变蔓延，炎症扩散而导致鼻炎。 　　 8、过敏因素： 鼻炎发病过程中存在着过敏因素，花粉和尘螨等过敏源会引发慢性鼻炎的发作，高发于儿童人群，因为儿童的免疫力较成年人偏低一些，易受过敏源的感染，致使慢性鼻炎发生。 　　鼻炎的缘由杂乱，由于人体不可能脱离环境和自身的免疫功能，比如空气中的尘螨和花粉，这些因素决定了鼻炎具有难治性。真要想治愈或根治鼻炎不是件容易的事情甚至是不可能的事情。

4月12日是世界爱鼻日，可别小看宝宝的小鼻子，它不仅是唿吸道的起始点，还是感知气味最重要的嗅觉器官。此外，当我们唿吸时，鼻子还能净化吸入的空气并调节其温度和湿度。当我们说话时，鼻子可起着辅助发音的作用。因此，呵护好小鼻子的健康，是宝宝顺畅唿吸的第一步！ 　　鼻腔是人体唯一不闭合的器官，是肺的“空调”和“过滤器”，一天24小时不停唿吸空气达15000升之多，空气中大量的粉尘和细菌就附着在鼻前庭内，从而堵塞鼻腔的自洁功能，造成大量细菌滋生，成为名副其实的垃圾桶，对人体的健康危害极大。 　　而随着环境污染的日益严重，很多人的鼻腔逐渐丧失过滤清洁空气的功能，成为细菌滋生的天堂，并直接引发鼻炎、咽喉炎、气管炎、肺炎、菌肺、尘肺等唿吸道疾病，还会引发嗅觉减退、记忆力下降、反应能力下降、脑部供氧不足等，严重影响人的生活质量。 　　权威数据显示，约九成的鼻咽癌是因鼻炎久治不愈恶化所致。为了引起公众对唿吸健康和鼻部疾病的关注，世界卫生组织将每年4月份的第二个周六设立为“世界爱鼻日”—— 世界性的鼻科疾病宣传日。在这一天，人们通过参加科学洗鼻等活动呵护自己和家人的鼻子。 　　鼻炎的危害 　　人体鼻腔结构中具有完整的上皮细胞层（包括纤毛上皮细胞、杯状细胞和基底细胞等）及其表面的黏液毯。这些结构形成有效的黏液纤毛传输系统，该系统是抵御外界病原体攻击的第一道防线。包含溶胶层和凝胶层，外来的细菌、真菌、过敏原可被粘液层俘获。纤毛的摆动主要受凝胶层控制，纤毛朝向鼻咽部摆动使异物在鼻咽部被吞咽或吐出。因此纤毛的功能状态与鼻腔的功能状态息息相关。鼻腔清洗目的就是恢复纤毛摆动功能，物理和药物双重作用，恢复鼻腔抵御外界病菌的正常生理功能。 　　正常状态下，纤毛以每秒12次的频率摆动，大约15-20分钟就可以将鼻腔里面的有害物质清除干净。 　　通过30多年的对新生儿科的临床实践，我发现鼻腔清洗是一种治疗小儿鼻炎、鼻窦炎、小儿咳嗽、小儿支气管哮喘非常简单、经济、有效的方法，能够明显地缓解患者鼻腔、鼻窦的症状，同时能减少抗组胺等药物治疗的用量，能够降低细菌的耐药性。而且，有效的鼻腔冲洗能够清洁鼻腔，清除真菌团对鼻黏膜的刺激，有利于鼻黏膜内环境的稳定，可以降低慢性鼻炎、鼻窦炎、哮喘等疾病的发病率。 　　我在临床中还发现高渗盐水鼻腔冲洗能够明显改善患者症状，减少口服抗组胺药的使用。因此，我在临床中会建议季节性变应性鼻炎患者在花粉季节应用高渗盐水冲洗鼻腔。 　　我还发现，慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后通过鼻腔清洗其纤毛系统功能得到明显改善，如果配合3％高渗盐水能提高黏液纤毛糖精传输速率。慢性鼻窦炎足黏膜炎性病变，有效的鼻腔冲洗能够降低黏膜水肿，减轻炎性细胞浸润及减低组织间液的细胞因子浓度。其实，术后鼻腔冲洗和局部类固醇激素喷鼻能够巩固内窥镜手术的疗效。 　　随着人们生活水平的提高，追求健康、高品质的生活理念已经深入人心，鼻腔护理被越来越多的人所重视。

