中西医结合肿瘤科

食道癌病人化疗后的副反应因人而异。体质比较好的病人，既往胃肠功能比较好，消化道的反应较轻。对于年龄比较大、体质比较差，既往有胃炎、有溃疡的病人，消化道的反应比较重。对于反应比较轻的病人，在治疗方面可以给口服的健脾、和胃的中药，适当做调整即可，同时还要鼓励病人适当的进行体育锻炼。对于反应比较重的病人，必要的时候给静脉的营养支持，同时配合健脾、理气、降逆、止呕的中药进行综合治疗，同时要吩咐患者尽量远离污染的环境，如有呼吸道感染的病人不要接近。副反应还有是骨髓抑制也是因人而异。如果轻度的骨髓抑制，即平常说的Ⅰ度，饮食调整即可。对于重度的病人，要加益气、养血、生髓的中药进行治疗，Ⅳ度以上要考虑给升白的治疗或者升血小板的治疗。

女性超过16岁月经尚未来潮，或者已经建立月经周期又停经超过6个月以上，或者是闭经超过3个月经周期，称为闭经。前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。对于先天性生殖器官缺损或者后天起生殖器官损伤，不作为闭经的范畴。对于青春前期或者是哺乳期，或者是妊娠期，还有月经前后出现停经，不作为闭经来考虑。对于闭经的治疗，中医从这几个方面来考虑，闭经主要与肾气、天癸、胞宫有关系。所以，任何一个环节出现上述脏器的损伤，都可能出现闭经。中医从气血不足、气滞血瘀、肾气亏虚、痰湿瘀阻几个方面来辨证，针对病人不同的症状，给予不同的证型来考虑不同的治疗。对于闭经的治疗，要找专科医生进行辨证论治调整用药。

食道癌很多病人都需要进行化疗，化疗以后会造成患者的抵抗力低下，表现为胃肠道的不良反应，主要的表现是恶心、呕吐、腹胀、食欲差，有的病人会出现大便干结。对于这部分病人，应该考虑健脾、益气、和胃的中药。对于不同的病人，要进行辨证论治来考虑给予具体的方药。另外，化疗以后还会造成骨髓的抑制，如白细胞的降低、血小板的降低，以及血色素的降低，病人会出现疲乏、无力、头晕等的表现。对于这样的病人，可以考虑给益气、养血、和血的中药。针对不同的病人，要根据望、闻、问、切四诊合参辨证论治。

乳腺癌是女性最常见的以及致死率非常高的疾病。它的临床表现以乳腺肿块为主，即以乳腺肿块为主要临床表现与内分泌相关的一种全身性疾病。它的治疗方法主要有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗、靶向治疗，以及中医中药治疗。 对于雌孕受体阳性的病人，内分泌治疗是非常重要的一种治疗方法，在后续治疗中会出现潮热、盗汗等不良的反应，可以给予中药，防止不良反应严重出现，从而起到提高身体免疫力的作用。 对于雌孕受体阴性的病人，如三阴病人，后续治疗可以给疏肝理气、软坚散结、健脾益气的中药，提高免疫力，提高机体的正气，从而力争起到抗复发、抗转移的作用，即中医所讲的正气存内，邪不可干。

食道癌为进行性吞咽困难、饮食发噎，甚至胸骨后疼痛，有时候食入即吐，渐进性的消瘦为主要临床表现。对于它的治疗，主要以早期手术为主，对于不能手术的病人，还有不愿意接受手术的病人，放疗是主要的治疗手段之一。对于放疗后的病人，饮食的注意分两种情况，对于食入即吐的病人，这部分病人要注意在放疗初期给予静脉的营养，以保证体质的恢复，以利于放疗完成。到达一定程度，患者能进入一定的饮食，这时要以流质为主，如稀粥、牛奶，包括菜汁、肉汤、果汁都可以。对于放疗之前能够进食的病人，也要以柔软的食品为主，避免吃坚硬、辛辣刺激的食品，防止对食道黏膜造成损伤。食道癌放疗以后，一定时间可能会造成食道黏膜的水肿，这时候可以配合滋阴清热的中药，以防放射性食道炎的发生，这样有利于食道癌患者放疗整个疗程的完成。

