耳鼻喉头颈外科

鼻内窥镜能检查出鼻癌。鼻癌的概念较广泛，鼻癌一般指鼻咽癌。鼻咽癌早期的症状不是非常明显，容易被忽视。鼻癌的检查与诊断主要依靠鼻内窥镜，若出现鼻塞、涕中带血、耳闷、耳堵、回缩涕中带血、颈部肿块、头痛等症状，建议患者尽早到医院耳鼻喉科就诊，做鼻内窥镜检查。 鼻咽癌是一种比较严重的恶性肿瘤，是我国高发的恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉科肿瘤之首。

嗓子总觉得有东西堵住，这种症状在临床上叫咽异感症。咽异物感很多是由慢性咽喉炎所致，因为咽喉的慢性炎症刺激之后，导致舌根或者咽喉壁出现增生的淋巴滤泡。这种淋巴滤泡增生比较严重时，患者会出现不同程度的异物感，这种情况主要是针对咽喉炎使用中成药物的治疗。还有一种情况是患者伴有反酸、烧心的症状，在临床上叫做反流性的咽喉炎，主要是因为胃食管的胃酸反流，刺激咽喉部的黏膜引起水肿而出现。针对这种情况主要是对症使用抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑口服。饮食方面主要是清淡饮食，忌辛辣刺激和不易消化的食物。如果症状严重，建议睡前3小时空腹，可以减少胃酸的分泌。 咽异感症可由慢性咽炎引起，也可能是有器质性病变。因此，出现咽异物感首先要到医院里面做咽部、咽喉部邻近器官、颈部以及心脏和胸部的检查，完善喉镜、食管镜、胃镜、胸片、颈椎、食管吞钡的X线检查、颈部及甲状腺的彩超检查等，明确导致咽异物感的原因，对症下药。

鼻内镜手术是通过高分辨、可变换视角的内镜开展的鼻腔、鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦及深部手术在直视下进行，有利于凹陷和裂隙类病灶的清理，恢复鼻窦通气和引流功能，手术组织损伤少、出血少，术中视野清晰。 大多数的鼻窦炎手术均在鼻内窥镜下进行，由于鼻窦与眼眶、前颅窝、筛前动脉、筛后动脉、颈内动脉等周围组织关系比较密切，术中或者术后可能会出现的并发症具体如下： 1、鼻腔内并发症，比如术腔粘连、鼻窦口闭锁、反复鼻出血； 2、颅内并发症，比如颅内血肿、脑积液鼻漏、颅内感染、脑膨出等； 3、眼眶及周围并发症，比如视力障碍、眶内血肿或气肿、眼球运动障碍、复视、斜视、视力下降、失明，如损伤鼻泪管，还会引起术后长期溢泪。 鼻内窥镜手术前一定要仔细阅读患者的鼻部CT，明确各部位的解剖关系，围手术期要适当使用抗生素、糖皮质激素，控制炎症，降低术后并发症的的发生率。

耳朵轮廓里长包的情况多见于耳廓假性囊肿，还有真性囊肿、血肿、疤痕疙瘩及各种良恶性肿瘤，其中以耳廓假性囊肿最为常见。耳廓假性囊肿又名耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓软骨间积液等，指耳廓外侧面的囊肿样隆起，内含浆液样渗出物。发病年龄以30-50岁青壮年居多，男性多于女性，多发生于一侧耳部，积液是在软骨内而非软骨膜和软骨之间。治疗方法如下： 1、理疗，用于少量积液，以阻止渗出，促进吸收； 2、穿刺，无菌操作下进行，穿刺后可注入2%的碘酊少许，加压包扎或石膏固定； 3、切开，严格无菌操作下切开小窗，搔刮囊壁，通畅引流，加压包扎，以促进囊壁塌陷，紧贴粘连，直至愈合； 4、前囊壁软骨切除术，分离并切入囊肿前壁的软骨，搔刮囊壁后鼻软骨，缝合皮肤切口并加压包扎；这种方法因其疗程短，不易复发及感染较少，近年来比较多的采用。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期包括术前、术中、术后，注意事项包括以下几点： 1、术前根据病人的睡眠、呼吸及血气分析等检查结果评估缺氧状态，若血氧浓度太低，会影响手术安全性，术前要提高血氧，改善患者缺氧的状态，避免出现意外风险，降低不良心血管事件的风险； 2、术中医生需根据病人的情况采取相应的手术方式，手术护士和麻醉师严密配合手术； 3、术后主要是防止窒息、出血，术后六小时内需要心电监护和吸氧，密切观察病人的呼吸、心跳、脉搏、血氧、血压等，若病情较重，心电监护时间需更长。若患者有胸闷、心前区不适、咽部不适、咽部出血等症状，需及时报告医生。患者口中的分泌物要及时吐出，以便于评估出血量并防止分泌物吞入胃内，引起恶心、呕吐和胃区不适。一般术后1-3天进流食，4-6天进食半流质饮食，1周以后可进软食。注意补充营养，合理搭配，禁食辛辣、坚硬等刺激性食物。

