脊柱外科

关节脱位是临床上较为常见的一种骨科疾病，好发于肩、肘、髋、膝四大关节。中医治疗关节脱位的方法主要包括： 1、手法复位； 2、固定制动； 3、中药内服：可分为早期、中期和晚期分别进行中医的辨证施治治疗； 4、中医外用药物治疗； 5、中医康复锻炼：通过手法复位并固定后，关节脱位后期可进行康复锻炼。 关节脱位通过以上五个方面的中医治疗，一般可获得较好的治疗效果。

老年人腰椎间盘突出主要表现为腰背部疼痛、酸胀、僵硬，腰椎间盘突出压迫神经，可引起下肢疼痛、酸胀、麻木。治疗方法包括： 1、保守治疗：可使用针灸、理疗、拔罐、推拿、牵引疗法，适用于腰椎间盘轻度突出的患者，或症状轻微的患者； 2、手术治疗：依据症状、体征、辅助检查，选择手术方式，如微创手术、开放性手术，适用于腰椎间盘突出程度较重，经保守治疗无效的患者。

神经根型颈椎病造成的手麻，主要由颈椎间盘压迫脊神经根，导致脊神经区域功能障碍所引起的一种症状。神经根型颈椎病患者手麻，表明其神经根型颈椎病处于发作期，一般可通过非手术治疗方法获得较好效果，包括针灸、理疗、牵引、推拿、按摩、内服及外敷中药等治疗方法。患者通过非手术治疗1-2疗程，若无疗效甚至病情加重，则可通过手术治疗以获得较好疗效。

腰椎间盘突出的症状主要是腰背部疼痛、僵硬、酸胀，病情加重，可出现神经压迫症状，表现为下肢麻木、疼痛、酸胀、间歇性跛行，治疗分为保守治疗和手术治疗。饮食方面应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，戒烟、戒酒，多吃蔬菜、水果，可保持大便通畅，避免腹内压增高，加重椎间盘突出症状。还可通过中医辨证进行饮食调理，若辨证分析患者存在气滞血瘀，应选择行气活血、通络止痛的食物，如木耳、田七煲猪脚筋汤等。此外，腰椎间盘突出症的患者需戒烟。

腰椎间盘突出注射治疗是通过穿刺，向椎间盘内或者硬膜外注射化学溶解酶，溶解部分椎间盘组织，降低椎管内压力，以解除神经压迫，缓解症状。注射化学溶解酶适用于腰椎间盘突出合并腰椎滑脱、骨性腰椎管狭窄、腰椎不稳的患者，而腰椎间盘突出程度较重，不适合注射治疗。注射治疗应由专业医生操作，需要规范、熟练的操作技术，避免不规范、不熟练操作导致并发症。

髌骨半脱位是临床上较常见的一种骨科疾病，髌骨半脱位所导致的膝关节活动障碍若不经过治疗则无法痊愈，因此髌骨半脱位必须治疗。髌骨半脱位的非手术治疗一般需3-4周，主要包括手法复位、固定制动、中药的辨证施治治疗、外用中药治疗及后期康复锻炼。通过3-4周的非手术治疗，若无法使髌骨半脱位获得较满意效果，可通过手术治疗纠正髌骨位置。

关节脱位是由外伤引起的一种较常见疾病，关节脱位好发于肩、肘、髋、膝四大关节部位。肘关节是最常见的部位，约占关节脱位的50%左右。其次是肩关节，约占到关节脱位的40%左右。关节脱位一般通过手法复位，均可获得较好的治疗效果。治疗关节脱位的手法复位方法，主要包括手摸心会、拔伸牵引、端提推拿、足蹬膝顶及杠杆平衡等，其中手摸心会主要是了解关节脱位的情况。

腰椎间盘突出最常见的症状，主要有腰背部疼痛、活动受限及下肢疼痛和麻木，一般由腰椎间盘的退行性改变或外伤导致的椎间盘突出，压迫相应脊神经根所引起的一系列临床症状。腰椎间盘突出的治疗分为非手术治疗及手术治疗，手术治疗又分为微创手术治疗和传统手术治疗，根据患者的症状、体征及患病时间选择合适的治疗方法。非手术治疗方法主要包括针灸、理疗、推拿、牵引、中药等。微创手术治疗方法，包括射频消融、椎间孔镜、椎间盘镜等。传统手术治疗方法，包括小开窗、半椎板切除、全椎板切除、椎间盘置换等。

颈椎管狭窄分为发育性椎管狭窄和退变性椎管狭窄，发育性椎管狭窄属于先天性狭窄，多在成年后经X线检查，发现颈椎管矢状径较小；椎管退变性狭窄，多发生于中老年人，随着年龄增长，颈椎退行性病变，如椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚等，从而导致的颈椎管狭窄。颈椎管狭窄无明显症状，可不予处理，需定期复查，注意保护颈椎，如坐车时提防急刹车，避免摔倒，以免椎管狭窄引起神经损伤症状，甚至造成瘫痪；若颈椎管狭窄可引起神经受压症状，应积极手术治疗。

桡骨远端骨折较为常见，占全身骨折的15%-20%，多发于中老年人，一般由跌倒所致，可分为伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折）和屈曲型桡骨远端骨折（Smith骨折）。伸直型桡骨远端骨折的手法复位方法，主要包括拔伸牵引、屈腕、尺偏。拔伸牵引主要纠正伸直型桡骨远端骨折的嵌插畸形；曲腕主要纠正桡骨远端骨折的移位；尺偏主要纠正伸直型桡骨远端的桡侧移位。通过手法复位后并使用小夹板固定四周，桡骨远端骨折一般可获得较好疗效。