介入科

癌症的临床表现分为局部表现和全身症状两个方面，具体如下： 一、局部表现： 1、肿块：肿块是癌细胞恶性增殖所形成，可用手在体表或深部触摸到。同时也可能是肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大。 2、疼痛：肿瘤的膨胀性生长或破溃、感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫，可出现局部疼痛，常提示癌症已进入中晚期。开始多为隐痛或钝痛，且夜间明显，以后逐渐加重，变得难以忍受，昼夜不停，尤以夜间明显，一般止痛药效果差； 3、溃疡：体表或胃肠道的肿瘤，若生长过快，可因供血不足出现组织坏死或因继发感染而形成溃烂、发臭； 4、出血：多由癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生，如肺癌患者可咯血或痰中带血，泌尿道肿瘤可出现血尿。胃癌、食管癌、结肠癌则可呕血或便血，子宫颈癌可有阴道流血，肝癌破裂可引起腹腔内出血。 5、梗阻：癌组织迅速生长而造成空腔脏器，如胃、肠等的梗阻。当梗阻部位在呼吸道即可发生呼吸困难、肺不张。食管癌梗阻食管则吞咽困难，胃癌伴幽门梗阻可引起餐后上腹饱胀、呕吐等。胆道部位的癌可以阻塞胆总管而发生黄疸，膀胱癌阻塞尿道而出现排尿困难等； 6、其他：骨肿瘤侵犯骨骼可导致骨折。 二、全身症状： 1、早期癌症：多无明显全身症状，部分患者可出现体重减轻、食欲不振、恶病质、大量出汗、贫血、乏力等非特异性症状。约10%-20%的癌症患者在发病前或发病时会产生与转移、消耗无关的全身和系统症状，称为副瘤综合征，表现为肿瘤热、恶病质、高钙血症、抗利尿激素异常分泌综合征、类癌综合征等； 2、晚期癌症：还可能有食欲减退、恶心呕吐、腹泻、便秘、皮肤色素增加、低血压、黑便、下肢水肿、发热等全身症状。但应注意，食欲减退、恶心呕吐、腹泻等也可能是消化道癌的早中期症状。晚期癌症患者往往会发生癌症性恶病质，即机体严重消瘦、贫血、厌食和全身衰弱的现象。

现有的医学研究证明，高血压患者进行合理、科学地慢跑运动，可降低血压5-7mmHg。但高血压的患者在慢跑的过程中，一定要掌握一定的运动模式，包括运动的频率、运动的强度、运动的时间段等。 运动不是一朝一夕就能奏效，贵在持之以恒。 1、运动的频率：高血压的患者可每周至少运动5天，每次持续0.5-1个小时。每次运动前最好进行5-10分钟的热身运动，通过热身运动让关节和肌肉舒展开来，进而避免运动损伤，但运动的时间也不宜过长； 2、运动的强度：保持有效运动时，一定要达到一定的运动强度。判断运动是否有效最简单的方法就是监测靶心率，计算的方式就是220减去年龄，若是60岁，220减去年龄60岁，患者的靶心率是160次/分。建议患者刚开始运动时，取靶心率的60%左右，即96次/分的运动心率，以后循序渐进增加。此时也可用手机、手环来监测心率，进而比较直观地了解有效的数值。在运动时还要注意，若血压过高，就停止运动，尤其是收缩压超过180mmHg、低压也就是舒张压超过110mmHg的时候； 3、运动的时间段：运动的时间段最好不要选择在清晨，尤其是太阳没升起时。因为清晨是交感神经兴奋的时候，此时血压在最高峰，容易导致一些心脑血管的急症。因此，高血压患者最好是选择在下午、傍晚去运动； 4、运动后不能立即停止：也要注意运动后不要马上停下来，应放慢运动的节奏，然后做一些放松运动。做5-10分钟的放松运动，才逐渐将运动停下来； 5、注意运动过程中出现的症状：还需要注意身体的一些症状，若在运动过程中出现一些呼吸急促、心跳过快、心跳过慢、感到胸痛、感到无力等。若出现上述症状就要马上停止运动，并尽快就医。

溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定，通常需要进行二次溶栓都意味着第一次溶栓的效果不好，这时就需要根据患者病情的变化来决定下一步的治疗方案。 如果是脑梗塞或者心梗，如果溶栓后1-2个小时患者的症状不见明显的缓解，或者是缓解以后症状又重新加重，出现病情的反复，这时就意味着溶栓的效果不好。 这个时候建议的不是采取二次溶栓，而是根据患者发病的时间窗采取是否进行取栓或者支架的治疗，比如脑动脉梗塞如果在发病6小时以内，溶栓的效果又不尽理想，就建议进行紧急的脑动脉取栓治疗。 因为这时脑动脉的血栓有可能就不是单纯性的血栓，有可能是脑动脉狭窄或者心脏栓子的脱落造成的脑梗塞，靠溶栓无法溶解。 心脏也是一样，心脏梗塞如果溶栓效果不好，也是建议急诊进行PCI的治疗和冠脉造影。如果是有血管的堵塞和狭窄，就需要进行支架的治疗。对于下肢静脉的血栓一般会采取持续溶栓，溶栓时间3-7天左右，如果效果不好可以进行血栓的抽吸。 所以对于下肢静脉的血栓才存在所谓的二次溶栓，而对脑动脉和心脏动脉如果溶栓效果不好，就可能需要紧急进行介入手术的治疗。