颅颌面整形四科

早上醒来，感觉嘴角有些异样，一照镜子，发现起了几个小水泡！ “哎呀，又上火了！” 很多人都会这样想。 但其实，这背后可能隐藏着一个被广泛误解的健康问题——单纯疱疹病毒（HSV-1）。 作为一名皮肤科医生，因为单纯疱疹病毒导致嘴唇上疱疹的案例，基本每天都能看到！ 单纯疱疹，时不时会“玩火” 单纯疱疹，一种常见但经常被忽视的疾病，其表现远比上火复杂。一旦沾染，单纯疱疹就会在你的体内潜伏，在某些条件下重新激活。 这也就是为什么有些人会反复出现口腔水泡，它可并不是因为体内“火气大”，而是单纯疱疹时不时在“玩火”。而且在你压力大、疲劳或者免疫力下降的时候，单纯疱疹更容易出现。 所以，下次发现自己嘴角又起小泡了？先想想自己最近是不是太累了！ 做好几点，单纯疱疹“灭灭火” 1、保持患处清洁干燥，避免触摸和摩擦。 2、不要随意刺破水泡，以免引发不必要的感染。 3、可使用外用药物进行治疗，如阿昔洛韦。 4、保持良好的生活习惯，早起早睡，增强自护力。 5、避免与他人共用餐具、毛巾等个人物品，以免传染给他人。

嘴唇上长的疱疹，有个正儿八经的专业名词——口唇疱疹。口唇疱疹在皮肤科的出现率相当之高，很多人都深受其害，却不知何去何从。 唇上“火花”口唇疱疹 口唇疱疹与单纯疱疹（HSV）有着明确的关系。HSV这个狡猾的小家伙喜欢在我们的皮肤或黏膜上“安家”，尤其是唇部，会造成我们嘴唇上出现小水泡，而且又疼又痒的，贼难受。 HSV的发作套路 一旦感染HSV，它会在神经节潜伏，等到身体虚弱、抵抗下降时，再“伺机而动”，重新引发疱疹。而过度疲劳、压力、阳光暴晒等因素都可能引发疱疹的发作。 更让人头疼的是，HSV可以通过直接接触传染，例如接吻、共用餐具等。所以，如果你身边有朋友得了嘴唇疱疹，一定要小心哦！ 口唇疱疹应对方案 1、保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠、饮食均衡、减少压力等。 2、多喝水、多吃新鲜蔬菜和水果，这些富含维生素的食物，有助于增强皮肤的自护力。 3、如果疱疹已经出现，不要紧张，可以采取药物的方法，包括涂抹消炎的、止痛的药，吃抗病毒的药，具体得去医院找临床的医生开。 4、保持手部卫生，勤洗手。 5、避免共享个人物品，如唇膏、牙刷等。 嘴唇疱疹虽然时常扰乱我们的生活，但只要我们掌握了正确的方法，就能有效地制止它。记住，保持健康的生活习惯和良好的心态，是我们战胜疱疹的有力武器。

舌头翘起来时，底下的肉芽多数为人体正常的舌下组织，若患者未出现疼痛、肿胀等不适症状，也没有影响进食时，一般无需特殊处理。若患者舌头翘起时，底下的肉芽部位有明显疼痛，或周围皮肤有异常病理变化时，可能与饮食刺激有关，也可能与舌下腺囊肿、舌下息肉、尖锐湿疣等因素相关。 常见原因及治疗方法 1、舌下腺囊肿： 舌下腺导管阻塞、破损等原因，会导致舌下出现质地柔软、无痛性的淡蓝色肉芽样囊肿。舌下腺囊肿基本不能自愈，若囊肿已经影响正常咀嚼，可考虑到医院进行切除治疗； 2、舌下息肉： 本病主要与舌下上皮组织异常增生有关，舌头翘起来时，舌下可出现肉芽样隆起。体积较小的息肉基本不会引起明显症状，但若逐渐增大，可能会影响进食与说话，此时应该及早到医院进行手术处理； 3、尖锐湿疣： 尖锐湿疣是一种可通过性行为传染的疾病，病变常发生于肛门周围或者皮肤表面。性生活中若存在不当方式，可引起部分患者舌下起病。起初舌下可有似米粒样大小的肉芽组织，随病情发展数量可越来越多，同时伴有舌下疼痛、瘙痒、异物感等症状。临床上暂无统一的治疗尖锐湿疣的方案，多采用冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗，以及微波治疗等各种物理方式，直接清除皮损部位。但建议患者接受治疗的同时，配偶也同步进行诊断治疗； 4、其他： 舌乳头状瘤以及舌下血管瘤等情况，也可能导致舌下出现肉芽组织，出现不适症状的患者可到医院进行病理检测，必要时可进行手术切除治疗。 注意事项 若发现舌头翘起来底下有肉芽，如果没有不适症状，患者无须过分担心，也不用特殊理会，注意清淡饮食，保持口腔卫生即可。如果伴随其他不适感，则不应忽视，应及时就诊，明确病因后对症治疗。

