妇产科

联勤保障部队第904医院无锡院区妇产科成立于1965年，在上级领导和院党委的关心指导下，经过几代人的不懈努力，目前科室展开床位50张，设有妇科、产科、生殖医学中心、计划生育科，年收容病人2000余人次，年手术量1000余例，年分娩量在1500人次左右。科室在各类妇产科疾病的诊治方面，具有扎实的理论基础、丰富的临床经验以及熟练的手术技巧，尤以妇科微创技术、妇科肿瘤、不孕症、多囊卵巢综合征和高危妊娠的诊治为特色。科室以微创手术为重点，开展了妇科腹腔镜手术（子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全切除术、卵巢囊肿切除术、异位妊娠手术及输卵管结扎术等）；妇科宫腔镜手术（宫内膜息肉切除、子宫粘膜下肌瘤切除、宫腔粘连分解术、宫腹腔镜联合检查及治疗不孕症等）；经自然通道的微创手术，如经阴道子宫切除术、阴道前后壁修补术等；LEEP刀治疗宫颈疾病（宫颈炎、宫颈息肉、宫颈赘生物、宫颈内瘤变）以及射频消融治疗子宫肌瘤、功能性子宫出血、宫颈炎等微创技术，深受广大患者的欢迎。在产科方面充分体现“儿童优先、母亲安全”的宗旨，全面开展了围产期保健、健康教育、心理咨询、育儿指导等一系列整体化治疗及责任制护理措施。科室倡导自然分娩，开展无痛分娩，宣传母乳喂养的优点，在无锡市“爱婴医院”检查中多次受到好评。门诊设有子宫疾病、宫颈疾病、阴道疾病、不孕不育、计划生育、围产保健、高危妊娠等多个诊室，年门诊量5万余人次。妇科特色门诊有宫颈疾病诊治中心，对宫颈病变进行规范化的三阶梯诊治，包括细胞学检查（TCT+HPV）、阴道镜检查、宫颈组织活检；宫颈射频消融治疗（自凝刀）、宫颈环切治疗（LEEP手术）等等相应的治疗技术，系统化追踪、随访病人，通过系统的诊断及治疗，使宫颈疾病尽早发现、尽早治疗，在宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊治中起到了积极作用。科室现有工作人员40名，其中护理人26名，主任医师1名、副主任医师4名、主治医师5名、住院医师5名，具有较强的医、教、研人才梯队，承担第二军医大学、安徽医科大学、江南大学、江苏大学、蚌埠医学院等临床教学工作。科室近年来开展新技术、新项目20余项，发表论文和论著100余篇。妇科诊疗特色一、妇科恶性肿瘤的规范化诊治1、开展了子宫颈癌的防治模式，结合手术治疗、放射治疗、介入化疗等综合性治疗模式，并建立了完善的子宫颈癌随访系统，显著提高了患者的生存率和治愈率。在子宫颈癌的三级预防方面，科室应用TBS宫颈细胞学诊断系统，HPV-DNA检测、阴道镜检查以及LEEP刀等手段，重点进行宫颈上皮内瘤样病变(癌前病变)的筛查、诊断与治疗，把宫颈癌扼杀在萌芽之中。2、卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤，五年生存率低，早期诊断困难，70%-80%的患者一经发现已属晚期，给治疗带来困难。科室严格按照美国NCCN的卵巢癌诊断和治疗标准，采取以手术为主的综合治疗，取得了较好的治疗效果。3、子宫内膜癌发病率占女性生殖系统恶性肿瘤的20%-30%，其发病率呈逐年上升趋势，逐渐成为目前最常见的妇科恶性肿瘤之一。按照美国NCCN的子宫内膜癌诊断和治疗标准，医院妇科对每一例子宫内膜癌患者都进行了规范性的手术治疗及认真准确的手术分期，并配合放疗、化疗、激素治疗。近年，积极探索腹腔镜下内膜癌分期手术的可行性，并初步取得了良好的治疗效果。鉴于子宫内膜癌在临床上常有延误诊断和漏诊的情况，科室采用阴超(TVS)+宫腔镜检查+活检的方法，提高了早期诊断，显著提高了子宫内膜癌的治愈率。二、妇科微创技术医院妇产科自1997年分别开始应用腔镜技术对妇科疾病进行诊断与治疗以来，妇产科已运用妇科腔镜技术检查治疗各类疾病达20余种，是国内开展此项技术较早的医院之一。