整形美容外科

疤痕体质是通过观察以前疤痕是否增生、增厚来进行判断，通常在胸部、耳垂、膝关节、会阴部，能够发现疤痕增生、增厚。单纯增生性疤痕在半年慢慢萎缩，而疤痕疙瘩则没有萎缩，会继续再生长，患者需要到医院进行治疗。因为痒痛会终身存在，疤痕疙瘩类似于肿瘤存在反复增生，具有增生特性，需要持续对其进行控制。 新鲜的疤痕可以通过注射疤痕针抑制增长，还可通过激光、疤痕再生调控成纤维细胞再生长进行抑制，减少张力。此外，可以通过肉毒素注射抑制周围皮肤张力，也能够通过浅层X线抑制皮肤的增生情况。

色素痣恶变后通常不可能完全治愈，只能达到临床治愈的效果，色素痣是一种良性肿物，如果一旦恶变，就是通常所说的黑色素瘤。黑色素瘤属于皮肤肿瘤里恶性程度比较高的一种，如果发现比较早，早期可以达到比较好的治疗效果。但如果发生远处转移或者全身多发转移，治疗效果可能比较差。 因此生活中对于手掌、脚掌的色素痣，必须尽快求医，医生建议肯定是尽快切除，以免以后产生恶变。在黑色素瘤治疗中，切除只是一方面，现在还有非常多的后续治疗，比如干扰素治疗、免疫治疗等。恶性肿瘤不可能完全治愈，只能达到临床治愈的效果，所谓临床治愈就是指控制其不复发。

凸起的增生性瘢痕一般是指瘢痕处于增生状态，对于这种瘢痕，往往通过加压和保湿的方式或者是借助激光的治疗。对于增生性瘢痕，要看它所处时期，如果处于增生期阶段应采取物理治疗合。如果增生性瘢痕迁延不愈，已超过正常的愈合周期而没有进入恢复期，可借助手术治疗。 最近对于增生性瘢痕预防理念上的突破就是早期干预，比如伤口刚拆完线就可以借助点阵激光或者去红激光来干预瘢痕使其不经过增生期而进入恢复期。所以，现在有很多术后的瘢痕恢复后几乎看不到。

嘴唇上的痣表现为口唇黏膜的色素沉着。首先需要与黑斑息肉综合征鉴别。 黑斑息肉综合征特点是有家族史，有皮肤或黏膜的色素沉着，特别是黏膜的色素沉着，以及有肠道的多发性息肉。如患者口唇上有色素沉着，同时有肠道息肉的消化系统改变，就可以断定是黑斑息肉综合征。单纯去除口腔黏膜上的痣不能从根本上起到作用，可能会复发，必须要治疗根本疾病，但治愈肠道息肉有一定的困难。 对于口唇上一般的色素沉着病变，可根据其大小采取治疗方式。较小病变可以采取激光治疗，可完全去掉、收缩病灶。较大病变牵扯到激光去除以后创面愈合问题，要考虑是否需要手术切除以后直接缝合。如皮肤痣超过5mm，自愈困难，易形成瘢痕。黏膜痣也一样，虽黏膜比皮肤的愈合能力强。超过一定范围的病变要手术切除缝合。对于更大范围的病变，手术切除缝合不行，要考虑切除病变以后进行局部黏膜瓣的转移修复，甚至移植游离的黏膜。

瘢痕疙瘩的危害有以下几个方面： 1、影响生活：比如瘢痕疙瘩的痛痒症状比较明显，往往会影响患者的正常睡眠，可影响患者的工作和生活； 2、瘢痕疙瘩由于好发在张力比较大的部位，比如胸部、肩部等，可影响患者的运动。对于喜欢运动的人，因为有瘢痕疙瘩往往会停止这种喜好； 3、部分瘢痕疙瘩生长在暴露的部位，比如下颌角、耳垂、前胸部等也会影响正常的社交，使患者产生自卑感； 另外，身体上的瘢痕疙瘩也会影响接触密切的人，会使对方产生不愉悦的感觉。

太田痣治疗过程中，由于太田痣位于的层次比较深，所以有慢慢遣出的过程。在治疗期间可能颜色会加深、变黑，实际是一种正常的现象，是代谢过程中色素变浅引起颜色改变的现象，并不是病情加重。 太田痣是真皮黑素的良性错构瘤，多为单侧发生，和遗传没有特殊的关系，所以治疗能够获得很好的效果。近年来用调Q755nm激光治疗太田痣的效果比较明显，部分甚至可以完全消退。

雀斑样痣又叫黑子，是一种棕褐色的点状样痣，可以根治。主要是与遗传因素有关的神经发育性疾病，可由于强烈紫外线照射或长期阳光照射而诱发。对于雀斑样痣，目前用激光治疗会有明显的效果。 如果治疗以后不进行防晒和保湿类的呵护，还会复发。所以这种痣也存在着一定的复发性，如果有雀斑样痣，应该注意防护，特别是紫外线直射的时候要用物理或者防晒霜等方式避免其复发。

脂肪瘤是人体最常见的软组织肿瘤，属于良性肿瘤，一般很多患者可能会触及，所以可能突然间会很惊慌。其实不必惊慌，因为脂肪瘤是一种良性肿瘤，如果发现身上突然长疙瘩，可以到专业医院寻求医生的帮助，比如做个最简单的B超检查，B超是体表肿物最直接、最方便，也是最经济的检查方式之一，而且无创，对于脂肪瘤诊断非常有效。 如果是比较深层次的脂肪瘤，可能需要做更详细的检查，比如CT、MRI核磁共振等，一般体表脂肪瘤通过B超就可以满足基本的诊断需求。

区别脂肪瘤和肉瘤前需要明确定义，脂肪瘤是一种体表的良性软组织肿瘤，前提条件是良性。肉瘤也是来源于软组织的肿瘤，但通常属于恶性肿瘤，所对应为俗称的癌症，只是叫法不同，因此两者区别实际为良恶性肿瘤区别。 生活中一般很难进行判断，可能触摸时都觉得体表突然间有小疙瘩。但也可以有初步判断，从质地方面而言，脂肪瘤触摸起来可能会比较软，肉瘤有可能质地较硬。脂肪瘤边界一般比较完整，触摸时感觉层次比较分明，肉瘤可能跟周围组织连在一起，触摸时类似于硬疙瘩，没有明显包膜和边界。 通过上述简单的方法，可以达到初步判断。但毕竟是良性和恶性的区别，所以最重要的还是需要通过医生的专业检查。目前病理学组织检查最为标准，也最可靠，患者可以到医院做一个小小的活检手术，取出来一点组织拿到病理科检测，可靠度很高，其它方式则只是判断、猜测而已。

肉痣切除无太大的风险，肉痣即皮肤的软纤维瘤，为肉赘。多发生于上睑部、颈部、腹股沟等部位，有的表现为比较纤细。皮赘以及颈部比较细的肉痣，可以用二氧化碳激点掉。但点掉后部分容易复发，肉痣复发后再点1-2次也可以去掉，一般没有恶化的风险。对于比较大的没有色素的肉痣，有的是突出皮表比较圆或者突出皮表黑痣，其复发恶性变的程度较低，可手术切除。 总的来说，比较大的肉痣采用手术切除治疗，小的肉痣就用二氧化碳激光治疗。