神经内科

手抖不一定是帕金森，这三个早期信号更关键。今天聊聊帕金森病的早期识别。提到帕金森病，很多人首先想到手抖，但其实早期还有一些更容易忽视的信号。一是运动迟缓，比如系鞋带、扣纽扣等精细动作变得缓慢笨拙，写字越写越小。二是肌肉僵直，肢体通常失去了柔软性，变得很僵硬，活动时候会感到明显的阻力。三是姿势平衡障碍，在早期可能表现为走路时手臂摆动减少，渐渐出现走路不稳，容易摔倒。此外一些非运动症状也是早期的信号，嗅觉减退、睡眠障碍，尤其是REM，就是快速眼动期的睡眠行为异常，表现为睡梦当中的拳打脚踢、喊叫，还有便秘。如家中老人出现这种症状，别大意，及时到神经内科就诊，早诊断早治疗，有效改善生活质量。你身边有老人出现这些症状吗？你觉得哪些信号最容易被忽视？评论区大家来讨论。

偏头痛是一种非常痛苦的疾病，发作时可伴有恶心、呕吐、头晕等症状，严重影响患者的生活质量，治疗方法主要包括生活方式调整、药物治疗、物理治疗等。 1、生活方式调整： 要保证充足的睡眠，避免过度疲劳和精神紧张；要注意饮食健康，避免食用可能诱发偏头痛的食物，如奶酪、红酒、巧克力和乳酸饮料等。此外，适当运动，如参加体育活动，有助于缓解压力和改善血液循环，减少偏头痛的发作。 2、药物治疗： 常用的药物包括非甾体类抗炎药，这类药物可以快速缓解疼痛，是常用的急性期治疗药物。对于疼痛较为剧烈的患者，可以使用特异性治疗药物，如曲坦类药物，此类药物对偏头痛的特异性治疗效果较好。此外，钙离子拮抗剂、抗癫痫药和β受体阻滞剂等药物也可用于预防偏头痛的发作。 3、物理治疗： 常见的物理治疗方法包括热敷、冷敷、按摩和针灸等。热敷或冷敷可以减轻头部肌肉张力和血管扩张，从而缓解疼痛；按摩则可以放松紧张的肌肉，有助于减轻症状；针灸治疗对于偏头痛的急性发作和缓解期预防都有一定效果，通过刺激特定穴位，针灸能够促进血液循环，释放内源性镇痛物质，从而缓解疼痛。 4、手术治疗： 对于部分药物治疗效果不佳、发作频繁且严重影响生活的偏头痛患者，可以考虑手术治疗。手术主要通过分离神经和血管或切断血管减少局部炎症反应和搏动性刺激，达到治疗效果。但手术治疗需严格掌握适应症和禁忌症，并在专业医生指导下进行。 偏头痛的治疗是一个长期且复杂的过程，需要患者和医生共同努力，通过多种手段的综合运用，可以有效地缓解偏头痛症状，提高患者的生活质量。 偏头痛患者如何预防复发 要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的运动，避免过度疲劳和精神紧张；要注意饮食健康，避免食用可能诱发偏头痛的食物，如奶酪、红酒、巧克力和乳酸饮料等。此外，患者可以学习一些放松技巧，如冥想、瑜伽等，缓解压力和焦虑情绪。 同时，定期进行头部按摩和针灸治疗也有助于改善头部血液循环，减少偏头痛的发作；患者要密切关注自己的身体状况，一旦出现偏头痛症状，应及时就医并遵循医生指导进行治疗，避免病情恶化。通过上述措施的综合运用，可以有效地预防偏头痛的复发，提高患者的生活质量。

你知道吗？癫痫分原发性和继发性。90%的人都搞错了。大家好，我是神经内科医生陈文珍。今天聊聊癫痫的两大部分：原发性和继发性。原发性癫痫，也叫特发性癫痫，多数在儿童和青少年时期发病，找不到明确的脑部器质性病变或代谢异常，可能与遗传因素密切相关。发作形式多为全面性发作，比如说强直-阵挛发作，脑电图常显示普遍性的异常。继发性癫痫，又称症状性癫痫，能找到明确的病因，比如脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、颅内感染、寄生虫病，任何年龄都可能发病。发作形式多样，可能是局灶性发作，也可能是全面性发作，脑电图异常常局限于某个脑区。简单说，原发性的像“无中生有”，继发性是“事出有因”。明确分类对治疗至关重要：原发性可能更侧重药物规范治疗，继发性针对病因的处理。你身边有癫痫患者吗？你知道他们属于哪种类型吗？评论区聊聊吧。

