中医肿瘤科

化疗是治疗肿瘤的一种重要的手段，但是化疗的时候可以造成骨髓抑制，引起白细胞、血色素、血小板的下降。血小板的主要功能是止血凝血，它的正常值是（10~30）×10^4个/mm³。如果在化疗的时候血小板低于10×10^4个/mm³高于5×10^4个/mm³，可以进行升血小板的治疗，也可以暂时观察一下。但是如果低于5×10^4个/mm³，就必须进行系统的升血小板治疗，必要时需输注血小板，以提高血小板的质量。因此血小板如果低于5×10^4个/mm³是非常危险的，可能会出现皮下出血，内脏出血或者是颅内出血。一旦出现出血，很难止血，这也是非常危险的。所以在化疗的时候要严密的监测血常规，防止血小板过低造成威胁。

中医学文献对于结肠癌，虽然没有确切的称呼，但是有近似于结肠癌的临床症状和体征的记载，如脏毒，结肠癌在临床上面主要是以大便下血为症状，和古代描述的脏毒下血有类似表现。中医学认为湿热蕴结，情志失和，脾肾亏虚，气血两虚是造成结肠癌的原因。其中湿热蕴结型表现为腹痛腹胀，便下粘液会测或脓血里急后重，肛门灼热，口干苦，舌红苔黄腻脉滑数，用清热利湿法，方剂用槐角丸。瘀血毒热结型表现为下腹疼痛，痛有定处便下脓血，里急后重发热，心烦易怒，便溏，舌质有瘀斑，苔黄，脉弦数。治法解毒化瘀，方剂用膈下逐瘀汤。脾肾亏虚型表现为腹痛隐隐腹部肿物逐渐增大，久泻，久痢，便下脓血，腥臭形体消瘦，面色萎黄，纳呆，腰膝酸软，畏寒，肢冷，舌质淡胖边有齿痕，苔白，脉沉细。治法健脾固肾消癥散结，方剂用参苓白术散合合四神丸加减。气血两虚型表现为腹部隐痛，大便粘液腥臭，面色苍白，气短乏力，纳呆，头晕，体倦便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱，用扶正固本补益气血的方法，方剂用归脾汤或者八珍汤。其余常用到中草药治疗结肠癌的有苦参白头翁白花蛇舌草，藤梨根马齿见败酱草常用中成药的有鸦胆子油乳针，金龙胶囊，参芪扶正注射液，复方苦参针剂，榄香烯注射液。

肿瘤患者应该相信专业医生，进行正规治疗，有抗击疾病的坚强信念。比如一场战争，再先进的武器，士兵没有斗志，也很难打赢。作为专业的医生，在治疗过程中不光要给患者药物的干预，还要给患者精神理念上的干预，帮助患者增强抗病的信念，使患者积极面对疾病。肿瘤患者要想战胜疾病，必须积极配合医生的治疗，有坚定的信念，有勇于打胜仗的决心。

结肠癌患者如果是大肠湿热型的，就用清热解毒类的中药，如白花蛇舌草、败酱草、蒲公英、鱼腥草和调和气血类的中药如炙甘草、白英、煅石膏类，常用的方剂有葛根黄芩黄连汤，薏苡仁附子败酱散等。如果是淤血肠络的，就用通腑化淤药物，如红藤、三菱、莪术、仙鹤草、大小蓟和赤芍、柴胡、枳壳等理气推陈致新的药物。而虚寒型，用温暖升举阳气的药物，如肉桂，炙附子，山茱萸，当归，干姜，炮姜以及巴戟天，续断，淫羊霍，枸杞，必要时可加用虫类药。

