儿科

小孩肺炎是不一定要输液的，大部分的孩子得肺炎是不需要输液，只有少部分的重症肺炎患儿才需要静脉输液治疗或者孩子无法口服药物，而且可能伴有严重的呕吐、腹泻等，这样的患儿可以采用输液治疗。五岁以下的婴幼儿需要家长多细心观察，这个年龄段的孩子得肺炎容易出现急剧性的加重，比如出现呼吸急促、呼吸困难、鼻翼煽动、喘息性严重，出现这些症状需要立刻到医院就诊。

孩子身上起大片扁疙瘩首先考虑是由于过敏引起来的荨麻疹，多是皮肤接触了某种过敏原，或者吃了某种从没吃过的食物，还有蚊虫叮咬所引起来的。如果皮疹没有持续性加重，孩子的呼吸也没有急促，没有憋闷，那就可以不吃药先观察，症状轻的孩子，有可能过几个小时就好了，如果是皮疹重、瘙痒比较厉害的患儿可以口服西替利嗪、氯雷他定再补充维生素来治疗，建议去医院查过敏原，找出过敏的原因，远离过敏原，以避免反复的发作。皮疹期间要避免吃辛辣的食物，还有一些海鲜、贝类，尽量控制孩子不用手去抓、挠，因为皮疹会越挠越痒，越抓越重，会加重病情。

消化不良相当于中医的厌食积滞，是脾胃运化功能失调的一种表现，而小儿推拿则可以通过按摩穴位来调节五脏六腑的功能，恢复身体的阴阳平衡状态，特别是八岁以内的小孩推拿效果显著，所以当小孩出现消化不良时，小儿推拿是一种非常好的治疗方法。具体穴位可以选择揉板门、清大肠、揉按中脘、摩腹、分推腹阴阳、揉按足三里、捏脊等等，具体需要根据孩子不同的症状而做出不同的配穴治疗。

小孩咳嗽就吐是呼吸道疾病合并有消化道症状。就是我们常说的胃肠型感冒，具有感冒的呼吸道症状的同时，常常伴有腹部胀满、不思饮食、口臭、腹泻或者大便干结、手心热、舌苔厚腻等症状，这就提示患儿脾胃运化功能失调，存在积食的情况，因为有感冒以后而加重了症状，引起胃气上逆而呕吐。 中医又称为感冒夹滞，是小孩的常见病，需要吃消食、化痰、止咳的药物来对症治疗，比如小儿消积止咳这样的药物，然后要清淡饮食，避免吃肉、零食，最重要的是忌吃得过饱，最好吃七分饱。

小儿肺炎是比较常见的呼吸系统疾病，如果早期发现，早期干预，预后还是不错的。这里我们介绍一下小儿肺炎的早期表现，一、发热，多表现为高热持续不退或反复的高热；二、咳嗽，较频繁，咳声较重，可干咳或者痰多；三、气促，一般在发热咳嗽之后出现；四、有全身症状，如精神不振、食欲减退、烦躁等。新生儿一般发热咳嗽症状不重，多表现为精神状况不佳、嗜睡、呛奶、吐沫、吸吮无力等，如果发现这些早期表现，要及时到医院就诊，明确有无肺炎。

小儿咳嗽发烧这种情况建议不要过分紧张，首先判定轻重程度，如为新生儿出现这种情况，需立刻到医院就诊，防止出现新生儿肺炎，危及生命；如果是其他年龄段儿童，首先监测体温，观察孩子的精神情况。如果体温超过38.5℃，首先可给予美林、泰诺林等药物退热，判断精神情况；如退热后精神差，反复高热，体温持续不退，咳嗽频繁，需要医院就诊；如退热后精神尚可，咳嗽不重，可自行判断病情，给予相应的药物处理。

小孩的抗生素有很多种，主要是有三类：一、β-内酰胺类，如阿莫西林。二、大环内酯类，如红霉素、罗红霉素。三、头孢菌素类，主要有头孢孟多、头孢西丁、头孢克肟、头孢地尼等，0.5-2岁的婴幼儿可以使用的抗生素，包括青霉素类、头孢菌素、红霉素类的药物，禁止使用四环素、磺胺和氯霉素还有喹诺酮类的药物，比如环丙沙星、氧氟沙星等。对青霉素过敏的患儿不可以选择头孢菌素，具体的用药需要到医院进行血常规检查以后由医生指导为主，避免滥用抗生素带来的风险。

中医治疗肺炎是要根据具体的症状进行辨证用药的，如咳嗽的时间、咳痰的颜色、性质等，这些症状的不同都是要采用不同的方法来止咳化痰的。肺热壅肺则用清热化痰的方法，风寒闭肺则用温肺化痰的方法等，诸如这样的分类而采用不同的方法来治疗。除了口服中药以外，还可以同时配合小儿推拿、针灸、拔罐、药物外敷等这样的外治法来综合治疗肺炎。

小儿支气管炎大多先有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状，3-4天后出现频繁的咳嗽、干咳或者少痰，也会忽然出现频而较深的干咳，以后慢慢出现咳痰，症状轻的患儿症状持续一周或者稍多一些时间就会痊愈，但有时病程也会迁延2-3周，也可能反复发作，有的患儿甚至向下蔓延引起肺炎，所以小儿支气管炎病程的长短是根据患儿病情的轻重或者呼吸道的防御能力等有关。小儿支气管炎多久能好，这和患儿的具体病情情况、身体抗病能力、治疗方法三者密切相关。

早期发现小儿肺炎，从以下五个方面来判断，出现其中一个或多个情况，则需要高度警惕肺炎，并且及时就医。一、测体温，有发热，多数发热在38℃以上，并且持续2-3天都不退热。二、看呼吸咳嗽是否困难，有咳嗽或喘，而且程度比较重，甚至引起了呼吸困难、口唇发紫。三、看精神状态，精神状态不好，容易烦躁、哭闹不安或者昏睡，有抽搐就是高热惊厥的状态。四、看饮食，如果患儿食量明显的减少、不爱吃东西或不喝奶。五、看睡眠，睡觉时容易醒、哭闹不安。出现这五种情况，出现其中一个或者多个联合出现，就必须及时就医，高度警惕肺炎了。