呼吸内科

肺部感染的患者胃肠功能低下，应进食流质或半流质的清淡、营养丰富的食物，防止患者胃肠道负担加重。对于比较特殊的患者如中风患者肺部感染应进食半流质或者留置胃管进食流质食物。肺部感染常见的细菌不会通过空气传播，但应注意与患者接触之后，应使用消毒剂进行手部消毒防止交叉感染。肺部感染的护理措施，除饮食要求清淡、营养丰富之外，室内需安静、通风、温度适宜，可使用加湿器以及给患者补充足够的水分，稀释痰液，利于排痰。

支气管扩张咯血窒息为支气管扩张常见严重并发症。当患者体位不利于排痰、排血时，或咯血量过大，不能及时地从气道中排出时，可导致窒息。当发生支气管扩张咯血窒息时，可在气管插管后进行吸痰，或在支气管镜下进行止血治疗。此外也可以先进行支气管动脉造影术，查探到出血部位后对相应的血管进行栓塞，从而起到止血的作用。

上呼吸道感染通常是指急性上呼吸道感染，是患者的咽、喉或鼻部的急性炎症。其症状包括局部症状和全身症状。局部症状主要是上呼吸道的卡他症状，主要表现为鼻塞、流涕、咽痛、咽痒、咳嗽，或伴有流泪等。全身症状包括炎性反应导致的症状，主要表现为发热、头痛、全身疼痛、全身无力、进食较少等。急性上呼吸道感染主要是由病毒或细菌引起。其中病毒引起的为70%-80%，细菌感染引起的为20%-30%。

急性上呼吸道感染多数是由病毒感染引起，病毒感染具有自限性，通常5-7天可以自行恢复。期间使用药物，可以减轻症状，但不能延缓病程。儿童急性上呼吸道感染时，应保持衣服的透气、散热。不宜多出汗，以免出现精神疲乏、脱水等症状。同时要注意补充足够的水分、营养，饮食要清淡。避免进食补品，增加胃肠道负担。同时感冒发烧时，上呼吸道处于充血状态，此时会出现上呼吸道的刺激症状，患者应禁止食用辛辣热的食物，避免症状的加重。湿热体质的患者，可适当食用冷的食物，以减轻刺激症状。虚寒体质的患者，应以温热的食物为主。

孕妇上呼吸道感染对胎儿的影响表现为以下几方面： 1、症状较轻，孕妇无发热或轻度的发热，体温在38℃以下。孕妇可能会有鼻塞、流涕、咽部不适的症状，此时对孕妇及胎儿无影响，不需要治疗，在家里对症处理即可； 2、孕妇体温在38℃以上，高热对胎儿会造成影响，可导致胎儿畸形、胎儿神经管的发育异常、先天性心脏病等不良后果。此时需使用药物进行干预，根据美国食品药品管理局FDA的药品分级，妊娠三个月后，可选择A类或B类的药物进行退热，然后补充足够的水分，防止发生并发症，同时避免选择C类或D类的药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

支气管扩张急性发作期，患者会出现咳嗽、咳浓痰、发热、胸痛等一系列症状。部分患者还会出现咯血，严重者可危及生命；支气管扩张稳定期，患者多表现为痰多、比较浓稠，部分患者在稳定期症状不明显。中医常将支气管扩张的病理因素主要归之于气、火、瘀。针对此类病因，治疗方案主要为降气、降火、祛瘀。在稳定期，可服用清热化痰、补肺固卫的方药，以预防急性加重。

肺火是中医病机的概念，是指机体感受外邪或因七情内伤出现的以口干舌燥、口舌生疮、大便干结等为主要表现的证候。肺火分实火和虚火，其临床表现分为肺阴虚证和肺实热证。肺实热证患者素体实热盛，容易出现口苦、口干、咽痛、长疮、大便干结、小便黄赤的表现，肺阴虚证患者多因肺部反复感染致肺阴亏耗，出现口干舌燥、潮热盗汗等虚火盛的表现。肺火大的预防如下： 1、注意饮食习惯，饮食需清淡、不吸烟、不饮酒等； 2、根据四时季节的变化，选择适宜的食物，夏秋燥热之季，勿食辛辣、煎炸、肥腻之品，冬天可以适当补充温热的食物； 3、选用清热润肺的食材或水果，如枇杷、梨、川贝以及沙参、麦冬泡茶等。

肺经即手太阴肺经，手三阴经之一。起自胃脘部，回过来通过胃的上口，贯穿膈肌，入肺脏。从气管，喉咙横行出胸壁外上方，走向腋下。沿上臂前边外侧，下至肘关节正中，再沿前壁桡侧下行，至寸口（桡动脉搏动处），沿大鱼际外缘出拇指桡侧端，它的支脉从腕后桡骨茎突上方分出，经手背虎口部至食指桡侧端，由此与手阳明太阳经相连续。

脱离呼吸机治疗的首要条件，就是患者意识必须清醒，如果病人不清醒或者昏迷状态，不能脱离呼吸机治疗。除此之外，要想脱离呼吸机治疗，还要进行呼气试验，如果患者达不到脱离呼吸机标准，情况不稳定，或血氧饱和度不稳定的情况下，一般不主张脱离呼吸机治疗。脱离呼吸机后，首先要注意患者口腔卫生，再者要观察患者生命体征，特别是血氧饱和度变化情况，如果有血氧饱和度不稳定的情况，要及时再上呼吸机。

支气管镜属于有创检查，一般支气管镜检查风险较低，死亡率大约为万分之一，支气管镜普通诊断治疗过程均较安全。如果进行肿瘤切除、支气管异物取出、肺活检等操作时，患者可能会出现大咯血、窒息，甚至死亡等风险。支气管镜检查，首先由医生开具诊断申请，患者按预约时间进行检查，一般在做支气管镜检查之前必须空腹6小时以上。另外，进行支气管镜检查前，需要完善一些相关的检查，如心电图、凝血功能、血小板检查等。支气管检查后，需要术后禁食两小时。