肝病内科

在临床上，若出现晦暗、无光泽，且存在色素沉着的面色，则可称为肝病面容。肝脏在人体内部可执行较强大的功能，如生物转化、合成等。一旦肝脏出现病变时，患者便可出现营养素的摄入障碍及代谢的障碍。此时患者面色表现较晦暗，部分黄疸患者还可出现面色发黄的情况。但随着治疗过程中，患者肝病的好转，其肝病面容亦可得到改善。

脂肪肝是多种原因导致脂肪在肝细胞内堆积引起的肝脏病变。脂肪肝患者日常饮食应注意以下几点： 1、不可饮酒； 2、控制饮食总量，即常说的进餐七至八分饱即可； 3、注意饮食种类，合理调整饮食结构，应清淡饮食，不能进食过多的糖、脂肪类食物，提倡高蛋白、高纤维素、低糖、低脂饮食，多吃蔬菜水果及富含纤维素的食物，多食用瘦肉、鱼、豆制品等富含蛋白的食物，不吃零食，睡前不加餐。

暴发性肝衰竭又称急性肝衰竭。肝衰竭在多种病因的作用下，可引起肝功能的严重损害，导致肝脏的合成、解毒、转化、排泄等多种功能受损。临床上，患者可出现严重消化道症状、神经精神症状、凝血酶原活动度小于40%、黄疸进行性加深，低蛋白血症、肝肾综合征等多器官功能障碍的表现。在无人工肝脏的情况下，暴发性肝衰竭患者的死亡率可高达70%-80%。

肝病携带者为一种重要的传染源，可进行传染。其主要由于病原体受到感染后，机体可出现的一种状态为病原携带状态。而肝病携带者指病原体进入人体内部后，可在侵入的部位进行复制，且可排出体外。因此病原携带者均具有共同的规律，即机体无任何疾病的状态下，仍可成为传染源。其中较常见的传染病为乙肝、伤寒、菌痢、流脑等。

乙肝表面抗体是乙肝病毒进入机体之后，刺激机体产生的抗体。乙肝表面抗体阳性有两种情况，一种是通过注射疫苗获得抗体，另一种是被病毒感染后获得抗体。抗体弱阳性提示抗体滴度不高，乙肝抗体有保护性，如果抗体滴度不高，表示保护性降低，可到医院注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗俗称打加强针，使乙肝抗体滴度得到提高，从而产生保护性。如果乙肝表面抗体弱阳性不要过于担心，只需去医院注射乙肝疫苗即可。

丙型肝炎抗体是丙型肝炎病毒进入体内，刺激机体产生抗体。如丙型肝炎抗体阳性，考虑机体曾经感染丙型肝炎病毒或现症感染，如丙型肝炎抗体阴性提示未被感染。丙型肝炎抗体不能做为诊断依据，患者需要检测丙型肝炎病毒，如丙型肝炎病毒阳性方可诊断丙型肝炎病毒现症感染。丙型肝炎抗体可能出现假阳性，此情况有两方面因素，一种情况时实验室检验结果存在误差，出现假阳性，发生概率小。另外是患者丙型肝炎病毒定量检测阴性，表明曾经被感染，现在没有问题。

被乙肝病毒感染后可出现多种情况。一种是全部为阴性，没有任何抗体和抗原，这时可以注射乙肝疫苗。如第二项为阳性，即机体注射乙肝疫苗后获得保护性抗体。第一项和第三项、第四项阳性即表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，是乙肝大三阳。第一项、第四项、第五项阳性即表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，是乙肝小三阳。第二项、第四项、第五项阳性即三个抗体阳性，表示机体被病毒感染后，获得一定免疫力，有保护性，不需要注射乙肝疫苗，建议定期复查，每年检测一次乙肝两对半。

目前没有任何药物可以按照个人意愿使乙肝转阴，乙肝患者首先应明确是否需要治疗。很多患者是乙肝病毒携带者，肝功能正常，虽然有病毒复制，但是无需治疗，或者说目前没有药物，使乙肝转阴。乙肝病毒携带者仅可定期复查，如出现肝功能不正常，要根据专科医生意见进行治疗。 部分患者需要行抗病毒治疗，抗病毒治疗有两种方案，一种是使用干扰素，长效干扰素需每周注射一次，短效干扰素是隔天注射一次，疗程约1年。还有一种方式是口服核苷类药物，每天用一片药，具体用药疗程需根据病情决定。乙肝患者需要遵医嘱进行治疗。

肝炎广义上是指各种原因引起的肝功能损害导致的肝脏炎症，原因包括病毒、药物、酒精及遗传、代谢性等因素。肝炎狭义上是指病毒性肝炎。急性肝炎需要采取一般性治疗，即常规的休息、营养支持治疗等，可使用护肝药物。慢性肝炎包括乙肝、丙肝等慢性肝炎，需要去正规医院进行抗病毒治疗。通过正规治疗，肝炎可得到控制，甚至完全治愈。所以肝炎患者，应去正规医院进行专科治疗，切勿相信偏方及江湖郎中的广告。

当患者手掌处大小鱼际肌存在充血发红，且按压褪色时，则可称为肝掌。因慢性肝病患者的肝脏对雌激素的灭活减弱后，可导致体内雌激素增多，从而继发大小鱼际肌处出现发红的现象。另外，正常的妊娠妇女中偶尔也可出现肝掌的情况。因此其治疗无需特殊针对肝掌进行，仅需治疗其原发疾病即可。若患者的肝功能好转，则肝掌症状便可减轻，甚至消失。