耳朵上长了一个肉疙瘩，临床上一般是瘢痕疙瘩和纤维瘤，其中瘢痕疙瘩多见。绝大多数是由于打耳洞、戴耳钉等引起的迟发性瘢痕反应增生，主要是个体的敏感瘢痕体质或者继发感染所致。一般位于耳垂，也有在耳轮和对耳轮，呈哑铃状、韧性的肿物，逐渐生长，没有明显的疼痛症状。 治疗主要是依靠手术切除，部分患者容易反复发作。对于反复复发的患者，可以考虑在局部注射糖皮质激素防止复发，这个应该是手术切除以后进行。

建议患者到耳鼻喉科就诊,明确水从哪个部位流出。耳朵流透明水的原因具体如下： 1、外耳道疾患，比如外耳道炎、外耳道湿疹会有半透明或者透明的液体流出，伴有外耳道内、耳廓及周围皮肤丘疹、糜烂、黄色结痂，以瘙痒为主要的临床表现；全身治疗包括口服地氯雷他定片、西替利嗪片等抗过敏药物，若合并感染，需要全身应用抗生素、外涂药膏以控制湿疹、炎症； 2、中耳发炎，随着炎症发展，会导致鼓膜穿孔，中耳里的黄色脓性分泌物会从鼓膜穿孔处流到外耳道，一般是黄色、粘稠的液体，透明度较差；患者还会伴有耳痛、耳鸣、听力减退等症状，需使用抗生素、局部滴眼液、喷鼻剂等进行综合治疗；如果是鼓膜大穿孔且长期不愈，可行鼓膜修补术或鼓室成形术； 3、脑脊液自耳漏出，脑脊液是一种无色、透明的液体，患者需做CT、核磁共振检查以确诊，进行积极治疗；若发生逆行感染、颅内感染，可能会威胁患者的生命。

鼻腔镜一般指前鼻镜检查，是一种传统的鼻腔检查方法。前鼻镜观察区域有限，不能窥见上鼻甲、上鼻道及中鼻道区域，无法做到全面、详细的检查；鼻内镜因多角度、视野广，可以完成对鼻腔的各部分检查，是鼻部检查的重要方法之一。鼻内镜检查还可以取活体组织进行病理检查，以及对鼻出血部位进行电凝或激光止血。由于前鼻镜检查方便、简单，一般患者就诊时，医生会先给患者做前鼻镜检查，再根据具体情况决定是否需要做鼻内镜检查。 前鼻镜检查指医生用手拿着前鼻镜撑开鼻前庭，直接通过眼睛观察鼻腔结构，操作方便，但鼻窦口、下鼻道、上鼻道、鼻咽部等部位可能无法观察清楚。 鼻内镜指利用高分辨、可变换视角的内镜进行鼻腔检查，用一根较长的管道伸到鼻子里，管子有光源和摄像头，可以通过屏幕查看鼻子里面的情况。鼻内镜是硬性内镜，带有光源，有充足的光线，通过镜像放大能清晰的观察从前到后的解剖结构。

纤维鼻咽镜检查可能稍微有点不适，但不会有特别明显的痛苦。这个检查是属于耳鼻咽喉头颈外科的常规检查。检查之前一般会先用一些麻醉药物，目前较常用的是利多卡因或者丁卡因进行表面麻醉，主要是针对鼻腔的表面及咽喉表面的黏膜进行麻醉。麻醉之后，患者的鼻腔咽喉部会有麻木感。虽然检查确实存在一定的不舒适感，但是因为麻醉之后，感觉相对来说比较迟钝，也不会有特别明显的疼痛感。 总体来说，这个检查的时间比较短，整个检查大概只需要几分钟。所以，不会有特别明显的痛苦。

耳朵痒可由很多病因造成，比如皮肤干燥、耵聍堵塞，外耳道、中耳、全身某些疾病都可造成。外耳道疾病可以引起耳道痒，比较常见外耳道皮炎、外耳道湿疹、真菌性外耳道炎，特别是外耳道的真菌感染比较容易复发，需要在医生指导下，将外耳道真菌清理干净后，再使用抗真菌药物。 耳朵痒也可以由重要疾病造成，比较常见的是急慢性中耳炎。中耳炎发病期间会有脓性分泌物，对外耳道进行刺激可以引起耳道痒，需要进行抗感染治疗，在分泌物减少或者消失之后，耳道痒会慢慢缓解。另外还有很多全身慢性疾病，比如干燥综合征、尿毒症、糖尿病等多种跟免疫疾病相关问题，也可以引起耳道痒，就需要进行相关全身治疗。