吃了三种癫痫药，还发作，可能是难治性癫痫。大家好，我是专注癫痫诊治的陈文珍医生。今天说说难治性癫痫。难治性癫痫指经过两种或两种以上的合剂药物治疗，合理选择抗癫痫药物，规范治疗两年以上，药物浓度在有效范围内，仍然不能控制癫痫发作，影响日常生活的癫痫。它占癫痫发作患者的20%-30%。别慌，难治性癫痫并非完全没希望。首先，要明确诊断是否准确，有没有漏诊病因，因此，脑内是否有小病灶。其次，评估发作类型是否正确，癫痫选择药物是否精准。目前，除了药物治疗，还有多种的治疗手段。神经调控治疗，如迷走神经刺激术，能调节大脑神经电活动。手术治疗对有明确致痫灶的患者，切除病灶可有效控制发作。生酮饮食对部分儿童难治性癫痫也有一定的效果。早期识别难治性癫痫，尽早进行多学科诊疗，能提高治疗成功率。您对难治性癫痫的治疗还有哪些疑问，留言告诉我。

癫痫发作掐人中，塞筷子，这5个误区快避免。今天教大家，癫痫发作时的正确处理。癫痫发作时，常见的错误做法有：掐人中，这不仅不能终止发作，还可能造成局部的损伤。往嘴里塞筷子、勺子等，可能导致牙齿损伤、口腔出血，甚至窒息。强行按压患者身体，可能引起骨折或肌肉拉伤。立刻喂水喂药，容易导致呛咳、窒息。紧紧抱住患者，限制其活动，同样可能造成伤害。正确的做法是：保持冷静，让患者平卧，头偏向一侧，解开衣服、腰带，保持呼吸道畅通，移开周围危险的物品，防止患者受伤，记录发作时间和症状。发作结束后，陪伴患者，让患者在安静的环境中休息。如果发作超过5分钟，或短时间内发作频繁，或出现呼吸困难、意识不清等症状，立刻拨打求救电话120。你还见过哪些错误的处理方式？评论区分享，让更多的人知道正确的做法。

120秒识别脑卒中，学会这招能救命。大家好，我是陈文珍，今天教大家快速识别和急救脑卒中。脑卒中，也就是中风，包括缺血性的脑卒中、出血性脑卒中，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。快速识别是关键，记住“120”口诀：1.“1”看（1张脸）：不对称，口角歪斜；2.“2”查（2只胳膊）：平行举起，单侧无力；3.“0”聆听（言语）：言语不清，表达困难。如果出现上述任何症状，立刻拨打120，同时让患者平躺，头偏向一侧，保持呼吸道的畅通，避免搬动患者，尤其是避免晃动头部。时间就是大脑，脑缺血性脑卒中在发病4.5小时内可以通过静脉溶栓治疗，能大大的降低致残率、死亡率。即使超过这个时间，及时就医也能获得更专业的治疗。你知道吗？早期识别、及时救治能让脑卒中患者预后截然不同。你觉得这个“120”口诀好记吗？评论区说说。

