关节外科

“医生医生，我看网上说无名指比食指长就代表性格命运……”大家是不是也经常能听到这种话？ 今天，我就要站在医学的角度来告诉大家这到底是怎么回事！感兴趣的话就一起看下去吧。 谣言破解：无名指长≠天赋异禀 首先，让我们来破除一下这个手指长度密码的迷信。从医学和科学的角度来看，手指的长度是由多种因素决定的，包括遗传、生长环境和激素水平等。但是，没有任何科学证据表明无名指超过食指的长度与天赋、性格或者健康状况有直接关联。 科学解释：为什么有人无名指长，有人食指长？ 那么，为什么有些人无名指长，有些人食指长呢？其实，这主要是因为性别的差异。 在女性中，无名指和食指的长度往往相差无几，因为女性体内的雄性激素水平较低，对手指长度的影响较小。而男性在子宫内发育期间接触到较高水平的雄性激素，其无名指可能会比食指长得更长一些，这是因为雄性激素会影响手指骨骼的生长和发育，因此男性的生理特点决定了他们体内的雄性激素水平通常高于女性。 这样说大家是不是就能知道无名指比食指长是怎么回事了呢，可千万别再信那些网上的谣言了。

手指关节发生痛风的症状，患者会出现单一手指关节的红、肿、疼、痛，同时伴有局部皮温的明显升高，并且在关节肿痛之前往往会有一定诱因。患者往往在剧烈的运动、饮酒，或者是关节着凉之后诱发。 对于有此种表现的患者，手指关节疼痛就提示是痛风发作的可能。未能缓解手指关节的疼痛，可以口服秋水仙碱或者艾瑞昔布，来进行抗炎、止痛。同时，为了避免手指关节痛风的再次发作，在关节不痛的间歇期，需要进行持续的降尿酸药物治疗，可以口服非布司他进行降尿酸处理。

大多数的滑囊炎都不能够自行痊愈，主要是因为滑囊一般都分布在人体关节附近，而尾椎的滑囊一般都分布在骶尾关节的附近。大多数的尾椎附近的滑囊一旦出现炎症，多数都是与局部的过度受到牵拉或者身体过度劳累有直接关系，尤其是过度弯腰、反复下蹲或者两侧髋关节周围软组织过度收缩活动，都会引发尾椎附近的滑囊炎症。 除非完全停止局部活动一段时间，才有可能使尾椎滑囊炎症逐渐恢复，而且这个时间可能需要一个半月左右，需要严格的卧床才能使尾椎滑囊炎自行痊愈。但是这个情况是完全不可能发生的，而且严格卧床一个半月左右，身体的肌肉会发生明显的萎缩现象，并且还会出现很多其他比较严重的症状。所以出现尾椎附近的滑囊炎症，一定要积极的进行系统的综合性治疗，使滑囊炎尽快的痊愈，防止形成慢性的滑囊炎症。

在临床上病人出现在蹲下后起来时，产生膝关节疼痛的现象。发生原因可能是因为病人曾经患有膝关节内的半月板、滑膜，脂肪垫、肌肉、韧带等组织发生过损伤，在蹲下起来时，病人关节内的压力突然增加，会导致伤及刺激损伤的组织，病人就会产生膝关节疼痛的现象。 如果是发生半月板损伤，病人会出现麦氏征阳性，膝关节有交锁现象，而且严重的还会出现膝关节屈伸活动受限。所以病人出现这种现象后，应该拍摄膝关节的核磁共振片，可以明确具体的诊断。然后在治疗时再根据具体的病症，采取对症治疗，就会有比较好的临床疗效。

肩膀后面麻木可能是肩部肌肉劳损、颈椎病、皮神经卡压等原因导致。建议注意休息，并及时到医院就诊，以免严重影响健康。 1、肩部肌肉劳损： 肩膀后面麻木还需考虑是否是肩膀过度劳累引起，比如进行了重体力活动导致肌肉出现劳损，可适当进行按摩缓解症状； 2、颈椎病： 包括颈椎间盘突出、骨质增生、椎间孔狭窄等症状，因神经根或脊髓受压，引起了支配范围区域的疼痛、麻木。上位的神经根支配区域包括了颈肩部位置，如果受到压迫有可能出现肩膀后方的麻木。建议去做颈椎的核磁，看究竟是椎间盘还是椎管内的肿瘤压迫神经引起麻木。如果只是神经根型颈椎病，首先可以采用非手术治疗的方法，如口服营养神经的药物等，大部分病人通过治疗可以缓解。如果症状比较严重，不仅有疼痛、麻木，还有肌力的改变，有些情况保守治疗无效，需要进行手术治疗； 3、皮神经卡压： 肩部周围如肩胛上神经发生卡压，也会引起局部麻木，这种情况大部分只有麻木，疼痛不明显，可以选用比如维生素B12、维生素B1、维生素B6、甲钴胺等营养神经的药物。如果这些药物无效，还可以做局部的中医治疗，包括针灸或者局部小针刀松解神经、局部的封闭治疗等，通过非手术的治疗方法，大部分麻木症状可以得到缓解。 除上述原因外，患者出现此症状还可能是骨肿瘤引起。建议及时完善CT、X线等相关检查，并积极配合医生进行治疗。

