老年病科

南京市第二医院老年病科，是以老年性疾病诊治为基础，集临床、教学、科研、康复、预防为一体的综合性业务科室。科室在老年呼吸、心、脑血管、内分泌疾病、老年血液、肿瘤等老年内科各系统常见病、疑难病的综合诊治上具有丰富的经验，擅长高龄老人常见的老年肺炎、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、老年高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全、脑梗塞、老年贫血等常见慢性病、共病的诊治和管理，以及各种老年常见肿瘤的个体化精准治疗，对于老年疑难危重疾病的诊治亦积累了大量经验。针对老年人常伴有老年综合征（如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、失眠、抑郁症、疼痛、营养不良、衰弱综合征、肌少症和多重用药等）等特点，老年医学科团队对老年患者进行老年综合评估（CGA），制定个体化、全方位、多层次的治疗、康复和护理计划，形成了老年疾病的诊疗特色。同时针对老年病人普遍具有多病共存、多系统功能障碍，老年医学科采用老年医学多学科整合团队（GIT）为核心模式的跨学科诊疗团队对老年共病的干预，打破单病种诊疗模式，采用以患者为中心，以共病管理、多重用药管理为核心的服务理念，对老年病患者实施综合性的功能评估、共病管理和医疗、康复及护理服务。目前老年医学科开设有老年科病房、老年科专家门诊、专病门诊。科室现有医护人员21名，其中医师5人。医师中全部为硕士以上学历，其中博士学历2人，高级职称2名，研究生导师2名。同时有合作药师1名，营养医师3名，治疗康复技师1名，心理师1名，直接参与老年多学科团队工作。病房根据老年医学特色设立抢救监护病房、康复病房、双人间等，以病人为中心，提供科学、合理和有效的医疗、护理服务。老年专病门诊包括老年综合评估门诊、营养不良及衰弱门诊、多重用药门诊、慢病管理门诊、跌倒及骨质疏松门诊、伤口造口护理联合门诊以及多学科联合门诊等老年特色门诊，并开设老年人就医绿色通道，对进入“绿色通道”的老年病人提供优先、快速、有序、安全、畅通的诊疗服务。目前，老年医学科是国家老年疾病临床研究中心协同研究网络成员单位。近年来，科室在老年医学的科研及教学方面成果显著，在SCI杂志、中文核心期刊上发表论文十余篇，在研课题多项，并承担南京中医药大学、徐州医学院等高等院校授课任务及临床见习及带教工作。总之，老年医学科拥有一支结构合理、具有持续发展和创新能力的具有跨学科平台的一专多能高级老年医学人才队伍，科室将始终坚持医疗质量优、服务水平高、技术先进、管理科学的发展方向，建设标准设置完整、设备齐全的临床重点专科。特色医疗1、老年综合评估采用多学科方法来评估老年人的躯体健康、功能状态、心理健康等，包括评估后的处理，应用于老年综合征的治疗和老年慢性病的管理中。目前开展的项目包括衰弱评估、营养风险评估、吞咽功能评估、日程生活能力测定、认知和心理评估等。通过老年综合评估对患者进行全面评价，以患者为中心进行个案管理，制定个体化、全方位、多层次的治疗、康复和护理计划，形成老年疾病的诊疗特色。2、老年综合征的诊治针对老年人特有的老年综合征（如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、失眠、抑郁症、疼痛、营养不良、衰弱综合征、肌少症和多重用药等）或老年问题（如压疮、便秘、吸入性肺炎、深静脉血栓形成和肺栓塞、肢体残疾等）的患者实施正确的治疗，对带有各种管道（如引流管、造漏管、胃管、导尿管、气管插管和静脉通道）的患者进行定期护理。3、老年医学多学科整合团队诊疗模式针对老年病人普遍具有多病共存、多系统功能障碍，老年医学科采用老年医学多学科整合团队为核心模式的跨学科诊疗团队对老年共病进行干预，团队包括老年科医师、护士、营养师、康复师、心理师、临床药师等构成，打破单病种诊疗模式，以患者整体为中心，采用“一站式”服务和“全程式”服务，对老年病患者实施个体化的综合性功能评估、共病管理和医疗、康复及护理服务。4、老年慢性病长期管理如老年高血压、糖尿病的持续监测和控制、慢阻肺的标准化治疗、呼吸衰竭和心功能不全的巩固维持治疗、脑血管疾病及认知障碍的长期治疗和恢复治疗等。对于急性发作的慢性疾病，包括呼吸衰竭、心功能不全、脑血管意外等，开展急性期积极救治、慢性期巩固维持的长期治疗体系。5、老年肿瘤、老年血液病诊治主要针对老年肿瘤疾病的筛查、老年肿瘤患者的综合评估，多种合并疾病的规范治疗、肿瘤个体化治疗以及癌痛的治疗。开展各种老年性贫血、血细胞减少等疑难血液病诊断、鉴别诊断及对症治疗，以及多发性骨髓瘤、慢性淋巴增殖性疾病等老年性恶性血液病的治疗。6、老年干部保健根据不同需要设立单人间、双人间、重症监护病房，合理布局，提升环境，服务各级离退休老干部的疾病预防、体格检查、医疗保健等工作。7、老年康复开展包括吞咽康复、心肺康复、运动康复、老年病慢病以及营养支持、压疮护理、跌倒预防等老年相关康复评估、治疗，成为治疗、康复、预防为一体的综合性业务科室。8、老年特色服务病区内展示医学人文，包括老年患者住院期+康复期康复护理的干预；多元化健康教育模式的实施。同时，针对老年医学特点及服务对象特殊性，与社区及养老机构合作，开展专题知识讲座、义诊、筛查与健康教育宣传活动。