睡觉突然抖一下，医学上常称为临睡肌抽跃症，是一种在入睡过程中身体局部或全身肌肉突然不自主抽动的现象。从神经内科角度来看，其成因复杂，主要涉及生理性因素和病理性因素，生理性因素包括神经放松机制失衡、运动神经元异常放电；病理性因素包括大脑短暂性供血不足、神经系统发育不完善等。 1、生理性因素： 神经放松机制失衡：入睡时，大脑神经从兴奋状态逐渐转为抑制状态。当此过程失衡，部分神经仍处于活跃状态，会误发神经冲动，导致肌肉突然收缩。过度疲劳、精神紧张时，大脑神经调节功能紊乱，更易出现这种情况，引发身体突然抖动。 运动神经元异常放电：运动神经元负责传递大脑指令控制肌肉运动。睡眠环境改变、作息不规律等因素，可能使运动神经元出现异常放电。这些异常电信号会引起肌肉突然收缩，产生抖动感，干扰正常入睡。 2、病理性因素： 大脑短暂性供血不足：睡眠时血液循环速度减缓，若存在血管狭窄、血液黏稠度增高等问题，大脑可能出现短暂供血不足。为维持正常功能，大脑通过神经调节引发身体抖动，以刺激血液循环加快。长期频繁出现需警惕脑血管病变风险。 神经系统发育不完善：儿童和青少年处于生长发育阶段，神经系统尚未发育成熟。入睡时，大脑对肌肉的控制能力较弱，神经信号传递不稳定，易出现临睡肌抽跃现象。随着年龄增长，神经系统逐渐发育完善，此类情况会减少。 神经系统疾病影响：癫痫部分性发作、脊髓病变等神经系统疾病，会破坏神经系统正常功能，导致肌肉不自主抽搐。若睡觉抖动频繁，且伴有意识模糊、肢体麻木、头痛等症状，可能是疾病的早期表现，需及时排查。 若睡觉突然抖一下频繁出现或伴有其他异常症状，需及时就医检查。一般需进行神经系统体格检查，评估肌肉张力、反射情况；通过脑电图检查，监测大脑电活动，排查癫痫等疾病；进行头颅影像学检查，如CT或MRI，查看脑部结构是否存在病变；还可能需检测血液中钙、镁等微量元素水平，判断是否存在代谢异常。 睡觉时突然抖一下的日常护理措施 生活习惯上，人们应保持规律作息，每天尽量在相同时间入睡和起床，避免熬夜与睡前剧烈运动。睡前可通过听舒缓音乐、泡温水澡等方式放松身心，营造安静舒适的睡眠环境，减少大脑兴奋度。 饮食方面，注重营养均衡补充。多摄入富含钙、维生素D的食物，如牛奶、虾皮、鱼类，增强神经肌肉的稳定性；适当食用绿叶蔬菜、坚果等富含镁的食物，调节肌肉兴奋性。同时，减少咖啡、浓茶和酒精的摄入，避免刺激神经系统。 心理调节同样重要，长期压力和焦虑会加重神经功能紊乱。可通过瑜伽、冥想、深呼吸等方式缓解压力，保持情绪稳定。若症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，在医生指导下进一步检查和干预。

阿默茨海氏综合征即阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。目前医学水平无法完全治愈，主要通过药物和非药物手段改善症状、延缓疾病进展。 阿默茨海氏综合征是一种中枢神经系统退行性病变，以进行性认知功能障碍和行为损害为主要特征。其病理表现为大脑皮层出现β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑、神经元内tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结，伴随神经元和突触丢失，导致大脑广泛萎缩，尤以颞叶、顶叶及额叶最明显。 该疾病病因尚未完全明确，普遍认为是遗传与环境因素共同作用的结果。家族性AD多由早老素1、早老素2和淀粉样前体蛋白基因突变导致，呈常染色体显性遗传；散发性AD则与载脂蛋白E（APOE）ε4等位基因密切相关，此外，头部外伤、慢性病毒感染、低教育水平、吸烟、高血压、高血糖、高血脂等均为危险因素。 疾病早期以近事记忆减退为首发症状，逐渐发展至远事记忆丧失，伴随失语、失用、失认、视空间能力损害，晚期可出现精神行为异常、生活不能自理。 尽管现代医学发展迅速，但阿尔茨海默病仍无法完全治愈。目前治疗以改善认知功能、控制精神症状、提高生活质量为目标。胆碱酯酶抑制剂可增强乙酰胆碱传递功能，N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂能调节谷氨酸活性，二者联合使用可延缓认知功能下降。 针对精神行为症状，可根据具体表现选用抗精神病药、抗抑郁药或抗焦虑药。非药物干预包括认知训练、音乐治疗、运动疗法等，对改善患者症状有一定辅助作用。 阿默茨海氏综合征注意事项 1、生活照护： 为患者营造安全、简单、熟悉的生活环境，移除尖锐物品、锐利刀具等危险物品，在浴室、走廊安装扶手，地面保持干燥防滑。合理安排作息，规律进餐，保证充足睡眠，协助完成穿衣、洗漱、进食等日常活动，随病情进展调整照护强度。 2、安全防护： 为患者配备身份识别卡，注明姓名、联系方式、家庭住址，或使用定位手环、定位手机，防止走失。管理好药品、清洁剂、杀虫剂等危险物品，避免患者误服。对存在吞咽困难的患者，将食物切成小块或制成糊状，防止呛咳和窒息。

