病理科

病理活检也叫活体组织学检查，主要是采用钳取、穿刺、局部切除或治疗性手术摘除的器官、组织等，即从患者病变处获取病变组织进行病理诊断的一种方法，目的在于及时作出病理诊断，然后指导临床治疗、评估预后。病理检查还有一种快速病理是在手术中进行，也叫术中快速冰冻切片。主要是临床医师在实施手术的过程中，就手术方案有关的疾病问题，请求病理医师快速进行的紧急会诊。要求病理医师在很短的时间内，根据对病变切除的组织来进行诊断，然后向手术医师提供参考的病理学诊断，为患者选择术式，所以病理活检是诊断的金标准。

活检会使癌细胞发生扩散吗？在绝大多数的情况下，活检不会使癌细胞扩散的，但若在极特殊的情况下，不排除使癌细胞扩散的可能，具体分析如下：第一、活检又称活体组织检查，其目的就是要明确病变的性质，以便决定治疗的方式，因此在临床中活检是必不可少的一种诊断方式，其病理诊断结果是金诊断、最终诊断，尤其是恶性肿瘤，常规都要做病理明确诊断；第二、活体组织检查，临床医生在取材操作过程中，操作规范、思维缜密、手法娴熟，绝大多数是不会引起癌细胞扩散的。但在特殊的情况下，例如穿刺时，细针进入肿瘤后，经过负压抽吸拔出，有可能会使肿瘤细胞沿着细针通道带出，但这种可能性非常小，是完全可以被机体的免疫系统清除掉，因此播散的可能性微乎其微，目前没有明确的依据来证明，患者不用过分担心。如果病理诊断结果是恶性的，会在短期之内进行手术治疗、放化疗等治疗方式，不会造成肿瘤细胞的扩散。

肺组织切片检查指的是病理学检查，由临床医生取出可疑部位送病理科做成HE切片，由病理医生在显微镜下观察这个病变是炎症，还是肿瘤。如果是炎症，是急性炎症，还是慢性炎症，有没有结核、有没有真菌感染。如果是真菌感染，还要考虑隐球菌、曲菌、毛霉菌等具体情况。如果是肿瘤，病理医生还要判断是鳞状细胞癌，还是腺癌、还是神经内分泌癌、还是腺鳞癌。根据肺组织切片的病理学诊断结果，由临床医生来制定下一步的治疗方案，评估疾病的预后。

病理切片检查也就是病理诊断。病理诊断的时间通常是三个工做日，第一个工作日是活检或者手术切除的标本，充分固定之后将所送检的标本进行取材，取材之后需要脱水。第二个工作日，需要将脱水好的组织进行切片、包埋、脱蜡等一系列步骤做成病理切片。第三个工作日则需要病理医师在显微镜下观察病理切片，做出最终的病理诊断。所以一般病理切片检查最少需要三个工作日，但是目前快速石蜡机器时限可能要短一点。

病理检查是临床所有检查中准确率最高的，也是最终确诊疾病的主要手段。在临床上病理检查主要用于占位性病变的检查，通过穿刺活检或者手术切除，将占位的组织做病理诊断，看占位是不是肿瘤，是良性肿瘤、恶性肿瘤还是交界性肿瘤。但是也有一些良性疾病是需要做病理检查，比如胃黏膜活检，通过病理看胃黏膜的炎症程度，有没有萎缩性胃炎。同时还有子宫内膜，通过病理看内膜是处于增生期还是分泌期，以便临床更加针对性的治疗。

病理科的检查项目主要有活体组织检查、细胞学检查、冰冻快速切片检查、免疫组织化学检查、特殊染色检查、免疫荧光检查，以及分子病理检查等。采用以上检查方法能综合判断病灶的性质，增加诊断的准确性，并且协助临床医生查明疾病的原因，从而决定下一步的治疗方法，还可以协助判断疾病的预后。病理科的检查项目必须与患者的临床病史、其它辅助检查相结合，否则容易出现诊断的方向偏差。以上检查项目也不需要每项都要做，可以根据具体情况，选择其中的几种检查方法。

病理科是一个诊断科室，其主要任务是通过外科手术获取标本，或者通过细针穿刺获得的组织细胞，还有尸检、腔镜下钳取等方式获得组织或细胞，在其显微镜下通过其形态学改变，而给予诊断的一门形态学科，主要是判断疾病的性质，为临床提供有力的治疗依据，判断其预后。病理科一般在大型综合医院中处于必不可少的地位，随着医疗技术的发展，病理科除了通过HE染色之外，还采用免疫组织化学染色、基因检测、原位杂交等手段，对疾病进行评估和预后判断，也可以指导某些肿瘤是否选择通过靶向药物治疗。