牙龈瘤多在龈乳头处局部生长，以瘤体为主要症状，无破溃、无外生型的菜花样肿物。肿瘤形成主要来源于牙周膜和牙龈的结缔组织，由于无肿瘤的生物学特性和结构，并非真性肿瘤。通常以单个牙发生，肿块局限且大小不一，通常呈圆形，有时肿物较硬、有蒂。症状出现后，应及时诊断、治疗，以手术治疗为主，个别患者需拔牙，将牙槽骨去除一部分。 牙龈癌病变发展较缓慢，包括溃疡型和外生型，溃疡型多见。溃疡的出现导致牙槽突和颌骨的浸润骨质发生破坏，即引起牙体松动，发生疼痛症状。随病情发展可导致患者出现张口困难，淋巴结转移可伴有淋巴结的肿大。

由于拔智齿后每个人的创伤程度不同、个人体质不同，对疼痛刺激的感受程度也不同，所以拔智齿后的恢复时间因人而异。一般智齿拔除2-3天后，脸部和拔牙创口红肿、疼痛的症状会有所缓解，但疼痛消失可能需要再经过5-8天。 有些患者疼痛感会持续1周以上，严重时还会出现发烧的症状，需要口服或静脉注射抗生素进行抗感染治疗，并服用止痛药或退烧药进行止痛、降温治疗。如果持续表现为剧烈疼痛，并且出现腐败臭味，则需要警惕干槽症的出现，需要通过彻底清创刮除感染物质，以促进肉芽组织生长。 智齿拔除早期，可以采取48小时内冷敷、48小时后热敷的方式缓解肿胀、疼痛。也可以应用止痛药物、消炎药物缓解疼痛和不适感，同时避免感染。 日常要注意维持口腔清洁，拔牙当天避免漱口，避免进食过硬、过烫、辛辣刺激的食物，以免引起创口出血，使疼痛症状无法缓解。如果持续出现疼痛等不适表现，则需要及时就医，根据病因对症治疗，以免炎症进一步发展引发不良后果。

舌头上出现黑色血泡通常不是艾滋病。当舌头上出现黑色血泡时，应先针对出现血泡的舌创伤进行处理，再进行诊断。 　　艾滋病患者因免疫功能受损严重，可出现多种感染，在舌面上可能会出现白色或灰褐色舌苔、口腔内大而深的溃疡，一般不会出现黑色血泡，即舌面上出现黑色血泡与艾滋病一般无直接关联。一般情况下，多见因舌黏膜被牙齿、硬物划破产生舌创伤，导致舌面出现黑色血泡。舌部的癌症可能会出现白斑或者菜花样改变，边界并不清楚，通常触感很粗糙，而且很有可能在后期也出现黑色血泡的情况。 　　如果发现舌头上有黑色血泡，首先无需过度担心，其次为避免感染，勿自行用尖锐物体挑破。建议患者前往医院就诊，确定病因后进行对症治疗。

舌苔黄厚能否自愈，需结合其原因和病情程度进行考虑。舌苔黄多代表体内有热，舌苔厚腻多代表体内有湿。 　　当舌苔黄厚是由于脾胃湿热所引起时，若症状较轻，并未出现其他表现，可以通过调整饮食偏嗜而达到自愈。但若出现口苦、咽干、肢体困重或其他表现，一般情况下不会自愈。若舌苔黄厚主要表现为积食，当症状较轻，如仅表现为消化功能不佳时，可以自愈。但若已出现腹部胀满、大便秘结、大便臭秽等，多数情况下不可自愈。 　　当出现舌苔厚黄时，可以先尝试清淡饮食，进食易消化食物，若改变饮食后不见缓解，建议至医院中医科就诊，由医生辨证，根据证型给予对应治疗。