儿童鼻-鼻窦炎在儿科是一种常见疾病，如果诊断及处理不及时，会发生一些严重的并发症。儿童患上鼻-鼻窦炎该怎么办呢？关于儿童鼻-鼻窦炎治疗，鼻腔冲洗是一种安全有效治疗方法，应该成为治疗的首选方案，能够广泛应用于各种儿童鼻腔、鼻窦炎性疾病。 　　 儿童患鼻- 鼻窦炎，首选鼻腔清洗 　　儿童鼻-鼻窦炎在儿科是一种常见疾病，由于儿童免疫机制未发育完善，每年患感冒次数较多，其中就有0.5%～5.0%将会发展成鼻腔鼻窦感染。儿童鼻-鼻窦炎的4个主要症状是鼻堵、流涕、后鼻孔滴漏及咳嗽，容易引发中耳炎、反复下唿吸道感染及小儿鼾症。如果诊断及处理不及时，会发生一些严重的并发症。儿童鼻-鼻窦炎治疗除了进行药物治疗，同时鼻腔冲洗也是一种减轻炎症的有效治疗方法，能够广泛应用于各种儿童鼻腔、鼻窦炎性疾病。 　　鼻腔冲洗能提高黏液纤毛清除功能有关、移除分泌物、减轻黏膜水肿、减少炎症介质，能有效地起到抗炎、抗过敏的作用，可应用于鼻-鼻窦炎的各个阶段，显着缓解鼻-鼻窦炎患者的鼻塞、流涕、鼻后滴漏等症状。且能应用于过敏性鼻炎、鼻内镜术后、真菌性鼻炎等情况。其操作简单、价格便宜、使用方便且副作用少。 　　鼻腔冲洗的方法较多，有鼻部灌洗、鼻部喷雾及经鼻雾化等。分别比较鼻腔灌洗、鼻部喷雾及经鼻雾化这三种方法的有效性，发现与其他两种方法相比， 鼻腔灌洗能使冲洗液更广泛地分布于鼻腔及鼻窦中，因此推荐应用鼻腔灌洗作为鼻腔冲洗的方法。 　　但鼻腔灌洗冲洗水流大，容易发生呛咳、鼻腔出血、耳痛等副作用，在儿童中应用会有一定的难度。 　　 鼻腔清洗，要选专业的鼻腔冲洗器 　　采用鼻腔清洗治疗需使用专用冲洗器，最好是使用与鼻腔粘膜上正常摆动频率一致的洗鼻器。病情较为严重的，可以适当配些药物进行治疗。 　　脉冲式鼻腔冲洗器能减轻患者的疼痛反应，提高依从性。它采用雾化脉冲式原理，将冲洗液雾化成柔和的水雾并以脉冲的形式冲入鼻腔。 　　这种鼻腔冲洗方法将药液雾化为小颗粒，弥散范围更广，冲洗药液更易扩散至鼻腔深部及裂隙，直接作用于鼻腔黏膜， 起效迅速，药物利用度提高，水流轻柔，喷雾均匀、柔和，舒适，无局部刺激，儿童易于接受，依从性好，儿童在使用过程中感到舒服而能主动、规律的进行治疗。 　　用生理盐水清洗鼻腔，目前在儿童慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎的治疗中非常普遍，在使用洗鼻器清洗鼻腔时，要注意盐水的浓度和冲洗时间，浓度太高或太低，或冲洗过于频繁、冲洗时间太长都可能影响鼻腔黏膜的正常生理功能，因此还是建议患者到医院耳鼻咽喉科确定诊断，咨询专科医生是否一定要用盐水洗鼻及采取专业、正确的治疗措施。 　　鼻腔冲洗应该要像刷牙一样成为我们生活的习惯，对患者来说是治病，对正常人而言，是保健，应长期坚持。

支气管哮喘是一种多种因素引起气道痉挛，出现喘息、胸闷、咳嗽等症状的气道慢性炎症性疾病，也是一种喜欢“耍小脾气”的慢性疾病，就像是一个小女人，经常发发小脾气、撒撒娇，要想跟她友好相处，你得学会哄哄她。 　　 哮喘“ 耍小脾气 ” 后果很严重 　　支气管哮喘是一种喜欢耍小脾气的慢性疾病。为什么这样说呢？是因为它不发作的时候就像一个文静而温柔的小女人，很容易让人忽视；可要是你不重视它，甚至轻视它，稍微一个不注意这个小女人就会闹脾气，吵闹起来让人头痛。哮喘不长久加以控制致严重程度，不仅会造成患者通气不足、感染、并发气胸，甚者会导致多脏器衰竭，甚至危及生命。因此，我们必须重视哮喘，与哮喘友好相处，让它不要轻易就耍小脾气，使它处在一个和谐的状态，让我们的身体处在一个健康而良好的状态，就算得了哮喘也能以正常而健康的生活的。 　　哮喘不同于其他疾病，它具有长期性、周期性的显着特点，因此治疗方案的设计应当根据基本原则，并参考病情的严重程度进行。 　　 哮喘 在于防治，中药调理效果更好 　　 避过敏原 　　要“善待”哮喘，我们首先必须了解和关注可以引起哮喘发作的诱因并尽量注意避免。 　　