呼吸与危重症医学科

随着气温骤降，流感进入高发时段，医院发热门诊的患者逐渐增多，无论大人还是孩子，都面临被流感盯上的风险。下面就带大家从流感的认识、识别、应对以及预防全方面的梳理，从容应对流感高发季。 一、认识流感 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒共分为甲、乙、丙、丁四型。就当前我国的流行情况而言，流感毒株以甲型H3N2亚型为主，同时乙型（Victoria系）、甲型H1N1亚型也在共同流行。 流感的传播途径主要为飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏，喷出的飞沫中会携带病毒，如果被人体口鼻眼等黏膜直接接触，就可能引发感染。 需要特别注意的是高风险人群：婴幼儿、孕妇、老年人、有慢性基础疾病的人群（如患有心肺疾病、糖尿病、免疫功能抑制等疾病），应该高度重视。 二、如何识别流感？ 流感发病初期的症状具有较为明显的特征，常常以发热、头疼、肌肉关节酸痛为主要表现，体温最高可达到39-40℃，这是流感与普通感冒的显著区别之一。 除了发热等全身症状外，流感患者常伴有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等局部症状，部分患儿还会出现畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身不适。不过也有少数患者症状很轻微，甚至没有明显症状，这要结合自身接触史和身体症状综合判断。 需要注意的是，仅凭症状和接触史无法100%确诊流感，应该及时进行流感病毒核酸检测，若显示为阳性，则可以确诊为流感。 三、流感出现症状怎么办？ 流感大多是自限性疾病，健康人群感染后1-2周通常可以自愈。为了促进康复、防止传播，需要做好以下三点：一是出现持续高热、呼吸困难、精神萎靡等等症状，尤其是年幼儿，应立即就医；二是患病期间需要居家休养，症状消失前避免去公共场所以及近距离接触他人；三是规范用药，遵循“对症、及时、遵医嘱”的原则。 从药物类型来看，主要分为抗病毒药物和对症治疗药物两类。抗病毒药物如奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂。这类药物能抑制病毒复制，减轻症状，缩短病程并且降低重症风险，需要在发病48小时内尽快使用。 对症治疗药物则需要用于缓解发热、头疼、咳嗽、咳痰等不适症状。针对发热、头疼和肌肉酸痛，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药，注意避免重复使用含同类成分的复方感冒药。 针对咳嗽咳痰，需要结合痰液的特点选择。流感初期多为干咳或者白色稀痰，可在医生指导下使用复方福尔可定、右美沙芬等药物，对症解决咳嗽、咳痰的问题，同时还可以解决鼻塞、喷嚏、流鼻涕等卡他症状；若随着疾病进展转化为有痰的咳嗽，可使用氨溴索、标准桃金娘油等药物，稀化促排痰液的同时，可以修复感染后受损的气道屏障，缩短症状持续时间；如果痰液转化为黄色或者绿色脓痰，或者伴有痰量增多、胸闷、呼吸不畅，可能提示合并了细菌感染，此时需要及时就医，在医生指导下使用抗生素，切不可滥用。 四、日常如何预防流感？ 个人防护首推接种流感疫苗，在9-10月份是最佳时机，流行季内接种均有效。同时要养成好习惯：接触公共物品以后要用“七步洗手法”洗手，咳嗽、喷嚏用纸巾遮口鼻并要洗手，避免手接触眼口鼻；均衡营养、适度运动、促进睡眠以增强免疫力。高风险人群外出应该少去密集的场所，出门戴口罩。 流感高发虽需警惕，但是无需恐慌。希望大家都能守护好自身与家人的健康，平稳度过这个流感季节。

发烧38.5°C以下无明显症状时，建议优先物理降温。若是出现明显不适或体温达到38.5°以上需要及时使用退烧药。具体用药建议咨询医生或药师。 发烧38.5°C以下无明显症状，优先用温毛巾擦拭额头等大血管丰富部位。同时减少衣物穿着，保持室内通风，促进热量散发。 若体温达到38.5°以上并伴有头痛肌肉酸痛者适用解热镇痛药，该类药物兼具解热镇痛作用，通过抑制前列腺素合成，使体温调定点回归正常。如泽芬右布洛芬胶囊，成分纯净，去除了普通布洛芬中的无效成分左旋布洛芬，只含有效成分右布洛芬，15分钟左右达到退热作用，安全性较高且对胃肠道刺激较小，适合胃肠道敏感人群，6岁以上儿童也可使用。 若是因感染引发的发烧建议咨询医生，使用一些抗菌药物，防止发烧反复。 发烧期间多喝温水促进排泄，选择清淡易消化的食物，若用药3天体温未降或出现意识模糊、呼吸困难等症状，需立即就医。

风热与风寒感冒在病因、症状及治疗方面存在差异，需要在专业医师指导下辨证治疗，才能获得良好效果。可通过以下要点区分： 一、病因与发病季节不同 风热感冒与风寒感冒的核心区别在于致病邪气的性质。风热感冒则是外界风热邪气引起，在气温较高或气候骤变转暖时更为多见，如春夏季或初秋；风寒感冒是外界风寒邪气侵袭人体所致，常见于气温较低的季节，如秋冬。 二、典型症状的对比 两者的症状表现存在差异，可通过以下几点进行区分： 1、怕冷与发热：风热感冒患者则怕冷感觉较轻，甚至没有，但发热症状通常更为突出；风寒感冒患者通常怕冷感觉明显，可能伴有发热，但发热程度一般不重。 2、鼻涕与痰液：观察分泌物是关键。风热感冒则流黄浊鼻涕，咳嗽时痰液黏稠或发黄；风寒感冒多流清稀鼻涕，咳嗽时痰液稀白。 3、咽喉与口渴感：风热感冒患者则常见咽喉红肿疼痛，并伴有口干想喝水的表现；风寒感冒患者咽喉通常不红不痛，或仅觉发痒，口不渴。 三、治疗原则与药物选择 因病因与症状不同，两者的治疗原则截然相反，需遵医嘱使用药物。风热感冒则需辛凉解表，以疏风清热为主，常用药物如银翘解毒片、双黄连口服液等；而风寒感冒需采用辛温解表的方法，目的是驱散风寒。符合此原则的中成药如散寒解热口服液，其作用在于发散风寒，缓解恶寒、流清涕等症状，效果较好。