乳甲外科

乳腺癌骨转移经正规治疗后，预后于所有转移中最佳，且致死可能性于所有转移中最小。但前提为存在骨转移时行正规治疗，根据病情、病理分型、药物疗效行有效治疗。 多数乳腺癌骨转移可获长期生存，并非得骨转移即等死。临床亦存在部分骨转移患者长期生存且无明显症状，转移灶控制较好。通常所有恶性肿瘤出现转移后，尽管病人可长期存活但并不一定治愈，部分患者可做到长期存活取决于治疗敏感度。 因个人敏感度不同，并非所有方法都有效，但有效的方法否可以尝试使用，效果因人而异，相对来讲 骨转移对治疗的反应算最好 。治疗方法除化疗外，还包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗、双膦酸盐治疗等。

目前乳腺癌以美国癌症联合会（AJCC）发布的第八版TNM分期（2017年）为参考，根据原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）和远处转移（M）的情况，由早至晚共可分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，以临床资料为参考制定分期标识为c，以病理资料为参考制定分期标识为p，本文仅选择p分期进行阐述。根据T、N、M的不同病理结果情况，合力推导乳腺癌的病理分期如下 Ⅰ期即为乳腺癌的早期，而一旦出现了远处转移（M1）即为Ⅳ期晚期乳腺癌。 TNM（适用于乳腺浸润性癌、乳腺导管原位癌）的具体分期定义如下： T—原发肿瘤 TX原发肿瘤无法评估； T0无原发肿瘤证据； Tis（DCIS）导管原位癌； Tis（Paget）乳头Paget病，乳腺实质中无浸润癌和/或原位癌。伴有Paget病的乳腺实质肿瘤应根据实质病变的大小和特征进行分期，并对paget病加以注明； T1肿瘤最大径≤20mm； T1mi微小浸润癌，肿瘤最大径≤1mm； T1a1mm＜肿瘤最大径≤5mm； T1b5mm＜肿瘤最大径≤10mm； T1c10mm＜肿瘤最大径≤20mm； T220mm＜肿瘤最大径≤50mm； T3肿瘤最大径＞50mm； T4任何肿瘤大小，侵及胸壁或皮肤（溃疡或者卫星结节形成）； T4a侵及胸壁，单纯的胸肌受累不在此列； T4b没有达到炎性乳癌诊断标准的皮肤的溃疡和/或卫星结节和/或水肿（包括橘皮样变）； T4c同时存在T4a和T4b； T4d炎性乳癌。 pN—区域淋巴结 pNX区域淋巴结无法评估（先行切除或未切除）； pN0无区域淋巴结转移证据或者只有孤立的肿瘤细胞群； pN0（i+）区域淋巴结中可见孤立的肿瘤细胞群(≤0.2mm)； pN0(mol+)无孤立的肿瘤细胞群，但PCR阳性； pN1 pN1mi微转移（最大直径＞0.2mm，或单个淋巴结单张组织切片中肿瘤细胞数量超过200个，但最大直径≤2mm）； pN1a1-3枚腋窝淋巴结转移，至少1处转移灶＞2mm； pN1b同侧乳腺内侧淋巴结转移（包括微转移） pN1cpN1a+pN1b； pN24-9个患侧腋窝淋巴结转移；或临床上发现患侧乳腺内侧淋巴结转移而无腋窝淋巴结转移； pN2a4-9个患侧腋窝淋巴结转移，至少1处转移灶＞2mm； pN2b有临床转移征象的同侧乳腺内侧淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移； pN310个或10个以上患侧腋窝淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移；或临床表现有患侧乳腺内侧淋巴结转移伴1个以上腋窝淋巴结转移；或3个以上腋窝淋巴结转移伴无临床表现的镜下内乳淋巴结转移；或锁骨上淋巴结转移； pN3a10个或10个以上同侧腋窝淋巴结转移（至少1处转移灶＞2mm）或锁骨下淋巴结转移； pN3b有临床征象的同侧乳腺内侧淋巴结转移，并伴1个以上腋窝淋巴结转移；或3个以上腋窝淋巴结转移，通过前哨淋巴结活检发现乳腺内侧淋巴结转移，但无临床征象； pN3c同侧锁骨上淋巴结转移。 M—远处转移 M0无临床或者影像学证据； M1临床有转移征象，并且组织学证实转移灶大于0.2mm。

乳腺增生已经成为女性常见的良性疾病。在日常生活中，特别是在饮食上，这些食物可能可以预防乳腺增生的发生： 1、新鲜的水果、蔬菜：比如西蓝花、胡萝卜、西红柿、苹果、香蕉等，这类食物富含有维生素和抗氧化物质，对乳腺增生的预防具有一定的好处； 2、全谷五类食物：比如全麦面包、糙米等，可以提供膳食纤维等营养； 3、豆类食物：豆类富含食物雌激素，对乳腺增生具有一定的保护作用； 4、海藻类食物：比如海带、紫菜等，含有多种矿物质。 以上食物对乳腺增生的预防有一定的好处，同时也要注意，有些食品应尽量少吃和不吃，比如高脂肪食物，如油炸类食品、动物内脏，减少这类高脂肪食物的摄入，可以降低体内雌激素的水平；刺激性食物，如辛辣性食物、咖啡酒精，以免刺激乳房。此外，含有大量激素类型的食物或保健品，应避免进行补充，以减少对体内激素平衡的影响。 同时，需要保持规律的饮食，避免暴饮暴食，合理安排膳食结构，对乳腺增生的防治有重要意义，能促进患者的恢复和协助乳腺增生的预防。但是饮食是辅助的作用，如有乳腺增生的任何问题，可以及时就诊，请教相关的医生，进行正确的诊治和随访。