不同的哮喘患者可能有不同的诱发因素，特别是与过敏相关的因素，如尘螨、花粉、霉菌及猫、狗、鸟的皮毛等。还有就是非过敏因素，如刺激性气味、部分食品和药品等。 　　 预防大于治疗 　　万一不小心让哮喘“闹情绪”时，赶紧用点儿能够治标的β2－受体激动剂（如万托林气雾剂或奥克斯都保）等，几分钟就能使它“平静下来 ”。如果它一连两天以上或者一天之内多次“发脾气”或短时间内“大发雷霆”，1小时之内每20分钟用两下“万托林”都不能使它“情绪好转”，患者就要立即去医院找医生帮忙解决问题了。 　　但是哮喘的治疗原则为急则治其标，缓则治其本，标本兼治，让哮喘成为一个温和乖巧的小姑娘。实际上，哮喘在临床上完全可以控制，患者可以正常的工作、生活，参加各项体育运动。特别要重视儿童哮喘，孩子得哮喘，假如控制得比较好，到了青春期发育的时候大概有60%会好转。 　　 预防中药比西药好 　　哮喘就是一个“小女人”，其实预防的本质西药治标，中药固本。西药防治哮喘最大特点是：见效快、易复发、副作用大。中药防治哮喘的特点：见效慢、不易复发、副作用低。因此，我在临床上会建议患者急性期主要依靠西药，但绝大多数时候用中药，一类是需要长期使用的药物。 　　但有的患者易复发，有的患者却不易复发，这主要是因为体质的缘故。要想哮喘得到控制，最好的办法是提高自己抵抗疾病的能力。 　　传统医学认为：肺为气之主，肾为气之根。当哮喘病发作时，肺道不能主气，肾虚不能纳气，则气逆于上，而发于喘急。脾为生化之源，脾虚生痰，痰阻气道，故见喘咳，气短。因此，哮喘病是肾、肺、脾，三虚之症。防治哮喘就是补肾、肺、脾之需。 　　 中药辨证防治哮喘主要分以下几种： 　　（1）肺脾气虚：主要中药有：黄芪、山药、茯苓、甘草、防风、黄芪、白术等加减治疗。 　　（2）肺肾阳虚：主要中药有：山药、茯苓、牡丹皮等加减治疗。 　　（3）肺肾阴虚：主要中药有：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等加减治疗。 　　综上所述，黄芪、茯苓、甘草、山药、白术都是防治哮喘效果很好的中草药。比如，黄芪堪称“补气诸药之最”，具有补中益气、止汗、利水消肿、除毒生肌的作用，且具有补而不腻的特点。若与山药、茯苓、甘草等配伍，效果更好于黄芪单方制剂。 　　掌握这些方法，面对哮喘，患者就处于主动位置，与哮喘友好和谐相处，患者可以和其他人一样过上正常的生活。

小儿哮喘是一种常见疾病，又叫小儿过敏性哮喘，是因为患者气道存在高反应性，这种高反应性可由接触环境中的过敏原、感染而触发，表现为反复发作的喘息、唿吸困难、胸闷或咳嗽等症状，如果发作频繁或治疗不正规，对患者的工作、生活和学习甚至身心健康会造成严重影响。 　　 哮喘并非都有明显喘息症状 　　“儿童哮喘起发于3岁以前，常见于学龄期儿童。”冬天、冬春交际、春天花粉多的时候，都是儿童哮喘高发的季节。 　　“近年来，儿童哮喘的发病率有逐年增高的趋势。”这跟空气等环境因素有关。引起小儿哮喘的原因主要有： 　　1、遗传过敏体质有的孩子有湿疹、过敏性鼻炎或对食物、药物有过敏史；有的孩子家长、亲戚有过敏性鼻炎、皮炎、荨麻疹，孩子也更容易得哮喘。 　　2、环境因素对花粉、药物、冷空气、气味（消毒水、装修味道、香水等）过敏。 　　3、感染诱发的如感冒一直拖着没治好，引起气喘。 　　4、经常吃冷饮等刺激性食物，更容易诱发哮喘。 　　5、其他情绪过度激动或剧烈运动等因素也可以不同程度诱发哮喘。 　　值得注意的是，儿童哮喘不一定表现为喘息，有的孩子可能仅出现反复咳嗽的症状；也可能伴有过敏性鼻炎的症状如鼻子痒、流鼻涕，所以老爱揉鼻子、抠鼻子；有的孩子受到气味刺激时，还可出现刺激性干咳、痰少、反复咳嗽等。