显微修复骨科(手外科/烧伤科/慢创科)

踝关节骨折的康复训练具体如下： 1、踝关节骨折术后：早期可抬高患肢，使肿胀尽快消退； 2、手术后2-4天：可做背伸等肌功能锻炼，促进患者静脉回流； 3、手术后一周：无明显的韧带损伤，可卸下石膏进行踝关节活动，晚上可将石膏托带上，避免患者睡觉时引起长时间足部下垂、踝关节的活动等；有韧带损伤、关节囊损伤等，根据韧带损伤或关节囊损伤的程度决定踝关节功能锻炼的时间等； 手术后三周内对踝关节患者是黄金时间段，患者应引起重视。

股骨头坏死为临床常见疾病，主要病因具体如下： 1、创伤性因素：股骨颈骨折通常分头下型、头颈型和基底型。股骨头头下型骨折和股骨头严重粉碎性骨折皆易发生骨折后股骨头坏死； 2、非创伤性因素：如经常酗酒，易产生酒精性股骨头坏死；自身免疫性疾病，如系统红斑性狼疮；减压病，如职业潜水运动员易发生股骨头坏死，患者表现为髋部疼痛； 3、特发性股骨头坏死：无法明确病因。

足趾游离移植再造拇手指手术注意事项如下： 1、手术为临床显微外科最高级形式四级手术，风险较高。术后常规卧床7-10天，患者足部拇手指再造术后存活良好，7天后小血管内膜基本光滑，发生血管危象的几率低，即可下床活动； 2、休养期间尽量少食用生水果、辛辣刺激类食物，禁止吸烟和饮酒。尼古丁可刺激小血管痉挛，易导致术后血管危象； 3、长时间卧床易产生便秘，除注意饮食外，建议进行腹部按摩运动，增加肠胃蠕动，减少便秘； 4、术后出现任何不适需积极主动地告知护士或医生，及时进行处理。

因手部功能较为重要，发生断指后常用自身其他部位进行再造改形且目前医疗条件下对切除部位以及设计断指技术较为成熟。若断指缺损部位还存在，可用其断指进行再植手术；若缺损部位已不存在，可通过自身脚趾进行再造，且手术成功率较高。如拇指末节切除，可通过切除脚补拇指末节，也可通过切取部分脚趾瓣进行再造改形。若通过切部分脚趾进行断指再造手术，则脚趾亦出现缺损。

踝关节骨折根据是否变瘸与多种因素有关，具体包括以下方面： 1、治疗不合理、不正规：影响关节面，致使踝关节的骨折力线没未有效恢复，可导致变瘸等； 2、经正规治疗:踝关节骨折术后基本不会影响踝关节功能，出现变瘸等问题； 3、踝关节骨折术后出现关节僵硬：表现行走疼痛，比如踝关节骨折术后与踝关节骨折的平面没有适当恢复，出现走路疼痛，力线改变后，出现走路长短不一样问题等。

髌骨骨折肿胀消退需要根据软组织损伤程度即受伤机制来判断。若损伤较轻，且骨折部位未发生位移，1周即可消退；若损伤位移较明显，出血较多，且软组织损伤较重，需经手术恢复关节功能，但肿胀情况还需解剖手术治疗之后才能恢复。髌骨骨折多为间接暴力骨折，患肢跪地瞬间，股四头肌强烈收缩，造成髌骨断裂。反射性髌骨骨折多为直接暴力所致。

肘关节骨折康复大约需要3-4个月的时间，肘关节手术后功能康复应尽早锻炼，若锻炼较晚，会出现关节强直、僵硬、创伤性关节炎、创伤性骨化肌炎、肌肉萎缩等问题，患者可口服吲哚美辛，减少创伤性肌萎缩、肌炎症状。患者功能恢复必须通过功能康复师的帮助，还应遵从手术医生医嘱，比如骨折比较碎，没有牢靠的固定，应先暂时固定后再进行功能康复锻炼等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

踝关节骨折僵硬，患者注意内容如下： 1、踝关节骨折僵硬的患者可自行进行踝关节背伸、屈曲、小腿肌肉等长收缩等锻炼，患者早期疼痛剧烈，无法自行锻炼者，可他人辅助患者进行踝关节活动； 2、注意清淡饮食，避免较刺激性的饮食，比如：夏天天气炎热，踝关节患者夹板或石膏托固定后，应避免食用刺激性食品后刺激皮肤出汗等，引起的不适。

踝关节骨折的手术方案具体内容如下： 1、内固定：切开后钢板和空心钉复位等较常见； 2、踝关节骨折术后周围软组织较差，必须用外固定架复位等；若无任何影响，可用钢板螺钉内固定等，后期条件变差可用外固定进行固定，再根据情况调整为内固定等； 3、踝关节骨折应住院治疗：比如pilon骨折，较常见，创伤性较严重的骨折都需住院治疗，出院治疗应考虑患者安全、治疗效果等因素。

踝关节骨折后并发症可分为早期和晚期并发症，具体包括以下方面： 1、早期并发症：术后伤口感染，可出现肿胀，最终可导致骨筋膜间室综合征等；还可出现血管神经的损伤； 2、晚期并发症：比如皮肤坏死、伤口感染、深静脉血栓、坠积性肺炎、足部下垂、肌肉萎缩等，可早期治疗减少晚期并发症发生，如气压泵治疗、指导患者足趾屈伸、背伸功能锻炼等。