消化内科

胆囊炎临床表现为腹痛、黄疸、发热。当出现黄疸时，患者可以表现为尿黄，皮肤和巩膜的黄染，部分患者还可以出现恶心、呕吐以及口苦的症状。因此出现急性胆囊炎，要及时就诊，通过进行积极的消炎后，胆囊壁炎症水肿消退，减少对乳头oddis括约肌刺激，以及利胆、退黄处理后胆汁排出顺畅，胆色素没有跑入血液后，尿黄口苦症状会逐渐减轻，好转。

做肠镜需要进行肠道的准备，服用药物有磷酸钠盐，复方聚乙二醇电解质散等。一般情况下肠道准备清洁，服用完配好的肠道准备药后，没有呕吐的情况下，一般1-2个小时就开始拉,如果8个小时都不拉，要注意看有没有腹胀、腹痛等肠梗阻的一些表现，往往多见于肠道的肿瘤或者长期慢性便秘的人。如果都不拉，可以通过灌肠，开塞露塞肛，刺激肛门，促进排便排气，同时多走动，促进肠道的蠕动有助于排便。

成人药物性黄疸，多因服用损害肝脏药物引起。药物性肝炎分为肝细胞性和胆汁淤积性，或者两者混合性。其中胆汁淤积性，表现为梗阻性黄疸。药物性肝炎治疗，最主要的措施首先是停用有关的药物和可疑的药物。肝功能损害严重时，要进行积极的护肝退黄等对症处理。临床上可酌情使用非特异性解毒药还原型谷胱甘肽，水飞蓟宾制剂。转氨酶升高肝细胞损伤者，使用甘草酸制。有黄疸，胆汁淤积表现者可选用熊去氧胆酸或腺苷蛋氨酸治疗。

从做胃镜的检查检查过程来说，做胃镜是先通过咽喉部然后才进入到食管，因此胃镜是可以观察到咽喉部的情况。甚至有一些高清的电子胃镜包含有NBI电子染色以及放大功能，能够发现一些咽喉部的微小病变，甚至是早期的咽喉部的癌症，然后通过胃镜下的微创手术，可以达到有效的根治。但是，也要结合具体的一些实际情况，比如说如果做普通胃镜，到达咽喉部的时候，患者是否耐受，是否恶心呕吐剧烈，从而影响观察。

腹痛突然拉肚子，一般考虑急性胃肠炎。急性胃肠炎主要是饮食不当、进食不洁食物引起，表现为腹痛、腹泻等症状，是比较常见的胃肠道疾病，腹痛多为阵发性绞痛，拉肚子多为水样便。一般情况下症状比较轻，注意清淡饮食以及服用一些蒙脱石散、益生菌或者中成消炎药肠炎宁片等，症状多能缓解。如果出现脱水，发热或者伴有血便、脓血便、果酱样大便，要及时到医院就诊。

暴饮暴食会导致胃疼，因为暴饮暴食后会引起胃酸分泌过多，胃急性的扩张，从而可导致胃黏膜的急性损伤或者加重原有病灶的损伤，引起急性胃黏膜病变，急性胃炎。所以当暴饮暴食引起胃痛以后，可以通过加强抑制胃酸的分泌，比如可以使用雷贝拉唑、兰索拉唑等PPI抑制剂等药物，中和胃酸(可以使用碳酸铝镁片）以及胃黏膜保护药物(谷氨酰胺等），可以缓解胃痛的症状。

胃里面的瘤子比较小的时候，患者是往往没有什么特殊不适，有些患者会有消化道的一些常见的症状，比如说腹胀、嗳气、腹部隐痛不适等。如果瘤子较大或者恶变时，生长在贲门口，幽门口附近的肿瘤可能会出现梗阻的表现，会有进食困难，呕吐，腹痛等表现。因此如果出现纳差、消瘦或者黑便等症状时，需要警惕恶变的可能，建议及时到医院就诊，完善电子胃镜及组织活检，或者尽早进行内镜下治疗。

幽门螺杆菌是一种微需氧的革兰氏阴性杆菌。感染了幽门螺杆菌，不能自行去除，需要专业的治疗方案才能有效的根治幽门螺杆菌，联合几种药物使用才能使根治，成功率达到90%以上。联合用药常使用四联疗法，强有力的PPI，比如说艾普拉唑，雷贝拉唑等，加上泌剂如丽珠得乐，以及联合两种抗生素，具体抗生素的使用情况要结合患者的体质和当地监测的抗生素耐药率，尽量使用低耐药率的抗生素。

拉黑青色大便，考虑有两个方面原因：第一、食物或者药物的原因，比如说服用一些含有铁剂或者泌剂的药物，会导致解黑便。此外一些食物比如说猪红等动物血，因血红蛋白的铁在肠道形成硫化铁，也可以导致拉黑青色大便。第二、主要是胃部或者十二指肠的一些病变，比如说溃疡或者肿瘤导致出血，可解黑色大便。如果没有服用以上的一些药物或者食物，出现了拉黑青色大便，建议及时到医院就诊，完善电子胃镜等检查。

便秘大便有血的原因，首先要考虑有没有肠道的肿瘤，如果伴有体重下降，腹部包块，发热等报警症状，要及时到医院检查，完善电子肠镜检查。如果是便后有滴血，或者擦屁股见有血丝，血为鲜红色的，那么考虑是痔疮的出血。如果便后有肛门的疼痛，或者是撕裂感，那么要考虑有没有肛裂。建议多喝水，增加膳食纤维含量，软化大便。出血量大的话，要及时到医院就诊。