因为哮喘跟过敏性鼻炎的相关性强，属于同一唿吸道同一疾病，这就是为什么很多时候治疗哮喘的同时要治疗鼻炎。而大一点的孩子，则容易表现为反复胸闷。这些都有可能是哮喘发作的表现，所以，如果孩子有上述症状，家长们一定要及时带去就医。 　　 哮喘治疗最忌随意停药、减药 　　哮喘的治疗分急性期和缓解期，治疗原则为急则治其标，缓则治其本。“我们更强调缓解期的治疗，只有改善患儿体质，才能更有效地治疗哮喘。”王陶教授说，在临床上，家长们很容易出现一个误区，以为孩子不咳、不喘了，就可以不吃药了。 　　哮喘难治，有几方面的原因：一是能否做到早诊断、早治疗，一般越晚发现，需要治疗的时间就越长；二是很多家长让孩子用药用用停停，导致病情反复，更容易加重肺功能损伤。需要明确的是，哮喘治疗是一个长期的过程，治疗时间最短半年，长的可达几年甚至终身，年纪越大越难治。 　　虽然目前哮喘不能根治，但长期规范化治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制，哮喘治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生，即在使用最小有效剂量药物治疗或不用药物的基础上，能使患者与正常人样生活、学习和工作。 　　 防治哮喘，中医调理更有优势 　　部分患者能找到引起哮喘发作的过敏原或其他非特异刺激因素，使患者脱离并长期避免接触这些危险因素是防治哮喘最有效的方法。 　　除了遵医嘱用药、不要随意用药之外，平常还要注重提高患儿体质改善，增强抵抗力。在改善体质方面，中医有着独特的优势。中医认为哮喘患儿多有先天不足，后天失调、机体虚弱、腠理疏松，卫气不固，不能适应外界气候环境变化，易为外邪侵袭，外邪侵袭首先伤肺，若反复发作，气阴俱伤、可波及脾肾。脾虚则运化失调，积液成痰，痰阻气道则唿吸不利；肾为先天之本，主纳气，摄纳失司，则气不归根，从而三脏功能失调，病情加重，因此“正虚”是本病的主要矛盾，也是辨证的主要依据。 　　 中药辨证治疗哮喘主要分以下几种： 　　（1）肺脾气虚：症见：反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，形疲纳呆，面色少华，舌淡苔薄白，脉细数。治宜健脾益气，补肺固表，方选维福露口服液（主要成分有：黄芪、山药、茯苓、甘草等）或玉屏风散或六君子汤加减治疗。 　　（2）肺肾阳虚：症见：动则喘促，咳嗽无力，气短心悸，面色㿠白，形寒肢冷，腰腿无力，纳呆，腹胀，大便稀溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜健脾温肾，纳气固摄，方选金匮肾气丸（主要成分有：山药、茯苓、牡丹皮等）加减治疗。 　　（3）肺肾阴虚：症见：时有咳嗽喘促，干咳或痰少不易咯吐，形体消瘦，面色潮红，潮热盗汗，口干咽燥，手足心热，便秘，舌红少苔，脉细数。治宜养阴清热，补益肺肾，方选六味地黄丸（熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻）加减治疗。 　　临床上，选用调理或治疗哮喘的中药效果比较好的有党参、黄芪、山药、茯苓、甘草、白术等，即治疗半年~1年左右，哮喘患儿的病情可以得到明显改善，减少发作次数。坚持服用，可以起到控制疾病的作用，患者可以和其他人一样过上正常的生活。

