眼科

霰粒肿能保守治疗。眼科把霰粒肿称为睑板腺囊肿，对于比较小的囊肿，例如直径在1cm以下，一般考虑保守治疗，可等待肿物的自行吸收，期间可以给予局部热敷，每天2-3次，每次10-15分钟左右。如果包块不能自行吸收，并且有逐渐变大的趋势，建议患者尽早手术，否则会容易引起霰粒肿感染。 霰粒肿是眼科比较常见的疾病，好发于各种人群和年龄段，病理特征主要是一种无菌性慢性肉芽肿性炎症。虽然霰粒肿手术在眼科是小手术，但如果忽略，同样也会造成眼部比较大的损伤，建议患者到正规的医院进行诊断和手术治疗。

眼外伤的处理原则为保护生命、及时就近就医和处理伤口。 遇到眼外伤患者，首先要明确致伤原因和性质。如果为化学性眼外伤，需用大量水冲洗眼部；如果是机械性外伤，则应检查是否有开放性伤口，包括眼睑、皮肤伤口及眼球的开放性伤口。如果存在开放性伤口尽早给予缝合，防止出现感染。对于开放性的眼外伤，要避免用力按压或者搓揉眼球，导致眼内物进一步外溢或者伤口进一步的开裂，增加感染风险。 通常眼外伤患者需运用全身抗感染、抗炎药物控制感染和炎症发生。还要根据损伤情况，采取后期眼内修复及眼附属器整形等措施。

视乳头水肿是指视盘呈充血、水肿隆起的状态，在临床包括炎性和非炎性两种情况。一般情况下不需手术，若视乳头水肿的原因是由于颅内病变导致，例如颅内肿瘤、颅内高压，这种情况下需请神经外科的医生做相应处理。如果临床能明确视乳头水肿由于视神经鞘高压导致，可采用视神经鞘减压术治疗视乳头水肿。 视乳头水肿的致病原因检查非常重要，临床可根据视乳头水肿的原因选择药物治疗还是手术治疗。

青光眼手术不能提高视力，青光眼的治疗目的在于保存现有的视力。青光眼对视神经的损害不可逆，治疗关键在于早期发现，早期治疗。 青光眼是全球范围内第二大致盲眼病，全球因为青光眼而失明的患者占了盲人总数的50%，截止到目前统计，全球有900万的人因为青光眼而失明，其中有2/3是老年人，而且这个数字随着人口数量的增长和人类寿命的延长而上升。50%的患者在青光眼的晚期才会发现视力下降，但临床统计大概有73%的人不了解青光眼是什么，有65%的人不知道青光眼可以导致失明，只有31%的人一年做一次眼底检查。

一般白内障术后恢复时间非常快，大致需2-4周左右，角膜的伤口要完全恢复需三个月。一般情况下，术后第二天复查后，没有手术并发症，视力恢复非常良好就可以出院，基本上出院以后可以正常用眼、正常生活。但出院以后，需注意以下情况： 1、注意规律饮食，注意休息； 2、注意不要过度用眼，特别是少看电视、电脑、手机； 3、在睡觉的时候，建议患者尽量仰卧位或者侧卧位，避免晶体移位； 4、在术后1周内，建议患者尽量避免低头位的体位，避免低头位洗头，避免脏水进入眼内。

在临床上，视网膜脱离指视网膜的神经上皮层与色素层两层之间层间分离。神经上皮层和色素层之间有潜在空隙，出现视网膜脱离时，空隙中储备的液体称之为视网膜下液。视网膜脱离引起两层分离后，脱离部分的视网膜不能感受外界光的刺激，脱离对侧视网膜就会出现视野缺损。 如果脱离范围累及黄斑，就会出现中心视力急剧下降。如果出现视网膜全脱离，则会出现失明，视网膜脱离的先兆为眼球运动时有闪光感及玻璃体混浊时有眼前黑影漂浮。

视网膜脱离会严重影响视力，早期症状可能为飞蚊症以及闪光感。如果出现此类症状，建议患者到医院及时诊断、及时治疗。治疗的方式有： 1、视网膜脱离早期发生未累及黄斑时，通过眼底的详细检查，可发现周边有裂孔，可用激光将裂孔封闭，则视网膜脱离不会大范围发生； 2、视网膜脱离范围较大时，可进行视网膜复位手术，但若视网膜脱离累及黄斑，即使通过视网膜复位手术，视功能也会受到很大影响。

近视手术治疗在眼科是非常常规的手术方式，包括角膜屈光手术和眼内屈光手术。近视手术会带来比较少见的风险和并发症，常见的并发症主要包括以下几种： 1、过矫或者欠矫； 2、屈光回退； 3、部分患者会出现术后干眼症； 4、出现晕光、眩光及主观性主诉； 5、少部分患者会出现感染性角膜炎； 6、出现角膜层间碎屑； 7、角膜进行性扩张； 8、角膜新生血管。 近视并发症出现几率非常小，因此并不影响手术治疗近视眼。但对于不能接受手术并发症风险的患者，建议慎重选择。

目前临床上的观点只要患者视力低于0.5，影响生活、学习，就可以进行白内障手术。 白内障超声乳化手术是目前治疗白内障的唯一有效途径，但是很多患者不了解白内障手术的时机，过去人们的观点是要等到视力完全看消失后再手术。这是因以前的医疗技术和设备比较落后，只有等到白内障成熟了，才能进行白内障的囊内和囊外手术。但这种手术因为切口比较大，术中和术后并发症比较多，比如玻璃体脱离、出血、术后散光等，特别是后囊破裂，不能够植入人工晶体，给患者带来很大压力。 目前采用的白内障超声乳化手术，优点是手术创伤非常小、术后散光非常小、恢复的时间比较短、效果非常理想、并发症也比较少。

眼压指眼球内容物对眼球内壁产生压力，从临床角度上讲，正常的眼压是范围，而不是固定数值。从正态分布的角度，绝大多数人的眼压分布在10-21mmHg，眼压在一天内也是波动的，波动幅度不超过8mmHg，双眼正常的眼压值差不超过5mmHg。 从常规意义上理解，如果眼压超过21mmHg，可以怀疑为青光眼，但并不绝对，因为有一类患者，眼压虽然超过21mmHg，但是没有出现视神经损坏、视野缺损，称之为高眼压征。另外还有部分患者，虽然眼压在10-21mmHg正常范围以内，但是视神经出现萎缩，杯盘扩大，视神经出现损害，叫正常眼压性青光眼。