心阴不足，主要由于情志内伤、郁久化热而损伤心阴所致。另外，热病以后会耗伤心阴心血，同时肝肾阴液不足，也会导致心阴不足。它的临床表现主要是心悸、失眠、多梦，同时还有腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、舌红、苔少、少津、脉细弱。对于它的治疗，要滋阴降火、养心安神为主，在药物选择方面，可以考虑天王补心丹，或者是知柏地黄丸加减。

中医认为湿邪黏滞、重浊，对于人体的侵犯部位都缠绵不愈，不易去除。在临床上，伤湿的病人会出现胸闷作呕、头重如裹、身体倦怠，如果留滞于关节，身体关节重浊屈伸不利，留滞于肌肉即为身体沉重，如托重铅般感觉。 舌象为舌淡暗、舌体胖大、舌苔比较厚腻，脉象是缓或者濡脉。对于它的治疗，以健脾利湿为主。如可以用党参、山药、茯苓、猪苓、薏仁这类中药。对于留滞关节的湿邪，还可以用通利关节的中药，如防己、桑枝这类中药。 对于湿邪比较重的人，在饮食当中可以采用食疗的方法，如可以做山药、薏米、红豆粥。

气血两虚，都是由于血虚或气虚两种证候同时存在的表现，大多是由于久病不愈而造成气不生血或血无以化气所导致。它的主要表现是头晕、心悸、少气懒言、面色萎黄、身体疲乏或者身体消瘦、舌淡嫩、苔薄白、脉细弱，临床上主要以上述症状为主。对于女性，可能会出现月经稀少、月经延后、饮食差、食欲不振、大便干结。治疗以补气养血为主，药物可以选择归脾汤，具体的用药可以采用党参、黄芪、当归、龙眼肉、茯神等药物都可以选用。对于不同的年龄，不同的人群，建议寻找专科医生进行辨证论治治疗。

睡觉多梦有很多情况可以考虑： 1、出现入睡困难、梦多，伴有烦躁易怒、头痛头胀、便秘、小便黄、胸胁胀满、舌红、苔黄、脉弦，这种情况由肝火扰心导致，可以采用龙胆泻肝丸，清泻心肝之火； 2、对于无意入睡，伴有梦多、心悸、神疲乏力、少气懒言、腹胀便溏，还有面色无华，这种病人舌头比较淡红、苔薄白、脉沉细，为心脾两虚，要给予补养心脾的药物，如归脾丸加减； 3、入睡困难，伴有多梦，同时伴有腰膝酸软、头晕目眩、四肢乏力、潮热盗汗、舌体瘦小、舌红少苔，为心肾不交所致，可以给六味地黄丸、交泰丸联合加减。可以去看专科医生进行辨证论治，调整用药。

癌症在不同的时期，会造成不同程度的疼痛。主要是由于肿块压迫周围神经或者其他部位，如骨转移会造成疼痛。在疼痛的治疗方面，中医中药针灸都有一定的优势，针灸是非药物疗法，对病人的损伤，特别是对肝肾的损伤相对更小，如对骨痛、双下肢的疼痛，可以考虑环跳、丰隆、足三里等穴位。对于腹部的不舒服疼痛，可以选用合谷、内关、三阴交，包括中脘穴位。对于背部的疼痛，可以选择背俞穴。针灸的治疗，对于肿瘤病人，还要做治疗之前的工作，如对病人做思想工作，让他解除对针灸的恐惧。对循环不太好的部位，尽量不要扎。另外，在扎针之前，要让病人排空小便，特别是对于腹部的针刺部位，都要进行注意，对癌症导致的疼痛都会不同程度的缓解。