中医药治疗在肿瘤的手术期、化疗期、放疗期或者预防疾病的复发期都有非常重要的作用。但是对于治疗肿瘤最强的中药的说法是不正确的。中药有许多能抗肿瘤，有一些植物类的，如红豆杉、白花蛇舌草、半枝莲、藤梨根等等。还有一些补益类的，如人参、党参、黄芪、香菇等。它都有一些抗肿瘤的成分，在肿瘤的治疗中有非常重要的作用。但是在临床中还得根据患者不同的病情、阶段、体质，进行辨证论治，制定完善的治疗方案。但是切勿独自在家中吃一两味中药，就觉得自己能治疗肿瘤。还得需要到正规的医院，让正规的中医肿瘤科的大夫，根据患者的病情去制定治疗方案。

中药治疗应该贯穿整个肿瘤治疗过程始终。肿瘤早期一般采取手术治疗，配伍中药可以提高自身免疫力，促进伤口愈合，而且可以促进患者排气，使患者早日度过围手术期。放化疗的患者配合中药可减少毒副反应，保证放化疗顺利进行。如放化疗结束后部分病人瘤体没有完全杀死，需带瘤生存一段时间，此时配合中药主要目的是进一步消灭肿瘤，提高机体自身抗癌能力，抗击肿瘤。放化疗手术后，身体内没有活体肿瘤细胞生存时服用中药，是对患者的全身进行调理，起到扶正祛邪的作用，可以改善患者机体的内环境，使肿瘤不复发和转移。

胰腺癌有急性和慢性的区别，急性胰腺癌，因为病情进展快的原因不适合吃中药。慢性胰腺癌适合吃中药，例如大柴胡汤，小柴胡汤，大黄黄连泻心汤。在伤寒论中大柴胡汤特别适合慢性胰腺癌，尤其是老年患者服用。其中大柴胡汤在煎熬的时候，必须要遵循去渣重煎的煎药方法。胰腺在中医的说法相当于中焦的范畴。大黄这味中药通常是具有排泄下焦邪热的功效，但是当去渣重煎之后，大黄便能够荡涤中焦邪热。所以胰腺癌患者，吃中药需要谨慎选择，特别是慢性的老年性患者可以选择中药，而急性的患者，不推荐吃中药。

西医认为灵芝孢子粉具有提高免疫力，保护肝细胞，促进新陈代谢的作用。中医认为，灵芝草孢子粉具有补肾精抗衰老的功效。所以年轻人如果得癌症的话，是不适合吃灵芝孢子粉的。而老年人得癌症，适合吃灵芝孢子粉。特别是针对于肝癌肝细胞的老年患者，灵芝孢子粉特别适合吃。中医认为，灵芝除了能够补肾精之外，还可以改善睡眠，提高记忆力。

肿瘤患者没有必要绝对忌口，只要远离不健康的生活习惯，如烟酒、烹炸、熏制，还有烧烤类食物，做到饮食结构合理，营养均衡就可以。有些病人认为吃的越好肿瘤细胞增长速度越快是错误观点，通过多年临床实践，没有证据证明饮食营养高可以促进肿瘤细胞的增长，高营养饮食反而会提高患者的自身营养状况，增强抗击肿瘤的能力。饮食也是人生一大乐趣，日常生活中只要保持良好的心态，饮食方面不要过于在意。

现在恶性肿瘤的治疗讲究多学科的精准治疗，不仅仅依靠中医或者中药去治疗肿瘤，还需要根据患者的病情，给患者制定完善的治疗方案。如果是早期的患者，可以给予手术治疗；如果出现转移，手术不能治疗，应给予放化疗。放化疗结束之后，还有一些姑息性的治疗。其中，中医中药可以贯穿所有的治疗阶段，如手术后可以进行益气增免的治疗，为即将进行的放化疗做准备。放化疗期间也可以给予一些止吐或者补气生血的中药治疗，可有效减轻放化疗的副作用。在手术放化疗结束后，中药治疗可以有效的起到预防疾病复发的作用。因此中医药的治疗贯穿于恶性肿瘤治疗的所有时期。另外，虽然中医药治疗肿瘤非常有效果，但是不能仅依靠中药去治疗肿瘤。