妇科

什么是女性不孕症？女性不孕也就是不孕症发生的原因主要在女性身上。女性身上发生不孕症的主要有几个疾病，像排卵障碍性的疾病，例如有卵巢早衰、卵巢储备功能下降、卵巢的多囊性变或者多囊卵巢综合征、或者是产后大出血引起的席汉氏综合征、或者是其他的疾病都可以引起排卵障碍。另外还有一些输卵管性因素而引起输卵管不通而导致的不孕症，像输卵管的阻塞或者是不通，这种情况都可以引起不孕症的发生；另外还有一些不明原因的不孕症，例如像免疫性不孕等等，这些都是女性所患疾病而导致的不孕，所以称之为女性不孕。

多囊卵巢综合征我们在临床中见得非常得多。它其实是一个内分泌疾病，现在多囊卵巢综合征主要表现是跟雄激素升高有关的一些症状，比方说多毛、肥胖、黑棘皮综合征，再有多囊卵巢综合征的主要表现是激素水平紊乱所导致的月经失调。多囊卵巢综合征现在我们在临床中会见到很多未必是肥胖的病人，比如现在很多病人相对来说是比较瘦的人，也会得这些疾病，因为它跟现在我们工作的一些状态有关，比方说现在的工作压力比较大，精神比较紧张，也会导致这个疾病的发生。

不孕症的定义就是夫妻双方有计划妊娠，有正常的性生活，而且结婚两年以上没有怀孕，这种情况称之为不孕症，而且它有一个限定词，就是男方的生育能力正常，这种情况下，如果从来没有过妊娠，称之为原发性不孕，中医叫无子。而像以前有过妊娠，之后又再次有两年没有怀孕的情况下这个称之为继发性不孕，中医称为断绪。所以这个情况主要是不孕症的一个诊断，不孕症由很多的原因导致的，首先是排卵障碍引起的不孕症，排卵障碍主要是由于卵子发育的异常，没有优势的卵泡排出，没有一个优秀的卵子排出来，相当于没有配子，所以不能够达到妊娠的状态。另外不孕症还有其它的一些原因，像不排卵性不孕，它是临床上比较常见的，比如像有多囊卵巢综合征的患者、卵巢储备功能下降的患者、还有卵巢早衰的患者、以及卵泡未破裂黄素化的患者，都属于这一类不孕的原因。

闭经不孕就是因为月经停闭引起的不孕。正常情况下28天或者30天来一次月经，而且有规律性排卵，月经的14天左右，从来月经算，在两次月经的中间，或者从下次月经前两周时间段发生排卵。排卵是由两个卵巢交替进行的，比如这个月是左侧的卵巢排卵，下个月有可能就是右侧的卵巢排卵，交替进行。当然，也有一侧卵巢连续排卵的情况，如果是规律性的正常月经，生理正常的周期的排卵情况，很容易受孕。但是如果是闭经？什么叫闭经？就是排除生理性的闭经以外，连续三个月以上不来月经，叫闭经。生理性的闭经是指什么？是指正常生理状态下的月经停闭，其中包括妊娠、受孕不来月经，这种闭经属于生理性的。比如到了绝经期年龄不来月经，这叫绝经，属于生理性闭经。病理性的闭经就是疾病引起的闭经，内分泌紊乱、内分泌失调引起的月经停闭，这样就会引起不孕症。还有可能不排卵，不来月经，没有正常的月经周期。还要排除一种其他的特殊情况，有的人临床有很多特殊的生理现象，一般情况是一个月来一次月经，但是有的女性她是两个月来一次月经，这种情况不是疾病，是特例，有一定的特点，它是规律性的，每两个月来一次月经，也有每三个月来一次月经的，每三个月来一次月经也有规律性，这都不是病，这种都可以正常怀孕，也有半年来一次月经。更有甚者一年来一次月经，叫暗经，这也可以怀孕。有一种情况，终生不来月经，但是可以怀孕，这是特殊生理现象个例。但是除此之外，病理性的闭经都可以引起不孕，一定要找到闭经的原因，恢复月经正常来潮，然后再做受孕。

输卵管不通是不孕症的一个常见原因。检查不孕症，往往首先要考虑输卵管是否通畅，输卵管不通、不排卵和以及其他男方因素、一些免疫因素。但是最常见的原因就是输卵管不通，输卵管不通怎么办？可以先尝试保守治疗，包括中药、西药两个方面。中药除了口服一些清热利湿、解毒通络的药物以外，还可以结合外敷、灌肠，以及半导体激光的局部穴位照射，综合方法综合手段可达到输卵管不畅重新恢复畅通的治疗目的。通过这些口服药物加上灌肠加上热敷，加上物理疗法、半导体激光的照射，可以恢复输卵管通畅，可以再怀孕。但是如果通过这些保守治疗，通过这些中西医结合的方法治疗仍然输卵管不通，可以考虑试管婴儿，也可以考虑做输卵管再通术、造口术等等。

更年期的治疗，我们现在分为中医和西医两种方法。因为更年期可能在早期的时候，患者的主要表现就是潮热、汗出，在西药的治疗方面，我们选择一些激素的药物，比方说现在大家用的比较多的利维爱，中药在这方面效果也是非常的好，一般情况在更年期阶段的患者，中医方面的辨证主要是肝肾阴虚为主，所以吃一些滋补肝肾的药物，对出汗缓解也是效果非常理想的。但是如果真正的去选择药物，建议大家还是到正规的医院里边选择专业的医生去选择药物的使用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为主。

子宫内膜异位症是可以自愈的。因为子宫内膜异位症是一个雌激素依赖性疾病，到了围绝经期，也就是绝经以后，患者的雌激素水平下降，子宫内膜异位症一般情况下是不会再往前进展，它会稳定在一个阶段，这个时候比方说子宫内膜异位囊肿也会消退，但是也有个别的情况，到了绝经以后再得这个疾病，也有可能到了绝经以后疾病再反复。