干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎是两种不同的疾病 　　萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，发病具有地区性。本病女性患者较多，男女比例约为1:3。多发于青壮年，健康状况及生活条件差者易患此病。 　　其特点是鼻黏膜干燥、萎缩，鼻腔增大，嗅觉障碍，鼻腔内有大量黄绿色脓痴形成，带臭味者称为臭鼻症。有人认为，萎缩性鼻炎与臭鼻症是不同的疾病，其实，二者是同一疾病的不同阶段。 　　 　　干燥性性鼻炎是一种常见的鼻黏膜慢性炎症，其典型表现为鼻腔前部黏膜干燥、分泌物减少，但无鼻粘膜和鼻夹萎缩为特征的慢性疾病。 　　过去常常把两种病混为一谈，认为干燥性鼻炎是萎缩性鼻炎早期表现，但其实干燥性鼻炎与萎缩性鼻炎是两种不同的疾病，大量临床证实，干燥性鼻炎一般不会发展为萎缩性鼻炎。 　 　干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎的相似处 　　尽管是不同的疾病，但也有相似之处：相似表现： 　　1、鼻黏膜干燥是萎缩性鼻炎与干燥性鼻炎的共同特征。分泌物量少而稠厚或结痂，不易擤出，有时可带有血丝，少数患者可伴有鼻咽部、咽部干燥感。 　　2、鼻腔刺激、不适感。患者鼻腔可有刺痒、异物感，为缓解症状常喜揉鼻、擤鼻或挖鼻孔，以排除分泌物或痂皮。 　　3、鼻出血。轻微外伤可引起鼻出血，出血量一般轻微或是血涕。 　 　干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎的鉴别方法 　　至于两种疾病，有这样一些鉴别方法 　　（1）是否有鼻粘膜和鼻夹萎缩，有萎缩必是萎缩性鼻炎，不是干燥性鼻炎。一般到医院和门诊通过鼻内窥镜检查就能查出来。 　　（2）干燥性鼻炎一般无嗅觉减退特征，但萎缩性鼻炎有。 　　（3）萎缩性鼻炎可伴有恶臭，但干燥性鼻炎一般没有恶臭。 　　 干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎如何治疗? 　　干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎在治疗上有类似的地方。比如鼻腔冲洗这两种疾病都适应，比如复方薄荷油滴鼻液对这两种疾病同样适合。分别治疗如下。 　　 萎缩性鼻炎治疗建议： 　　1、鼻腔冲洗：每天冲洗鼻腔，去除痂皮及臭味，清洁鼻腔，可刺激鼻黏膜增生。 　　2、复方薄荷油滴鼻液（薄荷脑、冰片、维生素AD油）等滴鼻，滑润黏膜，软化干痴，便于清除痴皮，改善鼻干症状。 　　3、金霉素或红霉素软膏涂鼻，可保护鼻腔黏膜，抑制细菌生长。 　　4、手术治疗病变较重，保守治疗效果不佳者可行手术治疗。目的是缩小鼻腔，减少鼻腔通气量，减少水分蒸发，减轻鼻腔干燥和结痂。比如鼻腔粘骨膜下填充术等等。 　　5、其他微量元素、生物制剂和中成药（黄芪、山药、茯苓等）治疗。 　 　干燥性鼻炎治疗建议： 　　1、每天坚持鼻腔冲洗。1天2~3次。 　　2、鼻腔滴用复方薄荷油滴鼻液（薄荷脑、冰片、维生素AD油）等。 　　3、适当补充各种维生素，如维生素A、维生素B、维生素c等。 　　4、鼻腔涂抹金霉素或红霉素软膏。 　　5、其他微量元素、生物制剂和中成药（黄芪、山药、茯苓等）治疗。 　 　有关干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎的预防 　　1、改善工作、生活环境，加强防护。经常接触粉尘及化学气体的工作人员应戴口罩。 　　2、可每天做鼻部按摩。用拇指、示指夹住鼻根两侧，用力向下拉，由上而下连拉。 　　3、注意戒烟、戒酒、戒毒，加强营养，多食蔬菜、水果、蛋黄、牛奶等食品。常服维生素A、D、E、B2，忌食辛辣，燥热食物。 　　4、经常保持鼻腔清洁湿润，经常冲洗，清除鼻内痂皮，积涕，禁用或少用麻黄碱液等鼻粘膜收缩剂。