Babinski征也称为巴宾斯基反射或巴氏征，在正常成年人中，这一操作会引起大脚趾向下弯曲，而其他脚趾则轻微弯曲或者保持不变。然而，当出现Babinski征阳性时，即表现为大脚趾向上翘起（背屈），同时伴有其他脚趾呈扇形展开的现象。Babinski征阳性的出现通常指示着上运动神经元损伤的存在，这意味着从大脑或脑干出发并下行至脊髓的神经路径受到了损害。这种情况常见于多种疾病状态，包括但不限于中风、多发性硬化症、脑瘫、肌萎缩侧索硬化症以及某些类型的脊髓损伤等。 同时，婴儿出生后的头两年内可能会自然地表现出Babinski征阳性，这是因为他们的神经系统尚未完全发育成熟；随着年龄增长及神经系统发育完善，这种反应会逐渐消失。 当医生在成人患者身上发现Babinski征阳性时，这往往提示可能存在严重的神经学问题。例如，在中风的情况下，如果病变影响到了大脑半球的特定区域，尤其是那些负责控制下肢肌肉运动的部分，则可能导致该侧肢体出现Babinski征阳性。 此外，Babinski征阳性还可以作为评估治疗效果的一个指标。对于因各种原因导致的上运动神经元损伤患者而言，若经过适当治疗后，原本存在的Babinski征转为阴性，可能表明病情有所好转或治疗有效；反之，如果持续存在甚至加重，则可能意味着病情进展或治疗方案需要调整。 患者Babinski征阳性的注意事项 1、详细检查： 根据医生建议进行必要的影像学检查（如MRI或CT扫描）和实验室检测，以便更准确地诊断潜在疾病，如脑血管意外或多发性硬化症等。 2、病情监测： 密切观察任何新的症状或现有症状的变化，包括但不限于肢体无力、感觉异常、平衡障碍等，并及时向医生报告。 3、康复训练： 对于因上运动神经元损伤导致的功能障碍，早期介入物理治疗和职业治疗可能有助于改善患者的生活质量，增强自理能力。 4、药物管理： 遵循医嘱服用任何开具的药物，如抗痉挛药或其他针对基础疾病的治疗药物，不要自行调整剂量或停止用药。

内囊三偏征是指由于内囊区域受损导致的一组症状，通常与脑血管疾病（如中风）相关，这些症状包括对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向性偏盲。 1、对侧偏瘫： 这是指身体一侧的肌肉力量减弱或完全丧失的现象。内囊是大脑中连接大脑皮层与脊髓的重要通道之一，负责传递从大脑运动区发出的神经信号至身体各部分。当内囊受损时，尤其是其后肢中的皮质脊髓束受到影响，会导致对侧身体（即大脑损伤部位相反的一侧身体）出现不同程度的瘫痪，这种偏瘫可以影响面部、手臂及腿部，严重程度不一，取决于损伤的具体位置和范围。 2、对侧偏身感觉障碍： 此症状表现为患者对侧身体的感觉减退或丧失，这是因为内囊不仅包含控制运动的纤维束，还包含了传导感觉信息的丘脑皮质束。丘脑接收来自全身的感觉信息，并将其传递给大脑皮层进行处理。如果内囊受损，特别是涉及感觉传导路径的部分，那么相应对侧的身体可能会经历触觉、温度觉、痛觉等感觉的减弱或消失。 3、对侧同向性偏盲： 这是一种视觉缺陷，指的是双眼视野中对侧的一半失去视力，患者的两只眼睛在同一侧（通常是内侧，即朝向鼻子的一侧）看不见物体，这是因为视辐射路径通过内囊后肢，如果这里发生损害，会影响到从视网膜到视觉皮层的信息传递，从而造成双眼视野中对侧半部的缺失。 这三种症状共同构成了“内囊三偏征”，是临床诊断内囊损伤的重要依据，理解这些症状及其背后的机制对于及时识别并治疗相关脑部疾病至关重要。 内囊三偏征的治疗方法 针对病因进行紧急处理是至关重要的，尤其是当症状由中风引起时。对于缺血性中风，如果患者在发病后的短时间内到达医院，可能适用溶栓治疗或机械取栓来恢复脑部血液流通，减少脑损伤。对于出血性中风，则可能需要手术来减轻脑内压力或修复血管异常。 药物治疗也是重要的一环，包括使用抗凝药、抗血小板聚集药预防血栓形成，以及降压、降脂等控制危险因素的药物来防止病情进一步恶化。此外，早期介入物理治疗、作业治疗及言语治疗可以帮助患者尽可能恢复功能，物理治疗师通过制定个性化的运动计划，帮助改善患者的肌肉力量和协调能力；作业治疗则侧重于提高患者日常生活自理能力；言语治疗对有语言障碍的患者尤为重要。