髋关节置换后一般术后一周内就可下床活动，通常需要在助行器辅助下行走，具体的行走时间应根据手术情况来决定。 　　髋关节置换通常包括半髋置换和全髋置换。一般情况下，半髋关节置换术后三天即可在助行器辅助下行走，术后一个月左右多数能恢复正常活动。全髋关节置换术后，下地时间可能相对延长，大部分4-6周后就可以正常行走。如果出现皮肤伤口愈合不良等特殊情况，下地行走时间会有所延长。 　　髋关节置换手术后患者应遵照医嘱正确的进行功能锻炼，选择合理的时间下地行走。恢复期间注意保持伤口清洁干燥，及时换药，定期前往医院进行复查，了解恢复情况。

退行性膝关节炎的症状是什么？老年退行性膝关节炎有哪些表现？ 　　膝关节是人体中最大、结构最复杂的关节，不仅如此，它还是负重全能的关节。 　　膝关节的主要功能就是负重，其活动范围不像上肢关节那么灵活，也没有髋关节那样广泛，其主要活动是屈、伸活动。它在人体位置较浅，在做各种活动中所承受的负重度是最大，关节很容易不稳，引起损伤。基本上生活中任何活动都离不开它，如走路、跑步、坐下、蹲下、上下楼梯等等活动都离不开它，是人体常用的关节之一。 　　 什么是退行性膝关节炎？ 　　膝关节退行性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。主要引起关节疼痛、僵直、畸形和功能障碍，严重者会影响人们的日常生活。顾名思义，退行性关节炎是膝关节退行性变的结果。 　　数据统计中老年人，特别是50～60岁的老年人，据统计我国50岁以上的人群中有半数患上了此病，65岁以上的人群中女性和男性的比例更是高达90％和80％。 　　尤其是体格肥胖的中老年妇女容易患上退行性膝关节炎。这是由于中年妇女体内激素水平发生改变，导致代谢紊乱，使体内脂肪堆积且肌肉松弛无力，也就是人们常说的虚胖。虚胖增加了体重，使关节承受的重力更高，更容易使关节受伤。若是瘦下来病情就会好吗?也许有的人可以，但不是所有人都适合。盲目的减肥在短时间内无法使体重减下来，但却会导致肢体的营养失衡，反而使关节承受重力的能力降低，使病情更加严重。 　　 退行性膝关节炎有哪些症状表现？ 　　1、关节疼痛：表现为钝痛，早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解，后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生。过度劳累，气候变化时加重，晨起或关节处于某一位置太久，疼痛最为明显。通常膝关节退变最早的症状是上楼时膝前痛，而走路时却不受影响。 　　2、活动不便：如晨起、一个姿势呆久了之后不能立即活动，出现僵硬状态，要经过一段时间的活动后才能感到舒适，而且在关节活动时还可以听到各种关节面互相摩擦而发出的不同声音，如吱嘎声或咔嚓声。 　　3、关节不稳：如打软腿，主要是膝关节疼痛引起，走不平的道路时更明显。 　　4、关节功能障碍：因疼痛、肌肉痉挛、关节结构破坏等可使关节功能部分或者完全丧失。比如膝盖弯不下去，不能够下蹲，或无法完全伸直等。另外，后期可以出现局部关节肿胀、渗液、肌肉萎缩，甚至出现关节变形。总之，如果关节感觉酸、痛、有时有肿胀感，阴天、受凉、过度劳累劳累时加重，而这种症状较明显或者持续不缓解，就应该就诊，因为这些就有可能是骨性关节炎的早期表现。 　　退行性膝关节炎发病缓慢，以膝关节软骨的退行性变为主，大多经过积极治疗可以改善关节功能。退行性关节炎急性发作时，最主要的治疗是休息。特别强调受累关节的充分休息。 　 　退行性膝关节炎患者应该怎么做呢？ 　　1、避免高强度运动 　　在日常生活中一定要避免长时间的高强度运动。除此之外，还要避免长期、过度、剧烈运动或者是活动，因为这些原因是诱发本病的重要原因之一，特别是对于那些承重关节，如膝关节、髋关节等。过度运动除了可造成急性损伤外，还有可能会导致关节受力面加大并且磨损加剧。 　 　2、适宜的体育锻炼 　　避免长时间的剧烈运动，并不是说不让中老年人活动，恰恰相反，恰当的体育锻炼可以有效的预防这种疾病，因为关节软骨需要关节液提供营养，而关节液需要通过挤压才能够进入软骨，以增加软骨的新陈代谢，适当的关节运动，可以加强关节腔的压力，有利于关节液向软骨的渗透。 　 　3、避免膝关节受凉 　　关节长时间受凉以及巨大的温差是导致关节退行性病变一个特别重要的原因，尤其是在季节交替之际或夏日的空调房，过低的温度会导致肌肉和血管收缩，减少关节的血液供应，由此可能会引起关节疼痛，如果遇到这种情况，首先第一步就是应该尽可能的保暖，绝不可因为美丽而忽略健康。 　　 4、正确处理关节损伤 　　关节损伤容易会增加关节的磨损，导致关节退行性骨关节炎迅速发展，如膝关节半月板损伤等，在日常生活中应尽量避免关节损伤，若出现关节内损伤，应及时治疗，可以有效预防退行性骨关节炎的发生。 　　关节的退行性病变是机体正常老化表现，患者们无需过于担忧焦虑。平日里多注重关节保护，必要时及时就医处理。切忌自行滥用药物或听信江湖医生胡乱医治，科学的预防以及治疗才是王道。

