消化内科

结肠镜检查的注意事项包括： 1、肠道准备是肠镜检查中非常重要的环节。要求患者检查前24小时摄入无渣、低渣饮食，口服泻药清肠道，泻药根据剂量分次服用耐受性更好； 2、患者配合医生做检查，便于肠镜通过肠道弯道； 3、检查后腹腔胀气，肠功能未恢复时，不要过早进食，如果有活检和内镜下息肉切除，饮食恢复的时间要更晚； 4、无痛肠镜检查结束，要求患者清醒后在家人的陪伴下回家。

上消化道肿瘤患者出现恶性狭窄后将导致进食困难，首先需对原发病进行治疗，若患者为食管癌，鳞癌可选择放疗，腺癌可选择化疗；最佳治疗为手术切除病灶。若患者为肿瘤晚期，不适合手术、放疗，则可选择介入治疗，包括内镜下介入治疗、X线下介入治疗等。内镜下介入治疗，可通过内镜进行狭窄段扩张。常见扩张方法包括探条扩张、球囊扩张、置放支架。

胃部多发性息肉病因较多，胃黏膜炎症、局部黏膜充血、食物刺激、精神压力等可引起胃肠道内分泌功能改变，导致胃黏膜水肿，引起胃部炎性、多发性小息肉。多发性小息肉可给予观察，不要处理。通过改变生活、饮食习惯，部分炎性小息肉可自行消失。若通过饮食调理，复查胃镜息肉仍然存在，可给予抑酸剂，或中药治疗，若效果仍不佳，可通过内镜下治疗。

胰腺炎采用中医中药治疗临床效果较好。胰腺炎中医中药治疗可通过活血化瘀和攻里通下恢复胃肠道功能，一旦患者恢复排气排便，胃肠道功能恢复，症状可迅速好转。中医辨证论治治疗胰腺炎，可采用大黄承气汤、桃仁承气汤等药物攻里通下，活血化瘀，使胰腺压力减轻，胃肠功能通畅，临床效果较好。患者一旦出现胰腺炎，应及时就医，防止延误病情，危急生命。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

造瘘管成功置入后，应每天进行造瘘口的观察和清洁，每天观察1-2次。每次观察造瘘口是否出现红肿热痛、组织坏死，用碘酒和酒精进行消毒，将周围残留的食物清理干净，避免出现严重腹壁感染。管腔每天冲洗1-2次，每次营养完毕后，管腔需使用30ml以上生理盐水冲洗。此外，局部蘑菇头与卡簧结构，每天护理时需旋转一圈，以减少胃壁因炎症、肿胀压迫缺血坏死。

胃出血住院时间通常根据病情决定，具体如下： 1、出血量：少量失血，未影响生命体征，通常愈合较快。若出血量较大，住院时间则较长； 2、出血性质：炎症出血，通常无需住院，内镜下诊断后口服药物在家调养。若由溃疡导致，需住院1周左右，进行静脉药物治疗，甚至内镜下介入治疗控制出血。若由肿瘤导致，需做其他相关治疗。若由肝硬化导致食管胃底静脉曲张出血，临床治疗后需观察病情，取决于患者肝功能分级与代偿状态。通常出血控制后，若症状较缓解，观察2-3天即可出院调养。

肿瘤引起的肠腔闭塞，是一个渐进性的过程，未发生完全梗阻之前可以通过手术的方式治疗。但发生急性肠梗阻后进行的手术属于急诊手术，手术的风险大。此时可以首先采取微创疗法，在肠道的狭窄处放置桥状支架，将狭窄处扩大，使积聚的大便排出，为后期的手术创造条件。通过桥状支架的介入治疗方式，紧急地缓解急性梗阻所出现的不良并发症。此外，微创介入治疗与手术治疗相结合，疗效更好。

胃底腺息肉指发生在胃底部的息肉，主要由胃底腺的腺上皮增生导致，息肉可分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉以及错构瘤性息肉。胃底腺息肉属于增生性息肉，其特点如下： 1、常发生于胃底部； 2、属于良性增生性息肉，组织结构主要表现为胃底腺上皮增生，分化状态良好，癌变率较低； 3、常见于幽门螺旋杆菌感染阴性患者，通常不伴有肠化生或胃黏膜萎缩。

早期胃癌浸润的深度较浅，尤其是原位癌无淋巴结转移，进行局部病灶切除后，五年生存率可达到将近100%，有根治性效果。但是肿瘤侵犯到黏膜下层后，淋巴结转移的几率较高，局部病灶切除后，还需要处理转移的淋巴结。此外局部肿瘤切除可以应用黏膜剥离术，又叫ESD技术。应用局部肿瘤切除联合腹腔镜的淋巴结清扫，可以达到根治胃癌的效果。因此早期胃癌微创治疗是可以根治胃癌的。

上消化道恶性肿瘤发生狭窄后，患者将出现系列症状，且症状呈进行性发展。最初表现为进食固体食物，如米饭、肉等有阻挡感。随着病情进展，患者会出现吃稀饭、烂面条、豆腐亦有阻挡感。后期进食流质食物，如牛奶、米汤亦有阻挡感，严重者出现恶心、呕吐。上消化道恶性肿瘤，包括食管癌、贲门癌、胃癌、十二指肠肿瘤，可引起患者乏力、纳差、消瘦，长时间进食梗阻可导致呕吐及脱水，造成体重持续减轻，该类患者需及早进行胃肠道检查或体检。