麻醉科

打了局麻药以后不建议喝酒，通常做完手术以后都不太建议喝酒，不管是局麻还是其他的麻醉。虽然局麻药对喝酒的影响不大，但是喝酒可能对手术以及术后的康复会有影响，具体影响如下： 1、不利于伤口的愈合：部分人喝酒以后，可能会造成局部的血管扩张，如外周血管扩张，可能不利于术后的恢复，不利于伤口的愈合，可能会加重出血； 2、增加术后的感染：部分人可能耐受力比较弱，可能会增加术后的感染； 3、造成术后的不良反应：比如恶心、呕吐； 4、其他：有些人可能对酒精敏感，可能不利于手术的愈合。 所以，一般建议围术期不要喝酒。

麻醉过后恶心、呕吐，这个情况要具体问题具体分析，具体如下： 如果是上的是全身麻醉，可能是有的一些药物代谢，可能会对病人造成一定影响。比如有的吸入药，可能会造成一些恶心、呕吐，有些阿片类的药物，也会有可能造成恶心、呕吐这样的情况。一般这类的药物代谢结束之后，恶心、呕吐反应也就会解决。 因为如果恶心比较厉害或者是有这样情况，一般常规是使用止吐的一些药物，相当于说用一些像地塞米松之类的激素药物，或者是像盐酸格拉司琼片之类的止吐药，或者胃复安即甲氧氯普胺片等药物，可以解决、缓解症状。 如果是有些病人是因为手术的原因，比如胃肠道的牵拉，或者是这样的情况，可以相对而言使用解痉药物，可以减少胃肠道不良的反应，可以使用一些保胃的药物来处理。如果是有些病人是因为比如手术当中因为温度太低了，造成胃肠道的痉挛，可以使用解痉药或者是给保暖的措施，胃部进行保暖，或者是按摩，可以解决恶心、呕吐的情况。 而且如果是病人上的是局麻或者是神经阻滞麻醉，如果有恶心、呕吐这样的情况，可以考虑是否局麻药中毒或者局麻药过敏，或者是局麻药的毒素性反应。除了使用一些止痛药物以外，可以滴注像脂肪乳剂的药物，来缓解综合局麻药的作用。 可以给吸氧，保证氧供，防止局麻药的这些情况发生。如果是有些像硬膜或者腰麻，可以测试平面，看是否一些平面高了，对心血管、对脑血管造成一定的影响。可以看血压是否已经有降低，或者心率减慢这样的情况，可以使用提升心率的药，像麻黄素、阿托品这样的药物来解决因为血的动力学影响造成的头晕、恶心、呕吐这样的情况。 所以既要对症治疗，也要对应治疗。要有相应的处理方案，综合考虑病人的情况来解决。

剖腹产顺便切除囊肿所使用的麻醉方式，需要根据具体情况进行选择。通常剖腹产手术不使用全身麻醉，而使用腰麻或者硬膜外麻醉。在腰麻或者硬膜外麻醉效果不好，或者是产妇有异常情况，不适合做腰麻或者硬膜外麻醉，才进行全身麻醉。在剖腹产当中顺便切除囊肿，肯定是在手术当中发现有异常情况，可分为两种情况。 第一种情况，是否可以增加硬膜外麻醉的时间，因为硬膜外麻醉需要持续给药，此时如果给药以后不影响囊肿切除，可以继续进行硬膜外麻醉手术。第二种情况，如果是腰麻，要考虑手术 时间 是否会增加，如果增加时间不长，还在腰麻效果之内，建议还是继续腰麻来维持手术的顺利进行。如果产妇情况较差，或者麻醉效果已经减退，而且没法再追加药物，等产妇娩出之后，就可以进行相应处理。可以给予短效的肌松药、镇静催眠药来处理，保证产妇生命体征的平稳和安全。

一般无痛胃肠镜手术时间是麻醉所需时间，术后5-10min患者可以逐步转醒。手术使用的麻醉药基本以镇静药为主，可能应用少量甚至不用镇痛药，基本均为短效镇静药，如依托咪酯、异丙酚等。一般使用镇静催眠药后手术开始，手术结束前按照手术刺激可逐量减少药物使用，手术结束后5-10min内，即无痛胃肠镜使用异丙酚、依托咪酯类药物的一个半衰期后患者逐步转醒。 有时无痛胃肠镜结束前由于刺激不明显，可提前停止药物使用，甚至退出胃镜后患者立刻清醒。但为安全起见，也会让患者在手术床上或复苏室内休息30min，以维持生命体征平稳， 尽量减少 头晕、头痛等术后不良反应。手术结束后1-2h内，患者稍微静坐或躺卧可使其恢复更好。综上，无痛胃肠镜麻醉后虽5-10min即可清醒，但为安全起见，时间可能要稍微延长，患者清醒状态更好。

