眼科

宝宝眼屎多，尤其刚出生的宝宝眼屎多，一般考虑新生儿结膜炎。新生儿结膜炎的发病时间有的是刚出生就有，有的可以在出生一周左右开始，单眼或者双眼都可以发病。主要症状是双眼或者单眼有大量的黄色或金黄色分泌物溢出，并且粘附在眼睑上。检查时双眼睑肿胀并不明显，结膜充血较明显，要及时清理分泌物。清理分泌物的注意事项如下： 1、父母不能用手直接去摸宝宝的眼睛，或者用平时洗脸的毛巾清洗，最好使用消毒过的一次性纱布或者棉签； 2、每次清理前，父母先要把手洗干净，如果宝宝的眼屎结成干痂粘在睫毛上，先用消毒棉球湿敷一会儿，然后再清理； 3、同时要点宝宝用的抗生素眼液，假如用药3天左右仍不见好转或者加重，要及时就诊，做眼分泌物的涂片检查； 4、同时还要考虑新生儿泪囊炎的可能，给予相应的治疗。

眼睛流泪一般有两种原因。一是泪液排出不畅，因为眼睛局部有炎症，炎性刺激导致泪水分泌过多，异物刺激、哭泣也会使泪液分泌过多。过多的泪液超过正常泪道的排出能力，就会出现流泪。流泪的 另一个原因是泪液排出的管道阻塞，也就是鼻泪管阻塞。宝宝总是一只眼睛流眼泪，要考虑先天性鼻泪管阻塞、新生儿泪囊炎。新生儿鼻泪管下端发育不全或出生时鼻泪管下端的黏膜皱襞出现残留，可以导致婴儿泪液排出受阻，出现流泪。 泪囊若有继发感染，可出现黏液性分泌物。发现宝宝一只眼睛总流眼泪，要到医院眼科检查，明确诊断为新生儿泪囊炎后可在医生的指导下做泪囊区局部按摩，按压排挤脓液，局部点用抗生素滴眼液，无好转可进行泪道加压冲洗。 若仍然无效，可行泪道探通，泪道探通治疗应该在宝宝6个月以上进行。

屈光不正的原因很多，除了遗传因素是很重要的原因之外，环境因素的作用越来越占据重要的位置。繁重的学习任务，手机、电脑的普及，导致近距离用眼量的增加和户外活动的减少，是近年来造成青少年近视率不断上升的重要因素，需注意以下几点： 1、一定要注意培养孩子良好的用眼卫生习惯，例如书写、阅读的姿势一定要准确，连续近距离的用眼40分钟左右，建议休息10分钟左右，不要在走路时、行进的车上阅读； 2、要保持营养均衡，不挑食； 3、建议带孩子多接触大自然，增加户外活动和体育锻炼。

弱视属于发育性疾病，出生后视觉系统受到各种不良因素影响，视网膜上不能形成清晰影像，视觉系统无法得到正常发育。弱视的主要危害是最佳矫正视力低于同龄儿童的视力下限，弱视导致的拥挤现象及眼球运动障碍，都会影响小孩的学习和生活。如果弱视得不到及时治疗，会导致人的立体视觉发育缺失，因此一旦发现弱视要尽早治疗。首先是视力的提高，其次是视功能获得良好的发育，立体视觉不好会对从事精细工作有很大的影响。为了及早地发现并治疗弱视，应加强0-6岁儿童的视力检查，及早发现，及早治疗。

儿童弱视最常见的特征如下： 1、视力和屈光异常：最佳矫正视力不能达到同龄儿童正常视力的下限，眼部无器质性病变。在弱视与屈光异常的关系中，远视占的比例较大，近视出现较轻的弱视。弱视与远视的程度有密切关系，远视度数高，容易发生弱视。在斜视导致的弱视中，内斜视较外斜视多见； 2、分读困难或称拥挤现象：是用相同的视标、照明度和距离检查视力时，视标的间隔不同，所测的值不同，分读困难是弱视的一个特征； 3、眼球运动障碍：包括眼球无法固视或无法精确地跟随物体运动，而非弱视眼的眼球运动，也较同龄正常儿童的眼球运动差； 4、视功能损害：弱视眼有色觉功能和光觉异常，对比敏感度下降，缺乏立体视觉； 5、固视异常：弱视较深者由于黄斑固视能力差，常以黄斑旁的网膜代替黄斑作为固视。

