淋巴瘤乳腺肿瘤内科

肿瘤标记物在某些肿瘤当中是有一定的特异性和敏感性的。比如说原发性肝癌，甲胎蛋白（AFP）的测定对肝癌的诊断、疗效的判断、复发及预后有一定特异性和价值，并且可以用于肝癌的普查；CA125，在卵巢癌当中的诊断及判断复发也有一定的指导意义；前列腺癌中PSA作为单一的检测指标，与前列腺直肠指检和经直肠超声检查相比较，PSA具有更高的前列腺癌阳性诊断的预测率，同时也可以提高局限性前列腺癌的诊断率，从而增加了前列腺癌根治性治疗的机会。其他肿瘤标记物具有一定的提示作用，但没有那么大的特异性。不同的肿瘤标记物对患者的疾病诊断，以及复发判断有着不同的意义。所以在肿瘤患者复查时肿瘤标记物的检查是必要的。

T细胞淋巴瘤分类：前驱淋巴性肿瘤中的T-淋巴母细胞白血病/淋巴瘤；成熟T/NK细胞淋巴瘤有：1.T前淋巴细胞白血病。2.T大颗粒淋巴细胞白血病。3.慢性NK细胞淋巴增殖性疾病。4.侵袭性NK细胞白血病。5.成人T细胞白血病/淋巴瘤。6.EBV相关的克隆性淋巴组织增殖性疾患。7.结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。8.肠病相关T细胞淋巴瘤。9.肝脾T细胞淋巴瘤。10.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤。11.蕈样肉芽肿。12.赛塞里综合征。13.厚发皮肤间变性大细胞淋巴瘤。14.原发皮肤侵袭性嗜表皮CD8阳性细胞毒性7细胞淋巴瘤。15.原发皮肤gamama/deltaT细胞淋巴瘤。16.原发皮肤小/中CD4阳性T细胞淋巴瘤。17.外周T细胞淋巴瘤，非特殊类型。18.血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤。19.ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤。20.ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤。

淋巴瘤早期症状一般比较隐匿，不容易被察觉到，它的症状一般是等到疾病进展到一定程度才会被发现，有的时候会容易被忽略。如果出现症状以后可能有的会出现无痛性的淋巴结肿大，自己能够摸得到。淋巴结肿大之后可能会带来的相关的一些症状。 随着淋巴结肿大的部位不同，产生的症状也会不尽相同，比如说在颈部的肿大的淋巴结，压迫到上腔静脉之后可能会造成颜面部的水肿。如果出现淋巴结的腋窝淋巴结的肿大的时候，可能有的患者会觉得腋下肿胀疼痛，甚至有的人会出现上肢的水肿，经过检查以后可能会确认为是淋巴瘤。如果淋巴瘤侵犯在乳腺或者是肠道，也会出现相应的临床症状。 另外淋巴瘤可能还会伴发一些全身的症状，但是不是说所有的患者这些症状都会出现，全身伴发症状可以表现为发热，发热通常在38℃左右，有的病人还会出现皮肤瘙痒，瘙痒往往会被别人误以为自身会出现过敏的一些症状，可能不会及时来就医。 另外有的病人可能会出现盗汗症状，还有的病人会出现没有原因的体重下降，这些原因可能都是人们在日常生活当中最容易忽略的问题，所以提醒广大的患者，如果自身出现任何不寻常的症状的时候，一定要及时到医院去就诊，进一步排查是不是淋巴瘤的可能。

化疗用地塞米松可能有以下几种作用：1.地塞米松在化疗方案里可以充当化疗药的角色，好多化疗方案都是由几种不同作用机理的药物组合而成，地塞米松可以作为一种肿瘤科常用药，可以协助化疗药共同抑制肿瘤细胞生长。2.地塞米松有减瘤作用，例如淋巴瘤，如果体内瘤细胞较多，可以用地塞米松减瘤治疗，可以一定程度上减轻化疗导致的肿瘤溶解反应。3.用地塞米松做预处理，可以减轻某些化疗药的毒副反应。4.化疗药物会导致恶心呕吐等不适感，适当的地塞米松可以减轻这些恶心呕吐的毒副反应。5.如果化疗后骨髓抑制，血小板降低，也可以用小剂量地塞米松，可以起到升血小板作用。

利妥昔单抗治疗淋巴瘤的效果非常好，但不是对于所有淋巴瘤患者，而是针对CD20阳性的B细胞淋巴瘤患者。如滤泡淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤，还有黏膜相关淋巴瘤、套细胞淋巴瘤。 利妥昔单抗和放疗化疗配合起来，或者干细胞移植等治疗手段配合，可以有效治疗这部分的淋巴瘤，降低淋巴瘤患者的复发率、提高生存率，进而提高治愈率，延长生存期。 利妥昔单抗原来比较昂贵，最近随着医保政策推进，利妥昔单抗不仅降价，而且能够在滤泡淋巴瘤和弥漫大B淋巴瘤两个病种申请报销，广大老百姓也可以用的起这样的好药。

胃镜判断胃癌，可根据镜下看到肿物的形态、溃疡面、质地等初步判断是否为胃癌，结合病理结果能更进一步确定是否是胃癌。胃镜常用的有电子胃镜和超声胃镜，两者区别在于超声胃镜能判断肿瘤侵犯深度，根据侵犯深度来判断T分期，对于无法手术的患者分期意义重大，只有分期准确，才能够为患者制定合理的治疗方案，从而获得更好的生存期。

胃癌在我国的发病率比较高，约为万分三，一般男性高于女性，发病高峰在45-60岁。胃镜即胃部纤维内镜检查是诊断胃癌最直接、准确有效的方法。镜下可清楚看到病变部位，并可以取组织活检行病理检查，明确病理分型以确诊胃癌。如果病人情况特殊，不能接受胃镜检查，也可以采取X线气钡双重检查，准确率也可达80%以上，另外也可以通过腹部CT检查来诊断。如果这些影像学检查高度怀疑胃癌，又不能耐受胃镜，其病理学诊断只有通过手术了。

淋巴瘤是原发于淋巴结和其他器官淋巴组织的恶性肿瘤，是造血系统恶性疾病之一，分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。淋巴瘤如果侵犯皮肤，称原发皮肤的淋巴瘤。原发皮肤的淋巴瘤，会以皮疹的形式出现，临床特征是慢性反复出现的斑疹，斑疹坏死性和结节性皮肤病变，好发于躯干和四肢，单个的病变常自行消失，留下表浅的瘢痕。病程长短不一，从数月到40年，发展缓慢。皮肤奇痒是其特征之一，由于抓挠常使表皮脱落，渗出和结痂。

如果化疗前没有水肿，化疗后出现水肿，则多半考虑与化疗相关。比如有些化疗药物的副作用可以产生浮肿的现象，如多西他赛使用之后，使毛细血管通透性增加，部分患者会出现体液潴留，出现水肿。有的水肿可以发展到全身，甚至有的患者还会出现胸腔积液、腹腔积液、心包积液水肿等，停药后都可恢复。另外化疗过程当中为减轻化疗毒性，常常会输大量的液体进行水化，如果液体不能及时从体内排除，造成短暂的浮肿，一般可以加用利尿剂，防止水肿的发生。