泌尿外科

如果发现尿液中白细胞升高，就提示存在泌尿系感染。泌尿系感染，可以分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染包括肾盂肾炎、输尿管炎；下尿路感染包括膀胱炎、尿道炎、前列腺炎。另外，还有生殖系统的感染，如睾丸附睾炎、精索炎，根据尿液中白细胞的严重程度，决定需要口服或者静脉输液，消炎对症治疗。另外，泌尿系统的一些相关疾病，如泌尿系结石，比如常见的肾结石、膀胱结石、尿道结石，都有可能导致尿液中白细胞的身高。另外，前列腺增生合并泌尿系感染，也可以出现尿液中白细胞升高。

尿分叉看有没有合并其他的排尿症状，如尿频、尿急、尿不尽、尿线变细等症状。如果是单纯的尿分叉，无其他任何症状，可无需特殊处理，但如果尿分叉合并有尿线变细，就需要小心有没有包茎或者包皮龟头炎，要到医院找医生确诊，有时像前列腺的疾病，如前列腺炎，也会出现尿分叉的症状，前列腺炎同时有尿频、尿不尽等症状，就需要到医院就诊，做前列腺液的超高倍镜检来明确诊断。如果一旦确诊前列腺炎，就需要规律的药物来治疗。

龟头流白色脓液最常见的疾病是包皮龟头炎，导致包皮龟头感染以后有白色的分泌物。急性尿道炎、急性淋菌性尿道炎，也就是所说的淋病，也有可能出现龟头流白色的脓液。如果是这种情况，需要到医院化验尿系列、尿的细菌培养、脓液的细菌培养明确诊断，给予敏感的抗生素消炎对症治疗，以达到治愈的目的。出现龟头流白色的脓液，应及时到医院就诊，不可延误。

枸橼酸氢钾钠颗粒，又叫友来特，是德国的进口药，药理作用主要是用于溶解尿酸结石，防止新结石的形成。主要用于胱氨酸结石和胱氨酸尿症标准的治疗。药物的使用，一般是早饭后1勺2.5克，中饭后1勺2.5克，晚饭后2勺，5克，作为标准量，需要尿液控制一定的ph值范围之内，确定是否有效。

盐酸坦洛新缓释片，医学上又叫α受体阻滞剂。这种药物的作用机理，主要是作用于尿道平滑肌，主要用于有尿频、尿急症状的患者，松弛尿道平滑肌，改善排尿症状。盐酸坦洛新缓释片可用于治疗，存在有前列腺增生或膀胱过度活动症，有尿频、尿急症状的患者，药物口服每天晚上1片。观察疗效。

包茎，分为先天性的包茎和后天性的包茎。先天性的包经常见幼儿，幼儿的包皮不能下翻外露龟头就叫先天性包茎，出生的时候小孩都会有这种情况。如果有包茎，建议还是尽早手术治疗。手术的时机选择在什么时候？如果小孩子的包茎，出现反复的包皮龟头炎、红肿等症状，就需要尽早手术。因为包茎手术对小孩要选择全麻的手术方式，如果孩子只是一个单纯性的包茎，可以等到孩子上小学以后，能够耐受局麻下包皮环切，还是建议要尽早手术。另外一种类型的包茎的后天性包茎，常见于成年人，特别是老年人反复的包皮龟头炎，包皮外口狭窄以后导致的包茎，这种类型的包茎也是建议尽快手术治疗，当然是消炎的前提下。

目前成年人包皮环切术大概包括两个方面：第一个，传统的手工缝合的包皮环切。第二个，一次性包皮切割环切器的包皮环切，两种手术术前都需要做一些常规的化验，如血常规、凝血系列、感染筛查。传统的手工缝合的包皮环切，费用可能在500-600块钱左右，但是一次性包皮环切器这，它是一次性耗材，费用大概在1000块钱左右，所以加上化验的费用再加上耗材的费用，总共下来大概约1500块钱左右。目前两种方法都很成熟，可自由选择。

小便时有刺痛，也就是我们所说的尿痛，如果有尿痛的症状，同时要注意有无尿频、尿急、尿道分泌物、血尿等症状。尿痛最常见的疾病是尿道炎，当然也可以见于膀胱炎。如果是尿道膀胱炎，就需要做尿常规化验，甚至如果有尿道分泌物，也可以做尿道分泌物的超高倍镜检来进一步明确。如果出现泌尿系感染的情况，根据尿中白细胞的数目，决定口服消炎药物还是静滴消炎药物来对症。同时也可以完善尿的细菌培养加药敏试验，可以更准确地指导使用抗生素。

前列腺炎一般包括急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性无菌性前列腺炎、无症状的前列腺炎。急性细菌性前列腺炎，一般病人会有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等下尿路的刺激症状。此种类型的前列腺炎，需要静滴消炎药物对症治疗，但是禁忌做前列腺按摩。慢性细菌性前列腺炎，通过前列腺液的超高倍镜检，一般可以明确诊断，明确诊断以后需要消炎药物，首选喹诺酮类治疗两周，同时结合改善排尿的药物，比如α受体阻滞剂，如特拉唑嗪、多沙唑嗪。还可以加口服的中成药，如前列舒通、前列泰等药物。慢性无菌性前列腺炎，也叫慢性骨盆疼痛综合征，此种类型的前列腺炎一般无需消炎药物，但是如果有排尿的症状，也需要口服α受体阻滞剂，加中成药前列舒通等药物治疗，如果伴有明显的骨盆疼痛，还可以加用止疼药物对症治疗。对无症状的前列腺炎一般无需治疗，除了药物治疗以外，生活上也要注意，比如要多饮水，避免辛辣刺激的饮食，尽量避免饮酒，避免久坐。还可以通过温水坐浴，也会改善前列腺的症状。