神经内科

脑充血主要是指脑水肿，即脑内组织出现水分增多、容积增大引起的肿胀，所有的颅内疾病或全身疾病，都可能引起脑水肿的发生，如急性缺血性或出血性的脑血管病，还有颅内的感染性脑膜炎，以及中毒引起的慢性的缺血缺氧。脑水肿主要分为细胞源性或血管源性脑水肿、渗透压性脑水肿、脑积水性脑水肿等，以细胞毒性的脑水肿最为常见。

颅内动脉瘤一旦出血破裂，即蛛网膜下腔出血后，可导致非常严重的后遗症，具体情况如下： 1、颅神经受损，严重损害患者智力，即使得到相应治疗，患者后期恢复良好，也可能出现部分功能障碍，比如记忆力下降、反应迟钝等； 2、血管痉挛，导致脑部缺血； 2、长期卧床，或导致肢体瘫痪； 3、引起脑积水，脑室扩张，导致患者的高级功能受损。

颅内动脉瘤的治疗方法有： 1、保守治疗：动脉瘤直径＜5mm，且瘤体未破裂，可选择保守治疗，养成良好的生活习惯，控制血压、戒烟等。并定期复查，继续密切观察，如瘤体出现增大，破裂，应进行手术治疗； 2、手术治疗：依动脉瘤大小、部位及患者身体素质决定手术方法，包括传统的开颅夹闭术，及血管内栓塞治疗。开颅夹闭术手术效果确切，长期复发风险小，但围术期的并发症较多，对某些部位的动脉瘤无法处理；介入栓塞治疗创伤小，患者恢复快，并发症相对较少，但复发风险稍大。

颅内动脉瘤破裂出血后，可直接导致患者死亡，故为预防动脉瘤再出血，应及时手术治疗，并做好卧床休息，避免情绪激动，控制血压等良好的生活管理。因为临床上如果发生颅内动脉瘤出血，易产生以下并发症： 1、未及时给予手术治疗，动脉瘤可随时有再次破裂出血，导致生命危险； 2、可引起血管痉挛，导致脑梗死； 3、形成脑积水，由早期的阻塞性脑积水，进展为晚期的交通性脑积水。

脑动脉瘤在早期可以没有任何症状，如果瘤体扩张，可压迫到组织、神经，表现为相应的症状，最常见为动眼神经受压后，可引起复视或头痛。一旦动脉瘤破裂出血，可引起剧烈头痛，甚至突然间意识丧失，危及患者生命。故患者要注意养成良好的生活习惯，注意控制血压，避免情绪激动，并定期进行头部脑血管检查，做到早发现，早治疗。

胆红素脑病是指游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，进而引起急性脑损伤。由胆红素毒性作用导致的慢性和永久性脑损伤，又称核黄疸。发病原因包括以下几点： 1、出生早期胆红素产生过多，而新生儿肝脏未成熟，处理胆红素能力有限，使血清未结合胆红素过多，大量游离胆红素透过血脑屏障导致； 2、新生儿出生早期血脑屏障发育未成熟，通透性增加； 3、血浆白蛋白水平低下时，使游离胆红素增加。

大脑静脉窦的血栓形成后的表现不典型，包括头痛、呕吐、发烧、感染等现象，发生静脉窦血栓，可进行常规的CT检查，早期表现呈空三角征，还可通过磁共振、CT的静脉血栓造影，进一步确诊。大脑静脉窦的治疗方法包括： 1、感染引起的血栓形成，应进行控制感染治疗； 2、出现颅内轻微出血的血栓，应尽早用抗凝治疗，即采用低分子肝素； 3、对症治疗，如抗凝治疗效果不好或血栓明显的患者，可用介入的方法进行静脉的取栓治疗。

大脑主要分成大脑神经元、神经体、大脑分支，由无数的神经元组成。脑白质属于神经系统分支，脑白质变性是指外伤、中毒、血管病变、全身疾病、营养缺乏等多种原因导致的，神经纤维到白质部分时开始出现慢性缺血的变性过程，使白质细胞逐渐坏死、凋亡，原有功能逐渐退化，主要表现为头晕、记忆力下降、健忘，或部分神经系统功能的减退，甚至共济失调、变傻等。

阿尔茨海默病是一种变性病，在痴呆中较为常见，占其中的60%以上。临床以记忆障碍最为常见，以患者的认知、行为、语言等脑功能活动的全面衰退为特征，且不可逆转。目前没有特异性的治疗方式，但可以延缓病情发展，常用药物包括胆碱酯酶抑制剂中的多奈哌齐、加兰他敏，兴奋性氨基酸受体抑制剂美金刚，以及中药制剂中的银杏叶制剂等。

凡因脑血管阻塞或破裂，引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害疾病均可称为中风，大致可分为缺血性中风和出血性中风。该病一般在发病前体内已经发生病理改变，发展至一定程度，某些诱因诱发即可突然发病。中医沿用《金匮要略》的分类方法，根据病情轻重和病位深浅，分为中经络和中脏腑。中脏腑主要表现为神志改变，而中经络无神志改变。