普通外科

结直肠癌的治疗优势，在于术前多学科的评估、手术的微创治疗，以及术后的放疗、化疗、中医中药治疗。结直肠癌从最开始的开刀，单纯的肿瘤切除，到后来全系膜结直肠肿瘤根治性切除，到目前第三代腹腔镜下的结肠癌根治，已经发展非常成熟。在结直肠癌的腹腔镜治疗方面，我们将微创的理念应用于结直肠肿瘤的每一个方面，病人术后第二天能下床活动，第三天能正常饮食，病人手术之后，腹部基本上没有切口。

机械性肠梗阻是指肠道传输过程中因相应疾病导致肠道通畅性改变，常见原因包括腹部手术后肠管粘连、腹内疝、肠壁病变。机械性肠梗阻病因不同，治疗方法不同，保守治疗可采取解痉、补液、胃肠减压、灌肠等方法，若经严格保守治疗24小时以上，病情仍无缓解，或者进一步加重，应进行相关检查，明确具体原因，并积极手术治疗。

结直肠癌是否能治好？我们可以看全世界的统计，结直肠癌本身分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，国内外统计的数据是这样的，Ⅰ期五年的生存率是93%，Ⅱ期五年的生存率是80%，Ⅲ期五年的生存率是60%，Ⅳ期五年的生存率是30%，所以具体要看是哪一期，至少在经过我们规范化治疗，比如微创手术、化疗、放疗、中药治疗等，五年的生存率都比较高。所以大部分结直肠癌可以完全治愈。

伤口不愈合的原因较多。如基础疾病未得到有效控制，常见于糖尿病。另外，缺乏营养支持，如营养不良；伤口局部血供较差，如伤口感染、异物；长期应用激素类药物、免疫力低下，均可导致伤口不愈合，应诊断不同诱因，采取对应治疗。如控制原发病、改善营养状况、改善伤口局部血供、加强伤口换药，如清创、高渗盐水湿敷、二期缝合，均可有效可促进伤口愈合。

目前临床已达成共识，疝气经非手术治疗无法治愈，手术治疗是唯一有效的治疗方式。不同部位的疝，临床分期不同，治疗方法不同，如小儿疝气，常规手术方式是疝囊高位结扎，包括开放性手术疝囊高位结扎和腹腔镜下疝囊高位结扎术；成人疝气的手术方式包括前入路开放性手术和后入路腹腔镜手术，前入路方式包括传统的张力手术和无张力手术，后入路腹腔镜手术包括腹腔镜完全腹膜外疝修补术等方式。

手术伤口化脓是术后常见并发症，多见于传统的开放手术，依据伤口感染范围、程度、诱因，采用相应处理措施。首先应进行细菌培养，可明确致病菌类型。若伤口感染范围较局限，可行局部冲洗、引流。若伤口感染范围大，且较深，可行伤口清创、引流，待病情稳定进行二期缝合，恢复较快，还可以有效降低患者术后发生切口疝的几率。

肠梗阻是指肠道不通畅，属于临床常见疾病，主要表现为痛、吐、胀、闭，即腹痛、恶心、呕吐、腹胀，以及停止排便、排气。腹痛呈持续性或间歇性发作，疼痛性质多种多样；腹胀是指腹部明显膨隆。肠梗阻诱因较多，依据病因分为麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻、完全肠梗阻、不完全肠梗阻、绞窄性肠梗阻，可依据临床症状，选择相应治疗方案。

胆结石是胆囊结石。胆囊结石发作的诱因主要是油腻的东西或者是刺激性的东西：比较油腻的东西，比如说肥肉、油炸的食品、油煎的鸡蛋、荷包蛋之类的东西，或者动物内脏，尽量不要吃，油腻的东西对胆道的刺激是比较大的，可以引起胆管收缩，胆囊收缩；或者不消化的东西，比如牛肉，糯米饮食；还有些刺激性的饮食，比如辣椒、槟榔或者是刺激性的东西。对胆囊的刺激比较大，往往可以诱发胆管痉挛，导致结石卡住胆囊管，引起一系列的症状，如引起胆绞痛。所以这类食品一般来说要尽量的少吃或者不吃，尽量地清淡饮食。

首先来说，病人要禁食，因为胆道手术，肯定要禁食，另外再一个是呼吸道管理。因为胆道手术一般要用全麻，全麻后病人呼吸道的管理非常重要，主要是防止坠积性肺炎，叫病人和医护人员配合，进行拍背排痰。另外还有些物理治疗，比如说雾化治疗，促进痰液吸收，同时促使排出，这是呼吸道的管理。另外胃肠道管理，一般胆道手术后，主张病人尽早进食，促进胃肠蠕动，早日恢复。当然手术当天肯定不能进食，这一点要确定。另外手术后，胆道手术有很多引流管，比如说腹腔引流管、T管，这个管道的护理也是非常重要。病人翻动身子时，一定要注意保护引流管。

肝内钙化灶是在B超或X线检查过程中，发现肝脏内有钙化病灶，钙化病灶对一些人来说感到很恐慌，实际上不必如此，由于肝细胞损伤，疤痕钙化形成病灶。 钙化灶不会引起明显病变，但有些疾病，比如肝癌，可在肝脏里形成钙化灶，所以要通过其他检查方式，排除肝脏肿瘤情况。 一般很小的钙化灶，只要定期观察就没什么大事，不要过于紧张。定期观察主要是说3个月、半年到医院做B超看病灶是否发展。饮食方面，按照正常饮食，没有特殊饮食。