肛肠科

就医治疗时，专科医生根据患者的排便动作即可观察患者脱出的组织是否为直肠或是直肠黏膜，临床诊断相对较易。但直肠脱垂中有一种为直肠黏膜的内脱垂，出现内脱垂时确诊相对较难，需要进一步做排便造影检查进行下一步诊断。排便造影，与X射线检查类似，检查后会得到放射科医生的诊断书，诊断书上对检查结果会有详细的说明。

电子结肠镜主要用于检查肠道病变。一般情况下，如果患者出现大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹泻、便血、肠套叠、肠梗阻、腹部包块以及贫血等症状，建议患者进行电子结肠镜检查，如果在肠镜下发现有良性病变，需进行相关治疗；如果在肠镜下发现恶性病变，需取部分组织进行病理检查。此外，大肠癌患者在术后需定期进行肠镜检查。

临床上较常用的痔疮栓有马应龙痔疮栓、痔炎宁痔疮栓、太宁栓，其作用主要是止痛、止血、消炎。可连续用，无明显的时间限制，一般1周或2周均可。痔疮栓因种类不同，治疗作用也不同，如太宁栓止血效果较好；痔疮宁栓对于肛门坠胀感的消除效果较明显；马应龙痔疮栓消炎止痛的作用较好。临床症状明显缓解后可停用痔疮栓，无需长期使用。

产后痔疮恢复的方法如下： 1、对于产后不准备哺乳的患者，一般主张产后15-30天左右，即恢复期后进行手术治疗； 2、对于产后需要哺乳的患者，一般主张外用药物治疗，如太宁栓。同时配合饮食方面的调节，包括产后尽量避免食用滋补性食物，增加粗纤维、水果、蔬菜等粗纤维食物的摄入。含有麝香成分的药物需酌情使用。

大肠息肉随着时间的推移，有可能会演变为大肠癌。大肠息肉是一种癌前病变，早期在肠镜下将息肉切除，可以在一定程度上预防大肠癌的发生。如果出现大便习惯改变、腹胀、腹痛以及贫血等症状，建议患者到医院进行检查，比如，电子结肠镜可以比较直观地观察到肠道中的病变，如果观察到大肠息肉或大肠腺瘤，患者可以在肠镜下进行治疗，以避免发展为大肠癌。

排便造影检查即先将钡剂注射进患者肛门内，然后让患者做排便动作，将钡剂排出。同时在患者排便过程中进行X光拍摄，观察排便过程中直肠与肛门周围肌肉的运作情况，是否存在病变部位。通过X光影像和检查时的多项指标，如排便时的肛直角、用力时的角度变化、钡剂排出过程是否顺畅、直肠黏膜是否堆积等，临床医生即可做出相应诊断。

肠结核是结肠分枝杆菌引起的一种肠道慢性传染性疾病，具有一定的传染性，一般可以通过呕吐物以及排泄物传染；大肠癌主要与遗传相关，不具有传染性。此外，肠结核患者可出现腹胀、腹痛、便秘、腹部包块、潮热、盗汗、消瘦以及乏力等症状，患者需进行抗感染治疗；大肠癌患者需行以手术治疗为主的综合治疗，一般可以结合放疗、化疗以及中医中药治疗。

孕妇是痔疮的高发人群，因为怀孕时腹内压增加，静脉回流变差，所以痔疮比平时要明显。如孕妇的大便比较干结，较易造成出血疼痛。一般情况下孕妇尽量勿用口服的药物，如疼痛或出血较明显，可以选用外用的药物，如较常用的痔疮药太宁栓、马应龙痔疮栓等。特别指出，禁用马应龙痔疮栓。因为马应龙痔疮栓含有麝香成分，对胎儿有一定影响，所以需禁用，可以用太宁栓或太宁乳膏均较安全。如孕妇痔疮出血较严重，不要惊慌，尽快到医院专科就诊。

痔疮是一种常见病，主要与生活习惯有关。如平时喜欢食用辛辣刺激的食物，或上厕所时喜欢看手机、读报纸等习惯，均会引起痔疮。如痔疮较大时，出现疼痛、出血、肛门异物突出，较严重的情况下，需考虑手术治疗。一般情况下，尽量勿吃辛辣刺激食物，尽量勿上厕所时读书、读报，改善生活习惯，可较好的预防痔疮发生。如上厕所时看手机，无形中会延长排便时间，加重肛门周围静脉回流的障碍，较易逐渐形成痔疮，并逐渐增大。

哺乳期有痔疮时，一般主张外用药治疗，根据痔疮的严重程度，一些血栓外痔伴水肿的可以使用金黄膏外敷；出现环形混合痔脱出并伴出血的可使用太宁栓等局部纳肛，可缓解症状，消除水肿。一般用药均需10-15天左右，孕期用药仅是使孕妇度过急性期，待哺乳期过后，根据她痔疮的严重程度，再选择是否需要手术进一步的处理。