脾胃病科

现在临床中做胃镜分为两种，一种是普通胃镜，另外一种是麻醉，就是无痛胃镜。普通胃镜，咱北京市的收费是300元左右，如果需要做黏膜活检，费用另记的，大概在100元左右。如果是无痛的，麻醉下的内镜，麻醉费用是单记的，就内镜的收费和普通内镜是一样的，同时再叠加麻醉的收费，大概在500元左右，总计下来，无痛胃镜大概是在700-800元左右，所以说提醒大家一定要到正规的医院进行内镜检查。

内科中发生胃疼有常见有很多的疾病，比如说老年患者首先要除外心脏的疾病，有的和糖尿病合并心脏病患者会出现上腹的疼痛和胃痛重叠症状，出现心慌、胸痹、胸满、心疼、心口疼痛、心慌症状，这要高度怀疑有没有心脏疾病，这时候如果说怀疑有心脏问题的话，就不能按消化道疾病来治疗，必要的时候可以用一些硝酸甘油、丹参滴丸来缓解症状。注意考虑有没有肝胆、胰腺问题，比如说病人暴饮暴食以后出现发热、恶心、呕吐、上腹部刀割样的疼痛，还有腹泻、黄疸，要考虑肝、胆、胰腺有没有急性炎症，像这种情况是比较重的，不能自行服用药物。如果把这些急性病和肝胆胰腺病、心脏病、阑尾炎等症状除外，考虑消化道的症状，比如说胃炎、胃溃疡，可以采用抑制胃酸分泌的药物，包括H2受体阻滞剂、PPI抑制剂。H2受体组织剂包括法莫替丁、雷尼替丁；PPI抑制剂包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等药物。还有部分可以采用保护胃黏膜的药物，比如说铝镁加、铝碳酸镁、胶体果胶铋等改善症状。具体用药还需根据临床医生面诊决定。

正常人胃肠道内有少量的气体，总量不超过150ml，主要在胃和结肠，胃肠道内气体增多就会引起胃肠胀气。发生胃肠胀气主要有以下几个原因：第一、随进食或呼吸咽入胃内的空气过多，比如临床所见的吞气症。第二、胃肠道内产生的气体过多，比如消化不良的病人，肠内细菌作用于蛋白质、脂肪及碳水化合物，因发酵、腐败而产生大量的气体。还有做过小肠手术的病人，因为小肠切除过多，使营养物质吸收不良，食物很快进入结肠，在结肠产生大量的气体，就会引起胃肠胀气的症状。第三、胃肠道气体不能从肛门排出体外，如肠梗阻、肠麻痹的病人，均可因为胃肠道气体排出障碍而引起胃肠胀气。此外某些食物也可引起胃肠胀气，如豆制品、奶制品及高淀粉食物等，这类食物容易产生不能完全消化吸收的碳水化合物，而肠腔内的细菌分解，这些碳水化合物会产生很多氢气，就会引起胃肠胀气的症状。

胃食管反流病的治疗目的是控制症状，治愈食管炎，减少复发，防止并发症。治疗措施包括生活指导、药物治疗和手术治疗。生活指导上，为了减少卧位及夜间反流，可以将床头适当抬高，一般在15—30度为宜，因为餐后容易导致胃食管反流，所以睡前不宜进食，白天进餐后也不应该立即躺下。还要减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、咳嗽、呕吐、穿紧身衣、紧束腰带等。应该避免吃一些高脂肪餐、巧克力、咖啡和浓茶等，还应该戒烟、禁酒。如果在生活指导这些治疗以后，效果不是特别理想，可以适当的应用药物治疗，药物主要有制酸剂，还有一些抑制胃酸分泌的药物，还有促胃动力的药。但是药物治疗建议还是请专科医师查看，明确诊断之后再进行治疗。在内科治疗、药物治疗这些疗效都不是很明显的情况下，或者出现了严重的并发症，可能就需要做手术治疗。

如果胃经常或者持续性的隐隐作痛，可能存在胃的炎症溃疡，甚至其它的疾病，但是具体的情况还是需要到医院检查，比如做胃镜检查，明确胃部的疾病，才能更好的对症治疗，平时大家要多留意，胃隐隐作痛，是阵发性的还是持续性的，一阵一阵的疼还是一直都疼。什么时间厉害？饭前厉害还是吃完饭以后胃疼痛的会更厉害，再就是白天疼的厉害还是晚上疼的厉害？有没有伴随其他不舒服的情况？这些都是需要多留意的，到时候跟医生汇报，更能了解你的病情，更有利于疾病的诊断和更有针对性的检查进行判断。