科室开展了宫腔镜取出断残异位的宫内节育器或其他异物，成功率达98%。宫腔镜诊治子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉，以及宫腔粘连分解术等。腹腔镜对妇科良性疾病的诊治，如子宫肌瘤的剔除及切除术、卵巢囊肿切除术、附件切除术、绝育术、子宫内膜异位症的治疗及对不孕症的诊治均取得良好效果。开展了经阴道妇科良性病变的手术治疗，例如：经阴道脱垂子宫及附件切除术、经阴道子宫肌瘤及卵巢囊肿剔除手术、有盆腔粘连的阴式子宫切除手术等。阴式手术简化了操作步骤，减少了副损伤，明显减少了术中出血及缩短了手术时间，术后恢复更快，达到了微创的目的。三、宫颈病变三阶梯诊治第一阶梯：HPV+TCT检测目前科学家已证明了HPV病毒是引起宫颈癌的主要病因，高危-HPV检测捕获早期宫颈癌是近几年医学界刚刚发明并开展起来的一种快速、有效的检测方法，可一次检测所有引致宫颈癌的13个高危型HPV病毒，使宫颈癌检出率达99%以上。这种方法简便易行、无创伤、无痛苦定期接受高危-HPV病毒检测，可以及早发现有无HPV病毒感染，及早治疗。TCT(Thinprepcytologictest)是新柏氏液基细胞学检测的简称，它是国际上使用最广泛的一种宫颈病变筛查技术。根据国际文献报道，新柏氏TCT不仅可以100%的发现宫颈癌，而且对癌前病变的检出率也比传统巴氏涂片提高了23.3%，是临床医师最值得信赖的细胞学检查方法。第二阶梯：电子阴道镜检查经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。第三阶梯：组织病理学检测如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变，也可行LEEP手术切除病变的宫颈组织以达到诊断和治疗的目的。经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现宫颈癌早期或宫颈癌前病变，防患于未然。四、宫颈环形电切除术(利普刀)利普刀亦称超高频电波刀，是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术。第五代超高频LEEP刀，与早期的LEEP刀相比，对病灶的定位更加准确，只切除病变组织而不伤害正常宫颈，是目前在宫颈病变的物理治疗中最优的疗法。诊治范围①细胞学或阴道镜下取活检怀疑宫颈上皮内瘤样病变(CIN)尤其怀疑CINⅡ-Ⅲ时。②怀疑宫颈早期浸润癌或原位癌。③久治不愈慢性宫颈炎。④持续CIN或CIN随访不便者。⑤TCT提示ASCUS或有症状的宫颈外翻。⑥宫颈管内赘生物(大息肉，多个息肉、大纳氏囊肿等)。⑦宫颈尖锐湿疣。⑧宫颈CIN并合性湿疣。产科诊疗特色①开展妊娠期贫血、孕早期和中期的药物流产的临床研究，取得了良好效果并形成一整套处理常规②开展了无痛分娩技术。统计数据显示，约有50%的产妇在分娩时感受的剧烈疼痛是难以忍受（其中20%的产妇会感到极其严重的疼痛，甚至可达痛不欲生的程度），为了最大程度地关心和关爱每一位产妇，医院产科开展了麻醉镇痛分娩技术，极大地减轻了女性分娩的痛苦。③开展了妊娠期糖尿病的相关研究，并制作了妊娠期糖尿病知识宣传手册，普及孕期营养、体重管理和运动方面的知识。④加强高危孕妇管理，由副主任医师、主治医师负责对育龄妇女和产妇进行孕前、孕期系统的教育和围产保健，建立了孕妇学校，保证初产妇得到主治医师、高危妊娠得到副主任医师以上人员接诊。⑤加强门诊动态高危因素管理，对高危妊娠进行了全程跟踪和监护，及时评分，追访。对妊娠合并糖尿病孕妇制定了保健工作规程，近三年来共收治50余名妊娠合并糖尿病患者，孕妇顺利分娩。对妊娠合并心脏病、高血压、综合征等高危孕妇进行及时追访及治疗。