妇产科

月经吃黄体酮就来，不吃黄体酮就不来，考虑是体内缺乏孕激素所导致。体内雌激素是促进子宫内膜生长，而孕激素使子宫内膜蜕膜化，使子宫内膜脱落而形成月经。如果体内孕激素不足，子宫内膜就会继续生长，而不能规律脱落就不能产生月经。 孕激素是由于排卵后所产生，孕激素缺乏可能是排卵障碍所导致的情形。如果患者有生育要求，可给予促排卵治疗，如果没有生育要求是年轻的妇女，或者年轻的青春期的少女，可以给予黄体酮撤退性治疗。如果是生育年龄的妇女或者绝经前期的妇女，可以给予短效避孕药进行调整月经治疗。

月经刚干净开始进行性生活，如果没有采取避孕措施这时基本不会怀孕。月经期刚过，女性月经周期是属于早卵泡期，下丘脑开始下达指令促使卵泡进行发育，一般情况下是不会有成熟的卵子排出，所以这时候进行无保护措施的性生活基本上不会怀孕。 如果万一发生额外排卵，这时子宫内膜属于增殖早期，也不利于受精卵的着床，所以基本不会怀孕。若女性出现月经延后，建议及时就医，完善相关检查，在医生指导下，明确是否怀孕，并及时处理。

22岁出现了闭经要考虑几方面的因素，如果既往月经一直都是很规则，突然出现了闭经，如果是近期做过卵巢的手术，特别是双侧的巧囊手术，可能是卵巢功能受到了破坏而导致卵巢早衰而引起的闭经，或者是近期使用了对卵巢有影响的药物，比如化疗药物，对卵巢有毒性作用，也会造成卵巢功能的衰竭引起闭经。 另外，可能是做过了多次的宫腔手术，比如多次的人流会造成宫腔的粘连，从而引起闭经。具体是哪种原因，还请到医院去找医生做检查才能了解清楚。

患者发生尿路感染伴有白带发黄增多，考虑尿路感染合并阴道炎，建议患者做小便常规检查。 确诊尿路感染后建议做尿液的细菌培养加药敏，还应做白带的常规检查，白带的细菌培养加药敏，了解清楚是否为同一种致病菌感染。如果是同一种致病菌感染，选用敏感的抗生素进行治疗即可。 一般尿路感染可以选用喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星进行口服治疗，但是注意此种药物怀孕的妇女不能使用，所以使用之前先要做尿妊娠试验，问清女性的末次月经才可使用药物。 如果是滴虫性阴道炎，滴虫侵犯泌尿系也会出现泌尿系感染及阴道炎同时发生，可以选用甲硝唑口服进行治疗。

正常的白带是白色稀糊状或是蛋清样、半透明、粘稠、量较少、没有异味，出现白带发白，同时合并有外阴瘙痒、白带量增多，考虑感染霉菌性阴道炎。 霉菌性阴道炎的白带是白色凝乳状或是豆腐渣样，可以去医院做白带的化验，如果检查出阴道分泌物中有白色链珠菌，就能诊断是霉菌性阴道炎。 霉菌性阴道炎的治疗要注意外阴清洁，可以用妇科洗液冲洗阴道，可以使用抗真菌药物，局部放置阴道或者口服全身治疗。在饮食上要注意保持清淡，不能吃海鲜之类高蛋白质的食物。

右附件区低密度影都是影像学检查的描述，右侧附件包括卵巢和输卵管，有可能是这两个部位发生了囊肿或附件区的包块，附件区的包块可以由于炎症引起，也可以是肿瘤的影响。 建议要看患者的症状，如果患者没有明显的不适，可以做个血常规，还有做血清肿瘤标志物的检查，还要做妇科的检查，检查包块有没有压痛、边界清不清楚、活动度如何，结合这些才能作出临床判断。 如果血常规提示白细胞增高或者中性分类增高，妇科检查复诊附件区有压痛，这考虑是炎性的包块。 如果血常规没有特殊的表现，肿瘤标志物中肿瘤指标升高，也不能排除是恶性肿瘤的可能，还要进一步的检查。

产后可以洗澡，之所以之前老人不让产妇洗澡，是因为旧社会的时候家庭的卫生条件不好，洗澡了以后容易受凉。产妇产后由于身体的体能消耗过大，身体比较虚弱，如果产后感染了风寒就会比较严重，不利于产后身体恢复，所以一些老人都不让产妇洗澡。 但是现在随着人们物质生活水平的提高，家庭的卫生条件也比之前有了很大的改观，产妇由于分娩的时候会消耗大量的体力，也出汗比较多，如果不洗澡，个人的卫生条件就比较差，可能会引起产褥感染。 产后如果家庭条件允许，尽量可以洗一个热水澡，也可以用姜片熬水洗澡，可以达到祛风寒的目的。洗了澡以后及时的擦干穿好衣服，家里的门窗关好，不要冷风吹进室内，这样就可以避免产后风而受风寒感冒。

月经延长很久都没停止，此种情况临床多见于以下几方面原因： 1、出现子宫或者卵巢的器质性病变，如果有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤或者子宫的巨大肌壁间肌瘤及子宫腺肌症等，均可引起月经过多且经期延长。 2、最多见的因素是发生女性神经内分泌轴紊乱，所导致的功能失调性子宫出血，女性体内女性激素紊乱导致经期延长。此种情况需要使用药物进行调节，具体哪种情况还应去医院找医生检查确诊。

来月经的时候特别疼，可能是发生痛经。痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经就是指月经初潮时就出现痛经，主要是表现没来月经时下腹坠痛，有些女性痛经程度会比较重，需要吃到止痛药治疗。这个是由于女性在来月经时，前列腺素分泌比较多，对刺激到机体产生疼痛的感觉。 如果是继发性痛经，多半是发生子宫内膜异位症，比如子宫腺肌症或者卵巢巧克力囊肿，子宫内膜异位症是子宫有生长活力的子宫内膜异位种植在子宫腔外的地方，由于内膜是有活力的，每次月经周期就会产生脱落出血，从而刺激机体产生疼痛的感觉。

白带呈脓性考虑是发生了生殖道，或者内生殖器官急性炎症的可能，建议要去医院做妇科检查，如果发现阴道分泌物比较多、脓性、有臭味，建议做细菌培养加药敏。 一般急性阴道炎或者宫颈炎出现白带脓性比较多见，引起急性宫颈炎的常见致病菌以淋球菌居多。 如果培养出淋球菌可以选用敏感的抗生素进行治疗，一般是选用头孢类或者青霉素类的药物进行治疗，如果是支原体、衣原体感染可以使用多西环素，或者阿奇霉素、四环素、红霉素治疗都可以。