并不是每个人都会长智齿，主要是由遗传基因决定的，如果父母都长有智齿，孩子多数也会长智齿。 　　智齿算是第3颗磨牙，一般在15岁之后才会长出来，有的人到20岁之后才会长出智齿，具体因人而异。长智齿会给患者带来很多麻烦，有的人可能会长一颗，也有的人会长两颗，甚至四颗，具体根据遗传基因决定。由于智齿生长的位置本身不太正确，比较接近喉咙部位，同时又是非常敏感的牙齿，比如细菌感染或者上火，都容易造成智齿发炎。 　　因此，在日常的生活中要特别注意，不要过度疲劳，以免造成牙齿发炎，饮食尽量以清淡为主。智齿一旦发炎会比较疼痛，有时会造成整个面部出现浮肿，建议消炎后进行拔牙处理。

1、肉眼观 　　多形性腺瘤大小自数毫米直径至十几厘米不等。肿瘤多呈圆形或卵圆形，表面光滑，或呈分叶或结节状。肿瘤可有结缔组织包膜包绕，但厚薄不一。在同一肿瘤的不同区域，厚薄亦可不同。有的包膜不完整，肿瘤与周围正常组织相连。剖面根据肿瘤细胞结构不同，可有不同表现：上皮细胞成分较多时，呈实质性，灰白色，质地较硬。黏液样组织丰富时，质地较软，并有许多黏液。软骨样组织较多时，呈浅蓝色，半透明，质地较硬。有时可见大小不一的囊腔，内含无色透明或褐色液体，偶见小片区域出血。肿瘤的包膜与瘤体之间黏着性较差，极易剥脱。采用剜除术时，极易将剥脱的包膜遗留在术区，造成术后复发。复发性肿瘤常呈多灶性，肿瘤体积及数量很不一致，小的仅粟粒大小，可多达数十、上百个。 　　 2、光镜所见 　　多形性腺瘤的组织结构复杂，同一肿瘤的不同部位，或各个多形性腺瘤之间均有不同的组织像。但构成多形性腺瘤的主要成分为腺上皮细胞、肌上皮细胞、黏液、黏液样组织及软骨样组织，这些组织形成导管样结构、黏液样组织及软骨样组织、肌上皮片块等基本结构，有时可见鳞状化生。根据上皮细胞和基质所占的比例，可以分为细胞丰富型及间质丰富型。一般而言，细胞丰富型易于发生恶变，几乎一半以上癌在多形性腺瘤中的病例来自细胞丰富型多形性腺瘤。因此，对于此型肿瘤，特别是年龄较大的患者，应警惕恶变的可能。相反，间质丰富型较易复发。 　　 3、免疫组织化学和电镜检查 　　在阐明多形性腺瘤的组织发生上有很大意义，特别是确认肌上皮细胞及其作用，但在一般常规诊断上则非必需。多形性腺瘤在免疫组织化学染色中可以呈现细胞角蛋白、S-100蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、肌动蛋白(actin)、波形蛋白(vimentin)、上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)等均呈阳性反应。王洁等对多形性腺瘤中肌上皮细胞的免疫电镜研究观察表明，在上皮区内被标记的肿瘤性肌上皮细胞为矮立方形、梭形或多边形。胞核椭圆形，有凹陷或切迹，核膜较厚，核仁明显。细胞质内有丰富的游离核糖体、较多的粗面内质网和线粒体。这些细胞位于导管周围或成片存在，彼此间或与腺上皮间以桥粒相连。在黏液样区域被标记的肿瘤性肌上皮细胞排列稀疏，呈三角形、星形或多边形，胞核不规则，核膜较厚，核仁明显，细胞质多突起，突起间彼此以桥粒相连。王洁等明确认为肿瘤性肌上皮细胞是多形性腺瘤主要增生的肿瘤细胞，黏液样区域部分肿瘤性肌上皮细胞细胞质中富含胶质纤维蛋白和波形蛋白中间丝，具有早期软骨样细胞改变。因此，肌上皮细胞在多形性腺瘤的组织发生中起重要作用。

牙龈瘤实际上是一个炎症，初期表现和大多数龈炎一样，表现我刷牙出血或者吃硬食，或者迅速吸入时有出血。而且牙龈瘤往往发生在某个牙位，即不是全口都会发生，往往发生于前牙或者个别部位。该部位往往有明显的牙结石过多，或者像假牙或者充填体，产生不良刺激。 早期和单纯的牙龈发炎没有很大区别，主要表现为出血，而且可能会某个部位即长牙龈瘤的位置，牙龈开始突然增厚、变高，朝着牙冠的方向不断生长，该部位的牙龈明显多出来一块，而且有的是红色，有的比较硬。它对生活没有影响，往往不被重视，有时候可能觉得该部位出血比较重，或者前牙影响美观时，才引起注意，所以牙龈瘤早期往往没有特殊表现。