认为人工关节置换手术只能进行一次手术的观点，是不正确的。而因为担心人工关节置换手术使用寿命问题而故意拖延进行人工关节置换手术的时间，更是没有必要。现代的人工关节置换术不论从人工关节假体还是手术技术来讲，都比以前大大进步。能够使绝大多数病人手术后正常使用很多年（85%的病人能够使用20年以上），甚至使用终身。 　　1、现代人工关节发展至今，不论是假体设计、材料、加工工艺以及长期临床结果都是非常好的。许多人工关节假体的临床长期随访结果绝大多数病人能够使用二十年以上。因此，对一些中老年患者（55-65岁之间），也采用人工关节置换术解除其病痛，临床效果也很好。绝大多数病人能够使用二十年以上。因此，手术年龄界限不断提前。 　　使用寿命都很长。现在我们所选用的人工关节假体，比前一代假体更先进，更加经久耐用。 　　2、现在我们手术的手术室更加洁净，可以大大降低人工关节置换手术的感染率，我们的感染率甚至低于国外的感染率。 　　3、现在我们手术所应用的手术器械，十分配套，十分顺手，能够保障手术顺畅进行。 　　4、我们现在的手术技术，更比以前的手术技术精湛得多，能够保障极高的手术成功率。 　　5、即使人工关节置换手术术后使用到一定年限，人工关节出现问题，按现在的翻修假体和手术技术，仍然能够使绝大多数病人再次恢复正常生活。更何况人工关节还在继续发展进步。

右手中指关节处出现疼痛，不只应警惕四种疾病，可能是由于多种因素导致。首先应考虑是否在生活中受到了外力撞击导致，如疼痛较为轻微且无其他不适，通常可在短时间内缓解，另外，还可能与慢性劳损、屈指肌腱腱鞘炎、滑膜炎、痛风性关节炎、风湿或类风湿病、骨性关节炎等有关。 1、慢性劳损： 诱发因素多与自身过度劳累、手提重物过多有关，右手中指慢性劳损也会出现关节疼痛的症状，可能还伴有关节畸形、肿胀、手指麻木等不适； 2、屈指肌腱腱鞘炎： 诱发因素多与手指过度劳作有关，病变部位在右手中指时可导致该部位出现疼痛，并伴有僵直、活动受限等； 3、滑膜炎： 诱发因素多与手部受凉、敲键盘以及打字多等有关。当存在右手中指滑膜炎时，则会出现这种情况，还伴有右手中指关节胀痛、积液且伴有表皮温度增高等； 4、痛风性关节炎： 诱发因素多与关节损伤、进食不当、药物等有关，如外伤、高嘌呤饮食、大量饮酒、服用利尿剂。痛风患者发作时的典型表现为局部关节的红、肿、热、痛，多在清晨及午夜发作，急性发作迁延不愈时会引起导致功能受限、关节畸形等； 5、风湿或类风湿病： 诱发因素多与微生物感染、吸烟等有关。此类疾病主要以侵袭双手及腕部关节为主，多会出晨起关节僵硬、肿胀、疼痛等，严重者会出现关节呈天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，可能不只出现在右手中指，其他手指也会受累，一旦发现建议及时就诊； 6、骨性关节炎： 诱发因素多与局部手指受伤后，长期过度活动有关。局部的骨关节炎多是以关节软骨损害为主，如右手中指受累，则会引起疼痛，还伴有关节无力、肌肉萎缩、关节活动会出现嘎吱作响等。 除上述原因外，手指骨折、骨肿瘤等也会引起这种情况。由此可见，此种情况原因众多，建议及时就医进行详细检查，如X片、血常规等。此外建议日常养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，清淡饮食，多吃蔬菜水果，控制体重等，有助于预防病变。

如果手关节出现痛风，需要先进行关节制动，然后根据具体的情况，来选择适合的药物治疗。如果没有相关的肝肾功能损害以及其它的药物禁忌症，最常使用是秋水仙碱，再联合非甾体消炎止痛药的一种，就可以得到很好的缓解。 如果通过口服秋水仙碱，联合非甾体类消炎止痛药，症状无明显缓解，可以全身使用糖皮质激素来进行治疗。糖皮质激素虽然疗效较好，但是也需要注意相关的副作用，如果是有消化道出血、高血压、糖尿病等疾病的患者，需要谨慎使用，或者密切监测相关的指标。