妇产科

怎么分辨孕囊和蜕膜？一般早孕计划外需要终止妊娠，无论是采取人工流产还是药物流产，流产后首先要看流出的是否有孕囊还是蜕膜。肉眼观察，把流出的肉样组织放在水里漂洗，绒毛是白色绒毛状，蜕膜组织不规则片状。 如果一个完整的孕囊流出，表示流产成功。如果是蜕膜片状，未见绒毛组织，可能未流干净，这是区分绒毛与蜕膜的肉眼观察。如果没流干净，手术中要认真清刮，药物流产这种情况需要观察，7天后B超复查宫腔内有无残留。

女性内分泌正常月经是25-28天一次，经量是30-80ml，这标志着女性健康。如果推迟10天还没有来，月经不正常的原因： 1、要考虑是否怀孕。 2、卵巢、子宫疾病引起的月经推迟，比如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症引起的月经不调，要治疗病因，治疗原发病，调整月经周。 3、过度肥胖、多囊卵巢、节食减肥引起月经延迟。 4、精神因素，如过度紧张、悲伤、气恼、失恋、情绪异常也会导致月经延迟。所以精神因素、某些药物的副作用，也可以引起月经延迟。

正常月经量30-80ml属于正常，周期28-30天属于正常，经量少原因很多，有内分泌紊乱，还有器质性病变，比如月经紊乱，是否有多囊卵巢综合征、肥胖、过度节食、身体特别瘦，严重的营养不良。 器质性病变包括子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤，做过宫内手术引起宫腔粘连，特别是年轻女性多次人工流产，子宫内膜损伤引起的月经过少。 月经量少要找病因，根据病因针对治疗，月经量少要查激素六项、盆腔B超，功能性的可以人工周期补充雌孕激素，饮食方面吃红枣、桂圆、羊肉，营养要合理。如果是阳虚、宫寒，要中西医结合治疗，先针对病因治疗为好。

白带正常是白色、透明、无异味，青色白带可能是阴道感染，滴虫性或细菌性性阴道炎比较常见，如果合并有外阴瘙痒，青色白带、有异味，建议及时到正规医院检查白带常规，包括支原体、衣原体，在医生指导下对症治疗，不建议擅自用药。 平时要注意经期卫生、性生活卫生、穿棉质、宽松、透气的内裤经常洗在太阳下暴晒。青色白带治疗期间最好禁房事，避免吃辛辣、刺激的食物引起上火，阴道炎加重。

打麻药分局麻或静脉麻、全麻，如果是小手术局麻，用的是利多卡因，此种麻醉下次来一次正常月经就可以怀孕。如果其他手术用的腰麻、硬膜外麻或全麻，麻药主要作用于中枢神经或神经系统，作用时间比较短，代谢快，正常半衰期是5-7天，安全期间做过大手术，用过麻药，三个月后可以备孕、怀孕。备孕前要保持良好心情，并注意劳逸结合，以及提前吃叶酸，防止出现胎儿神经管畸形，建议备孕前双方正常查体。

来例假可以喝蒲公英水，蒲公英味甘、苦，有利尿、清热、解毒作用，对有嗓子痛、口腔发炎、呼吸道感染、泌尿系感染、盆腔炎可以喝蒲公英。但有病不是单一的喝蒲公英水，要综合治疗。单纯说来月经可以喝，但是有的女性来例假宫寒，有痛经者、便稀者，不建议喝蒲公英水，蒲公英是寒凉性，所以例假时喝蒲公英水要因人而异。

白带的颜色和鼻涕一样与月经周期有一定关系，比如排卵期雌激素水平升高，白带成鼻涕一样增多、透亮、拉丝，拉丝不容易断，可能是排卵，如果计划生育，这时候同房怀孕几率非常高。在月经前孕激素分泌比较高，白带黏稠，同样和鼻涕一样，但不透亮。如果白带和鼻涕一样，没有合并外阴瘙痒、白带异味，阴道烧灼、不适，属于正常月经周期变化。出现白带呈鼻涕一样，如果白带脓性和鼻涕一样、异味，可能是宫颈炎或宫颈局部腺体管分泌旺盛，而导致白带脓性像鼻涕一样。有身体特别是阴部不适、有异味，要及时去正规医院妇科检查，化验白带，必要时对症治疗。

感觉来月经了但又没有怎么回事，就是自己觉着像来了月经，有一点点血或下腹痛，但是没有像平时那样有月经血流出来。 育龄期女性有同房时者如果是该来月经没有来，要排除是否怀孕，可以用验孕棒测试是否两条杠，到医院抽血查HCG相对比较准确，再观察几天，如果超过37天还没来月经，一定要去医院复诊，做B超、抽血等检查。 没来月经有多种因素。是否最近工作、学习、生活压力大，经常加班、熬夜、休息不好而引起月经紊乱。有没有器质性病变，如子宫内膜病变、黏膜下肌瘤等等妇科问题。

备孕前三个月口服叶酸，孕前健康查体，排除生殖道有没有炎症及其它疾病。如月经周期正常，下次来月经前14天是排卵日，同房受孕率相对比较高，如果月经不是非常准确，月经干净3-4天开始B超监测卵泡，或买排卵试纸晚上监测，如果出现两条杠是排卵了，同房受孕率相对高。但月经受情绪、精神压力大、环境因素的影响，有时可能会出现排卵期提前、错后几天，所以上述两种办法相对比较准确，测排卵日，备孕中要均衡饮食、良好的心态、不熬夜、锻炼身体。