脾胃病科

慢性胃炎是由各种因素导致的慢性胃黏膜炎症。引起慢性胃炎的因素有以下几方面： 1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可分泌毒素，使胃黏膜损伤，导致慢性胃炎； 2、免疫因素：患者体内产生B细胞抗体与内因子抗体，抗体与抗原结合，在特定补体作用下，造成慢性炎症； 3、药物因素：长期大量服用非甾体类消炎药，抑制胃内前列腺素E分泌，导致胃黏膜屏障损伤； 4、吸烟：尼古丁等成分可影响胃黏膜； 5、其它系统疾病：肝病、心肺疾病等可导致胃肠黏膜缺血，造成特殊性胃炎。

胃胀打嗝不排气，考虑有可能是胃肠动力不足、胃炎、消化性溃疡、幽门螺旋杆菌感染等导致。建议可以完善胃镜、消化道造影、幽门螺旋杆菌检测以进一步了解病情。治疗方面，可以给予保护胃粘膜、促进胃肠动力处理，如果幽门螺旋杆菌阳性，还需要服用抗幽门螺旋杆菌药物治疗。也可以使用陈皮等健脾行气的中药治疗。并且建议不要暴饮暴食，避免食用质硬及刺激食物，要细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯。

肠胃湿热是岭南地区的常见病，可以表现为不同程度的腹部饱胀或隐痛、口苦口干、厌食油腻、食欲不振、小便偏黄、大便黏腻或便秘、舌质红、苔黄腻等，部分患者面部油脂分泌过多。通常采用清热利湿的方法治疗。日常生活中以清淡饮食为主，避免进食辛辣刺激、油腻煎炸、燥热以及过于温补的食物，而且不能盲目进补，需根据不同的季节、不同的体质进行调整。

糜烂性胃炎临床非常常见，症状如下： 1、急性糜烂性胃炎：主要表现为上消化道出血症状，如呕血、黑便； 2、慢性糜烂性胃炎：主要表现为上腹部隐痛、恶心、餐后饱胀感，与慢性胃炎症状相似，若胃镜提示胃黏膜糜烂、病变，可诊断慢性糜烂性胃炎；若出现上腹部不适、疼痛、恶心、餐后饱胀感等，且一般处理无法缓解，建议就诊正规医院胃镜检查确诊。

贲门息肉1㎝，建议胃镜检查时给予钳除，并且把钳除的息肉送检进行病理检查。注意跟踪病理结果以明确息肉的性质。如果是腺瘤息肉或有不典型增生，应该每年复查胃镜，避免复发及恶变。如果已经有恶变，则需要明确有无切除干净，并建议3个月内复查胃镜。如果是炎性息肉，则可以相对放心。并且建议查幽门螺旋杆菌，给予护胃、抗菌治疗。

较小没有症状的增生性的良性息肉，无需通过药物治疗，定期监测即可；伴有胃炎等不适的息肉可服用促进胃部恢复的药物，好转后复查胃镜，观察息肉的变化；较大或腺瘤样息肉，有癌变的可能，需通过胃镜或手术的方式切除，切除息肉的方式包括黏膜下注射、电凝电切、直接钳除、内膜下的剥离切除术、套圈、置放钛架等方式，切除后短时间内清淡软食，避免刺激胃黏膜。

每天晚上胃疼白天没事，要注意是否消化性溃疡或十二指肠炎症。建议尽早完善胃镜及幽门螺旋杆菌检查进一步了解病情，给予PPI类或H2受体拮抗剂抑制胃酸、保护胃肠粘膜、调节胃肠功能对症治疗；如果有幽门螺旋杆菌感染，则要加用两联对应的抗生素及铋剂抗幽门螺旋杆菌治疗2周，并且应该按照医生嘱咐足疗程治疗。饮食方面则应注意细嚼慢咽，避免进食质硬、刺激性食物。

如果腹部阵发绞痛并腹泻为急性起病、病程时间短，可能有饮食不节、受寒等病史，则多考虑急性肠炎；这种情况可完善大便常规、大便培养检查，给予消炎、止泻、解痉、维持肠道菌群平衡等对症处理就可以了。但是，如果患者病程长、反复发作，甚至伴有消瘦、便中带血或粘液等情况，则除了完善大便检查外，还需要行肠镜等检查进一步了解病情以排查肠道肿瘤、炎症性肠病等。建议尽早到医院就诊。

C14呼气检测是检查幽门螺旋杆菌的金标准。检查方法：空腹或餐后2小时以后，吞服一颗尿素胶囊，静坐25分钟，然后向集气仪把胃腔里的气体呼出，通过检测仪检测，阳性则表示有幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌可能导致消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃粘膜不典型增生、消化道肿瘤等。所以发现幽门螺旋杆菌阳性，如果无禁忌则多建议抗幽门螺旋杆菌治疗。C14呼气检测在三甲医院83元，属于医保范围。

胃溃疡是一种常见的消化道疾病，胃溃疡有良性及恶性之分。通常情况下，单发的胃巨大溃疡、生长在胃角的溃疡恶变可能性较大，这种情况下需要做病理检查。但是也有部分胃部小溃疡也会发生恶变，所以胃溃疡需不需要做病理检查，需要视患者的情况而定，并且由行胃镜检查的医生进行判断。如果病理提示是恶性病变，则需手术切除。如果病理提示是良性疾病，也应该定期复查了解溃疡愈合的情况。