麻醉药对身体是有影响的，但需要综合来考虑。麻醉药可以分为全麻药和局麻药。具体如下： 一、局麻药： 其只是影响整个身体的部分即手术的部位，这时，对身体的影响情况比较少，如要做腿部手术，只麻醉一条腿，这条腿的神经是阻滞的。等到手术结束，药物消退已经开始，等到手术完全结束，药物已经完全消退，这时患者的疼痛感觉会回来，这时的影响也就没有。 二、全麻药： 1、镇痛药：其对身体的影响是在整个手术过程中起到止痛作用，但在整个止痛作用过程中，也存在部分副作用，如恶心、呕吐等不良的不适症状，但也会有相关的药物来进行处理，如用止吐药等； 2、肌松药：其是为让手术进行更顺利，但也有一定的药物消退时间，等到药物消退后，恢复正常，对呼吸、肌肉的维持都是没有太大影响； 3、镇静催眠药：其是让病人在整个手术中，进行近乎睡眠状态，再减少对这段不良事件的记忆，等药物消退后，也可以逐渐的衰退。如果是部分老年人应用镇静催眠药会影响对术后的认知，如记忆力在衰退。部分镇静催眠药，可能会加重衰退。 所以在整个麻醉过程中，逐步考虑的病人情况和手术情况再来进行给予相关药物的进行使用，尽量减少对身体的影响。

全身麻醉和局部麻醉都可以做疝气手术，最早的时候疝气手术可以用局部麻醉、硬膜外麻醉、腰麻等手术方式，但是因为现在生活条件提高，医疗条件提高，对舒适化要求也更高。 所以做疝气手术，特别是小儿，为了尽量减少术中的不适感，以及尽量减轻手术当中的不适记忆，就可以给小儿做全身麻醉来进行疝气手术。 而且可以使用微创，就是腹腔镜进行手术，这样小儿在整个手术过程当中比较平稳，手术切口都比较小，而且手术医生做得也比较舒服。因为如果用腔镜，可以尽量看到所需要的手术部位，可以尽量给手术做得又微创又好。 此外，小儿因为上麻醉之后就会没有意识，做手术的时候没有烦躁，也没有很多不适感，等手术结束就可以让小儿苏醒，所以疝气手术现在基本提倡的都是全身麻醉。

在正规医疗机构做鼻子以全麻为主，但也有局麻，做鼻子会产生刺激，患者舒适度全麻最好，局麻次之。做鼻子时有出血、呛咳，如果全麻，插管后口腔分泌物不会进入气道，不会发生呛咳反应。如果是局麻，口腔分泌物导致呛咳，可能会对手术安全、手术的顺利进行，造成不良影响。 如果患者配合度较好，可以做局麻。如果配合度不好，如患者紧张或生命体征不稳定，建议还是进行全麻插管，尽量保证患者生命安全。

人流局麻和全麻的区别，主要在于病人的意识状态不同。 1、局麻：只是对于宫颈部和阴道口进行局麻的浸润，这时病人意识清醒，做手术时虽然疼痛感觉较小，但还有不适感，而且如果病人苏醒，做手术时还有一点羞涩感； 2、全麻：病人意识丧失，这时需给予病人心率、血压、血氧饱和度等监护，还要给予吸入氧气，保证病人手术中的安全，保证手术顺利进行。全麻时都是使用镇静、催眠和镇痛药物，病人在整个手术过程中没有太大的不适感。

麻醉剂对人体的副作用，就是药物代谢造成的副作用。这些药物基本上对于人体就是药物消退之后的后续作用，会慢慢减退，比如有些麻醉药物，对于一些病人，可能会引起恶心、呕吐的情况。 如果是这个药物引起的恶心、呕吐，等这个药物完全消退干净以后，恶心、呕吐的效果也会逐渐减弱，甚至没有。有些麻醉药物对有些病人，可能会造成呼吸的抑制或者呼吸时间的延长，这时可以给予一些拮抗药等辅助药物，保证正常的呼吸。 如果恶心、呕吐，可以只使用一些止吐药，甚至可以使用加强代谢的药物，加快代谢，让药物尽快在体内排出，这时它的副作用也会相应的减少。而有些吸入麻醉药，可能会造成有些病人的烦躁情况。 这些可能是因为吸入药物的过早代谢，造成肺泡内外的浓度不一样，从而造成烦躁的情况。可以使用相应的一些药物，比如稍微使用一些镇静药，减少烦躁情况。甚至有时可以使用一些加快排泄的药物，尽快减轻副作用，或者是干脆使用静脉的镇静催眠药，如异丙酚等进行再次的麻醉，再来逐步减少副作用。 所以麻醉剂对人体的一些副作用并不要紧，差不多等到药物的代谢之后，就会逐步减轻，而且临床也会有相应的一些拮抗药，进行相应的对症处理，并不需要有太大的担心。

垂体瘤患者麻醉一般都是用全身麻醉，因为垂体瘤手术分好几种，但麻醉只用全麻。手术主要分为经鼻微创手术以及开放手术。看垂体瘤大小和垂体瘤是否影响功能和垂体瘤位置是否压迫重要血管神经来决定手术方式。现在比较成熟的是微创手术，基本上都是经鼻腔进行手术。在整个手术中都是用全身麻醉，保证患者舒适、无痛，保证手术顺利进行。在手术结束之后，如果是经鼻腔手术，患者可能鼻子被塞住、鼻子不通气。这时可以事先提醒患者，只能用嘴巴喘气。有些患者可能会觉得鼻子不透气、很紧张、很害怕，其实不用担心，用嘴呼吸即可。等到手术创面愈合以后便可以用鼻子呼吸。