斜视是指双眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。斜视的患儿因为眼位不正，在注视一个物体时，此物体影像在正常眼是落在视网膜的中心凹上，斜视眼是落在中心凹以外的位置，就会出现复视现象。为了克服影像不能融合的问题，一只眼的影像会受到抑制，丧失双眼单视和立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。幼儿一旦发生斜视，不能自行恢复，但是可以通过一些措施，如戴眼镜或者是手术来帮助他恢复。哪种情况需要手术，哪种情况需要戴眼镜，要视患儿具体的斜视类型来决定。非手术治疗斜视首先是针对弱视，以促使双眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼睛遮盖是治疗斜视所引起的弱视的主要方法，轻度的斜视可戴棱镜矫正。正位视训练可以作为手术前后的补充。手术治疗斜视不仅是为了矫正眼位，改善外观，更重要的是建立双眼视功能。术后通过双眼训练，可以增强和保持稳定的立体视功能。

发现小孩有斜视，应到眼科进行全面检查。因为一些眼底病也会表现为斜视，要进行视功能检查、屈光检查、眼位和斜视角度测定及眼球运动检查。矫正斜视有非手术和手术治疗的方式。治疗斜视首先是针对弱视，以促使双眼良好的视觉发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼镜是治疗斜视所引起的弱视的主要方法，轻度的斜视可戴棱镜矫正。正位视训练可作为手术前后的补充。眼肌手术包括放松或者是缩短一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。斜视手术不仅为了矫正眼位，改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以6-7岁前为佳，术后要通过双眼训练，以增强和保持稳定的立体视功能。

屈光不正的孩子需要定期检查。假如孩子处于生长发育的高峰期，或者近期孩子的学业很重，视疲劳也比较重。一般情况下，建议三个月检查一次。生长发育高峰期的阶段，孩子的身高增长较快，眼轴增长的几率就高。眼轴每增长1mm，近视度数也会增加300度左右。如果孩子处于生长发育较为缓慢的阶段，建议六个月左右检查一次。平时要培养孩子良好的用眼卫生习惯，劳逸结合，多进行户外活动，减缓近视度数的不断加深。

婴儿流泪的时间根据每个宝宝的发育情况不一样而有所不同。有的宝宝刚生下来就会流眼泪，有的宝宝在满月以后或者是两三个月左右才会流眼泪。流泪与泪腺的发育有关，宝宝泪腺发育的情况是根据在母体中吸收营养和自身的发育情况来决定的。如果泪腺在母体内发育比较好，则婴儿出生后啼哭就会流眼泪。如果泪腺发育得不是很好，需要在婴儿出生以后，随着身体的生长而逐渐发育完善，才会有正常的眼泪。如果孩子出生后啼哭没有眼泪，可以先观察一段时间，满月以后如果仍然没有眼泪，可以带宝宝去医院做检查，明确泪腺发育是否正常。

由于幼儿的眼部皮肤薄，皮下组织比较疏松，出现眼睛肿的现象是比较常见的。首先要排除全身性疾病可能引起的眼睛肿，比如肾脏、心脏疾病等，其次要检查眼肿是否由眼部疾患引起。常见的有眼部的皮肤过敏、湿疹、蚊虫叮咬、麦粒肿、睑板腺囊肿、睑缘炎、结膜炎等。眼睑皮肤过敏、湿疹引起的眼睑肿可伴有皮疹出现，有时还有瘙痒的症状。在夏秋季节，蚊虫叮咬导致眼肿比较常见，多发生在单侧，仔细观察眼皮上可以找到蚊虫叮咬的痕迹。炎性疾病引起的眼睑肿胀，多有红、肿、热、痛、分泌物增多等症状。要根据不同的情况给予处理，治疗好眼部疾患，消除眼睑肿胀。另外，还有一些可以引起小儿眼睛肿的原因要注意，比如睡前喝太多水，睡觉的姿势不好，喜欢趴着睡觉，睡眠不足等，早晨起床后也容易眼睛肿。只要调整好这些不良的习惯，眼睛肿的情况很快就会得到改善。